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特种设备使用单位常规项目自查表（场（厂）内专用机动车辆）单位名称：自查时间:序号检查项目检查内容检查结果备注符合不符合无此项1使用标志及安全标志设备按要求办理使用登记并将使用标志置于设备的显著位置2悬挂有效牌照3设置安全警示标志4检验情况设备在检验有效期内5作业人员作业人员具有有效证件6安全装置车辆的照明系统和仪表盘正常7车辆的行车、驻车制动系统有效8有能发出清晰声响的警示装置（如喇叭）9车辆后视镜有效10按要求配备灭火器（仅观光车辆）11按要求配置安全带（仅坐驾式车辆）12紧急断电开关有效（仅电动车辆）13视频监控装置有效（仅观光列车）14运行及维保情况按规定进行定期自行检交和维护保养15非公路用旅游观光车辆在上下车站点处明示行驶路线图注：1.检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“2.检查需要说明的在“备注”栏填写。
