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1、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）共24题试题的结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2-3个的相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试点不同，且问题之间相互独立。每个问题由5个备选答案组成，需选择一个最佳答案。特别注意，问题之间不能相互提示。1：学科妇产科系统女性生殖内分泌疾病病种多囊卵巢综合征预测难度中共用题干1（第1题第3题）女性，31岁，已婚未育，月经稀发2年，闭经7个月。体检：身高160cm,体重68kg,阴毛浓密，呈男性分布，大阴唇皮肤增厚，局部有小片天鹅绒样增生，子宫正常大小，双侧卵巢略增大，伴囊性感。1.你首先考虑的诊断为A.高催乳素血症B.库欣综合征C.
2、先天性肾上腺皮质增生D.多囊卵巢综合征E.高雄激素血症标准答案D2.该病最典型的内分泌改变是A.性激素结合蛋白升高B.雌酮减少C.雄烯二酮升高D.皮质醇增高E.催乳素升高标准答案C3.该病首选的促排卵方法是A.第方醋酸环丙孕酮B.氯米芬C.尿促性素D.卵巢打孔术E.体外受精胚胎移植标准答案B2：学科妇产科系统女性生殖内分泌疾病病种多囊卵巢综合征预测难度中共用题干2（第1题第3题）女性，19岁，未婚，否认性生活史。停经4个月，体重增加2.5kg。体检：身高158cm,体重66kg,瘗疮，体毛增多，无溢乳。1.你首先考虑的诊断为A.高催乳素血症B.原发性闭经C.先天性肾上腺皮质增生D.多囊卵巢综合
3、征E.高雄激素血症2.最有可能提示诊断的辅助检查是A.血雄激素测定B.尿绒毛膜促性腺激素测定C.超声检查D.胰岛素释放试验E.血催乳素检查标准答案C3.最适宜这位患者的治疗方案是A.口服避孕药B.孕激素后半周期治疗C.二甲双服D.氯米芬E.尿促性素标准答案B3：学科妇产科系统女性生殖内分泌疾病病种高催乳素血症预测难度高试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：730892775住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库.共用题干3（第1题第2题）女性，31岁，月经稀发伴溢乳半年，乳汁透明，量少，持续分泌。血催乳素(PRL)值IlOgL,
4、LH值4.6IUL,FSH值6.1IU/L。1 .引起PRL升高最常见的原因是A.肾功能不全B.特发性高催乳素血症C.甲状腺功能亢进D.多囊卵巢综合征E.垂体微腺瘤标准答案E2 .出现下列哪一症状提示垂体腺瘤可能压迫视交叉A.闭经B.溢乳C.视野缺损D.性欲亢进E.流产标准答案C3 .浪隐停降低PRL水平的原理是A.作为辅酶促进下丘脑中多巴向多巴胺转化B.选择性多巴胺D2受体激动剂C.非特异性兴奋多巴胺Dl和D2受体D.减少垂体血供E.非特异性抑制多巴胺受体4：学科妇产科系统女性生殖内分泌疾病病种功能失调性子宫出血预测难度中共用题干4（第1题.第3题）女性，48岁,己婚己育。月经周期缩短，经量
5、增多2年，加重伴头昏3天。查体：BP95/65mmHg,贫血外观，腹部软，阴道内较多喑红色血块，宫颈轻度糜烂，宫颈口闭，子宫正常大小，双侧附件未扪及异常。实验室检查：血红蛋白50gL.1 .你首先考虑的辅助检查是A.经阴道超声B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.血FSH、LH及E2E.宫颈细胞学检查标准答案A2 .为纠正该患者的贫血，你首先考虑输的液体是A.全血B.706代血浆C.红细胞悬液D.氨甲环酸E.琥珀酸亚铁标准答案C3 .纠正贫血后，下一步处理措施是A.苯甲酸雌二醇2mg肌内注射，q8hB.地曲孕酮片IOmg,口服，ql2hC.诺酮片5mg,口服，q6hD.诊断性刮宫E.全子宫切除标准答
