《微创全髋置换初步认识.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《微创全髋置换初步认识.ppt（25页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、微创全髋置换初步认识,我们自2002年9月-2003年8月采用此术式行髋关节置换38例，术野显露充分，治疗结果满意。,近年来，随着骨科微创技术概念的兴起，导航系统及骨科器械的不断发展和更新，微创手术小切口全髋关节置换术，已成为近年来国际上兴起的关节外科新技术，在临床中得到了迅速发展。,临床资料,本组38例，男30例，女8例，年龄平均3889岁。病程7天-1年。7例为强直性脊柱炎患者，双髋关节强直，各个方位的功能均受限；15例为股骨颈骨折，头下型，均为老年人；16例为股骨头坏死，其中11例有长期使用激素史，5例有长期饮酒史。,MIS的手术入路,单切口和双切口前外侧切口和 后外侧切口,手术方法,入
2、路：本组病例全部采用后外侧入路体位：侧卧位，患侧在上切口：以股骨大粗隆顶点 为参照物，切口1/3 在近端，2/3在远端切口长度：7-9cm,治疗结果,本组38例，手术出血200ml，均未输血，手术时间30分钟120分钟，平均75分钟。术中均未发生并发症，安全度过围手术期，12周拆线出院随访6个月-1年，强直性脊柱炎患者被动活动功能良好，主动活动肌力不够，估计与其髋关节长期废用性肌力减退有关，其余患者功能恢复良好，采用Harris评分标准进行评估均为85分以上,微创技术在临床中迅速发展？,减少软组织和肌肉的损伤，不切断臀 中肌，减少出血量术后病人恢复快，并发症少，可以早 期活动切口疤痕小，美观，
3、受患者欢迎,小切口手术的手术要点,充分利用活动的皮肤窗口移动技术尽可能的利用器械和手术 步骤的改变，创造出手术 操作的空间,皮肤移动技术,通过不断的调整拉钩的位置和力量，在同一个小切口中显露不同层次的解剖结；同时配合患肢不同程度的的伸、屈、内收或旋转等动作，充分地放松关节囊、韧带、肌肉和肌腱等髋关节周围结构，使手术视野易于暴露，手术操作易于进行。,手术适应症,身体较瘦、体重较轻非RA、非髋臼异常无手术史和内植物好的被动活动度、内外旋尤其重要,绝对禁忌症,股骨近端破坏：如肿瘤、粗隆周 围骨折等 翻修术,专用工具,容易出现的问题,显露不好髋臼杯安放的外展位过大，前倾角过小股骨髓腔扩髓时 容易偏后，
4、偏内 翻(髋臼充分显露),传统切口的不足(一),手术切口一般有15-20cm，手术过程中不可 避免地会伤及髋关节周围的软组织、肌肉术中出血较多对患者身体有较大影响，往往需要术后纠 正贫血，术后长时间卧床恢复。,传统切口的不足(二),大切口对患者心理影响较大，患者往往不 敢早期进行功能锻炼同时关节周围组织的大量破坏，不利于患 者早期恢复，导致下肢肌力减弱，步态差术后并发症发生的机会也会增多,微创的未来发展,导航系统的发展器械工具的改进 迷你、精良、好用先进技术的应用微创的光明前景,微创是发展？还是赶“时髦”？,目前对微创有许多争论 微创的远近期疗效对比微创有较严格的适应症临床中不要刻意追求微创小切口,
