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家庭经济困难学生资助申请表生息学信姓名性别出生年月民族身份证号码学校名称年级班级学籍号家庭信息监护人姓名身份证号码与被监护人关系家庭住址联系电话请息申信申请类型A建档立卡家庭学生B非建档立卡低保家庭学生C非建档立卡家庭经济困难残疾（父母或本人）D非建档立卡孤儿（含重点困境）E非建档立卡特困救助家庭（父母或本人重大疾病）F烈士子女G其他（请注明）承诺内容：本人保证以上填写内容真实无误，所提供的各项证明材料真实合法；如果家庭经济状况有明显好转，能及时告知学校或幼儿园进行信息变更。对于因提供虚假证明材料或隐瞒家庭真实经济状况骗取资助资金而导致的违法责任、个人征信污点及其他不良后果自行承担。监护人（签名）：年月日学校初审意见校长签字：（公章）年月日