6、案D5：学科妇产科系统女性生殖内分泌疾病病种功能失调性子宫出血预测难度中共用题干5（第1题第3题）女性，46岁，己婚己育。月经周期缩短1年，经量增多2个月。以往月经规则，近1年周期缩短10天，经量增多2倍以上，近3天经量多如冲，伴头昏乏力。既往每年定期全身体检，最近一次为3个月前，无异常发现。4 .最可能的诊断是A.流产B.子宫肌瘤C.宫颈癌D.子宫内膜不规则脱落E.子宫内膜增生症标准答案E5 .最有利于提示诊断的检查是A.尿妊娠试验B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.经阴道超声检查E.宫颈脱落细胞检查标准答案B6：学科妇产科系统女性生殖内分泌疾病病种功能失调性子宫出血预测难度中共用题干6（第1题
7、第3题）女性，16岁，否认性生活史。月经周期缩短，经量增多5个月，加重伴头昏4天。S体：BP95/65mmHg,贫血外观，腹部软。肛查子宫正常大小，双侧附件未扪及异常。实验室检查：血红蛋白65gL,红细胞计数2.5X1012/L,白细胞计数7义109/L,分类计数正常、血小板360X109/L,。1.你首先考虑的辅助检查是A.凝血功能检测B.诊断性刮宫C.超声检查D.血FSH、LH及E2E.尿妊娠试验标准答案C2.最可能的诊断是A,排卵性功能失调性子宫出血B.无排卵性功能失调性子宫出血C.血友病D.急性粒细胞性白血病E.子宫内膜不典型增生标准答案B6 .为快速止血，你首先考虑的措施是A.输血B
8、.诊断性刮宫C.黄体酮20-40mg,肌注，qdD.戊酸雌二醇2mg,口服，q4-6hE.凭方醋酸环丙孕酮1-2片，口服，qd标准答案D7：学科妇产科系统女性生殖内分泌疾病病种病理性闭经预测难度中共用题干7（第1题第3题）女性，21岁，停经7个月。以往月经规则，半年前去澳大利亚留学，此后月经未来潮,现归国1个月，仍未转经。1 .你首先考虑的辅助检查是A.胰岛素释放试验8 .血FSH、LH、PRL、T、P及E2C.超声检查D.基础体温测定E.尿妊娠试验标准答案E2 .该患者闭经的原因最可能是A.中枢神经一下丘脑性闭经8 .垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.甲状腺功能减退标准答案A3.该患
9、者内分泌治疗首选A.澳隐停B.甲状腺素片C.短效口服避孕药D,孕激素E.长效口服避孕药标准答案D1：学科妇产科系统女性生殖系统上皮内瘤样病变病种宫颈上皮内痛变预测难度中共用题干8（第1题第3题）女性，25岁，G3P1,接触性阴道出血1个月。妇科检查宫颈糜烂样改变。HPV阳性。1.你首先考虑的检查为A.HPV分型检测B.宫颈细胞学检查C.宫颈活组织检查D.阴道镜检查E.宫颈激光标准答案B2 .下列哪项不是主要与CIN1有关的HPV类型A. 6B. 11C. 16D. 31E. 35标准答案C3 .CINl病变自然消退的概率是A. 20%-45%B. 40%-65%C. 6O%-85%D. 70%
10、-95%E. 90%以上标准答案C系统女性生殖系统上皮内痛样病变病种宫颈上皮内瘤变预测难度中共用题干9（第1题第3题）女性，33岁，G2P1,阴道分泌物增多2个月。宫颈细胞学筛查提示高度鳞状细胞上皮内病变。1 .下一步处理为A.HPV检测B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查D.分段诊刮E.宫颈激光标准答案B2 .与该病最相关的HPV感染的亚型为A.11B.42C. 58D. 44E.混合亚型标准答案C3.最适宜这位患者的治疗方案是A.次全子宫切除B.宫颈锥形切除C.宫颈消融术D.全子宫切除E.宫颈冷冻治疗标准答案B3：学科妇产科系统女性生殖系统上皮内瘤样病变病种宫颈上皮内瘤变预测难度中共用题干10
11、（第1题-第2题）女性，52岁，绝经1年，接触性出血1个月。宫颈活组织检查诊断为ClN3。1.与CIN3发生最相关的病因是A.性生活紊乱B.吸烟C.口服避孕药D.免疫抑制E.HPV感染标准答案E2 .下一步处理应为A.次全子宫切除B.全子宫切除C.宫颈锥形切除D.宫颈激光E.宫颈管搔刮标准答案C3 .该患者治疗后间隔多久进行随访A.3个月B.6个月C.9个月D. 12个月E. 24个月标准答案B4：学科妇产科系统女性生殖系统上皮内瘤样病变病种阴道上皮内瘤变预测难度中共用题干11（第1题第3题）女性，38岁，阴道分泌物增多2个月。阴道镜检查见阴道上段有多个分散的红色病灶,卵圆形，稍隆起，表面有刺
12、状细突。1.为确诊需行哪项检查A.3%醋酸染色B.碘实验C.阴道脱落细胞检查D.阴道多点活组织检查El%甲苯胺蓝染色标准答案D引起该疾病的原因主要是A,性生活紊乱B.吸烟C.HPV感染D.阴道上皮损伤E.CIN扩展标准答案C该病变与CIN同时并存的几率A. 1%以下B. l%-3%C. 10%-30%D. 20%-40%E. 50%以上标准答案B5：学科妇产科系统女性生殖系统上皮内瘤样病变病种外阴鳞状上皮内瘤变预测难度中难共用题干12（第1题-第3题）女性，61岁，外阴瘙痒3年，发现外阴赘生物2年，长大3个月。赘生物位于左侧小阴唇，局部隆起，呈疣样丘疹，约直径1.5cm。局部活组织检查后病理诊
13、断为分化型VIN。1 .该病的显微镜下特征为A.见挖空细胞B.见呈基底细胞样的未分化细胞从基底层向上扩展C.细胞异型性明显D.细胞异型性局限于上皮基底层E.细胞分化差标准答案D2 .该病与下列哪种疾病关系密切A.外阴尖锐湿疣B.外阴浸润性疣状痛C.外阴角化性鳞状细胞癌D.外阴基底细胞癌E.外阴黑色素瘤标准答案C3 .关于VIN,下列叙述不正确的是A.普通型VIN与HPV感染有关B.分化型VlN基本上检测不到HPVC.普通型VlN经常同时合并外阴鳞癌D.所有VIN患者都应行宫颈细胞学检查E.普通型VlN预后好于分化型标准答案C6：学科妇产科系统女性生殖系统上皮内瘤样病变病种外阴鳞状上皮内瘤变预测
14、难度中难共用题干13（第1题第3题）女性，26岁，G2P0,外阴瘙痒5年，外阴皮肤色素沉着4年，加重7个月。体检：双侧大、小阴唇及会阴体广泛乳头状灰黑色增生性病变，并伴有局部皮肤增厚，累及肛门周围组织。阴道黏膜、子宫和双附件无异常。外阴病灶活组织检查报告为鲍文病，拟行手术治疗。1 .外阴鲍文病是A.癌前病变8 .外阴Paget,s病C. VIND. VaINE.尖锐湿疣标准答案C2 .与其发病最相关的HPV类型A. 6B. 16C. 42D. 44E. 11标准答案B3 .影响该病友发的关键因素是A.HPV感染B.切缘阳性C.病灶单发D.年龄E.有无合并症标准答案B7：学科妇产科系统女性生殖系
15、统上皮内瘤样病变病种阴道上皮内瘤变预测难度中共用题干14（第1题.第3题）女性，55岁。阴道分泌物增多2年，性交后出血2个月。妇科检查见阴道上段一直径Icm的红色病灶。活组织检查提示为VAINIIL1 .引起该病的主要病因是A.HPV感染B.吸烟C.曾使用免疫抑制剂D.宫颈炎E.性生活紊乱标准答案A2 .最适合该患者的治疗方案为A. 5-FU软膏涂抹B. C02激光治疗C.放射治疗D.阴道病灶切除术E.全阴道切除术标准答案D3 .与该病灶复发相关的主要因素为A. 5JU治疗时间长短B. HPV感染状态C.病灶单发D.p53状态E.年龄标准答案B共用题干15：（12题）一个35岁女性，G3P3,
16、巴氏涂片显示高度鳞状上皮内病变，阴道镜检查不完善。锥切术显示鳞状细胞癌侵犯基底膜下Imm,没有淋巴血管累及的证据.锥切边缘阴性。1：该病人的诊断和分期是低度恶性潜能癌微小浸润癌未明确意义的不典型鳞状上皮细胞原位癌浸润癌，IA期正确答案：b2:该病人的适宜的治疗方式是a外照射放疗b腔内放疗C.全子宫切除D全子宫切除+盆腔淋巴清扫术E.广泛全子宫切除正确答案c共用题干16（3-5题）：一个Ib期的宫颈癌的年轻妇女想保留性生活的能力。医生推荐做广泛全子宫切除，假设肿瘤局限于宫颈，以及术中活检为阴性，3：在手术过程中，下列组织中那一部分将不切除？子宫舐骨和子宫膝胱韧带盆腔淋巴结两侧宫旁组织两侧卵巢上1
17、/3阴道正确答案：d4：如果条件允许，为有满意的性生活能力，什么手术适合于该患者？腹主动脉旁淋巴结清扫术乙状结肠代阴道术腹膜代阴道术骸内动脉结扎术输尿管支架植入术正确答案：c5:如果患者还没有生育，想保留生育功能，下列哪一项不是保留子宫体的必要条件？子宫颈肿块大小W2cm没有淋巴血管浸润病理提示浸润1/2浅纤维肌层术中宫颈上切缘距肿块Icm以上盆腔淋巴结阴性正确答案：b共用题干17(6-8题)：女性,40岁,性生活后间歇性出血半年，并伴黄色异味白带,妇检提示宫颈表面糜烂面2厘米直径大小,触诊质地较硬：她首先应做的检查是：TCT检查HPV检查阴道镜下宫颈活检1.EEP术B超检查正确答案：a7：如
18、果细胞学检查发现高级别鳞状上皮内病变，HPV高危DNA(+),该患者应进行下列哪一项检查或治疗？1.EEP术阴道镜下宫颈活检+宫颈管搔刮术全子宫切除术冷刀锥切术HPV分型准确答案：b8 .患者LEEP病理发现鳞形细胞癌侵犯基底膜下宽6mm,深2mm,切缘有鳞形细胞原位癌累及，该患者的适宜治疗是：筋膜外全子宫切除再次Leep术改良子宫根治术改良子宫根治术+盆腔淋巴清扫术子宫根治术+盆腔淋巴清扫术共用题干18（9-10题）：一个50岁的女性由锥切诊断为浸润性宫颈癌。双合诊和三合诊提示宫旁组织无累及，但是阴道上段有肿瘤浸润。静脉肾盂造影和乙状结肠镜提示阴性，但是盆腹腔CT扫描显示盆腔和主动脉旁有增大
19、的淋巴结。9 .这个病人诊断为a.Ilab.IIbcJIIad.Illbe.IV正确答案：a10 .宫颈癌淋巴转移一级组不包括的淋巴结有：闭孔、骼内、骼外淋巴结宫旁、宫颈旁淋巴结骼总淋巴结舐前淋巴结腹股沟淋巴结正确答案：e共用题干19（11L2题）一个年轻女性，23岁，未生育。锥切发现宫颈鳞状细胞突破基底膜，深度2.5mm,水平宽度为5mm,切缘没有肿瘤累及，但发现淋巴血管累及。11 .该患者的诊断为：a. IAlb. IA2C.IBlD.IB2e. IIAf. IIB正确答案：a12 .该患者可以选用哪种手术方式？a.再次锥切术b宫颈切除术c.再次锥切术+盆腔淋巴清扫术d.筋膜外全子宫切除术
20、e.改良广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术f.广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术正确答案：c共用题干20(13-15题)一个年轻女性,23岁，未生育。细胞学检查发现HSIL,且HPV-16(+)。13 .该患者应进行如下治疗或检查：短期随访34个月，复查阴道镜+宫颈活检干扰素栓阴道局部使用，6个月后复查TcT宫颈锥切术阴道镜检查+宫颈活检+颈管搔刮术宫颈局部切除术正确答案：d14 .患者锥切病理发现宫颈鳞状细胞突破基底膜，深度2.5mm,水平宽度为5mm,无淋巴血管累及。该患者适合以下何种治疗？a.再次锥切术b.筋膜外全子宫切除术c.再次锥切术+盆腔淋巴清扫术d.改良广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术e.改良
21、广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫术f.广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术正确答案：a共用题干21（15-17题）：一个47岁的女性，阴道水样白带多约半年，体检发现宫颈直径约2cm,外观光滑，质硬。宫颈细胞学涂片发现异形细胞，阴道镜检查不满意，患者宫颈活检提示不典型腺细胞。15：患者急需的检查为再次宫颈活检颈管内膜刮取术宫颈锥切术全子宫切除术HPV分型检测正确答案：c16 .患者病理诊断为宫颈腺癌，妇科检查提示宫旁组织无累及，阴道壁无肿瘤浸润。静脉肾盂造影和乙状结肠镜提示阴性。拟行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,该手术的范围是：a.切除1/2舐主韧带，和上1/3阴道+子宫及盆腔淋巴结切除b.靠盆壁切除飘
22、、主韧带和上1/3阴道+子宫及盆腔淋巴结切除c.从舐韧带根部切除舐、主韧带，切除阴道3/4+子宫及盆腔淋巴结切除d.切除舐主韧带各l-2cm和3-4cm阴道+子宫及盆腔淋巴结切除正确答案：C17 .该患者术后病理提示宫颈粘液腺癌，浸润深纤维肌层和淋巴血管间隙累及，盆腔淋巴结阴性，该患者术后应a.观察b.化疗C.阴道后装放疗d.同期放化疗正确答案：d共用题干22（18-19题）：一个40岁的女性，活检提示宫颈鳞形细胞浸润痛，体检发现宫颈直径约5cm,外观菜花样。盆腹腔CT未提示异常。18 .患者可以选择的治疗方式不包括：a.广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术+主动脉旁取样b.超广泛子宫切除术+盆腔淋
23、巴结清扫术+主动脉旁取样c.盆腔放疗+腔内近距离放疗+顺的同期化疗+辅助型子宫切除术d.新辅助化疗+广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术e.同期放化疗正确答案：b19 .该患者拟先行新辅助化疗，下列说法错误的是：a.缩小瘤体体积，使手术容易进行b.化疗后提高手术切净率c.减少术中转移的机会d.给药途径静脉全身化疗和动脉插管化疗，疗效相近能降低临床分期，减少术后辅助治疗，提高治愈率正确答案：e共用题干23(20-21题)：孕22周的女性，TCT检查发现HSLHPV(+),20 .下列哪一项措施是正确的？随访，待胎儿分娩后再处理阴道镜检查+宫颈活检1.EEP术同时做环扎术引产，再作LeeP术冷刀锥切+宫
24、颈环扎术正确答案：b21 .该患者病理证实为宫颈癌IBl期，下列哪种说法错误？可推迟治疗，在推迟治疗期间用化疗控制病情待估计胎儿成活时行剖宫产，同时行根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术待估计胎儿成活时行剖宫产，产后再行放化疗终止妊娠一般不宜超过35周条件允许的情况下，可行宫颈广泛切除，再化疗，待胎儿成熟行剖宫产同时切除子宫+盆腔淋巴清扫术正确答案：d共用题干24(2122题)：女性,32岁,阴道白带增多1年,检查发现宫颈外口呈糜烂样外观,细胞学检查提示未明确意义的鳞状上皮细胞。21 .采用TBS系统可能会导致a.使判断为“细胞量不够”的标本比例降低b使术语“不典型”用于描述所有具有临床意义的细胞学异常c.造成卫生系统花费降低d接受缺乏颈管细胞的样本被判断为“足量，合适(adequate)“e使判断为“不典型”的样本比例降低正确答案：d22 .该患者应进行哪一项检查?a.阴道镜检查b.宫颈活检C.HPV检测d.颈管内膜搔刮e.LEEP术正确答案：C
