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1、护理风险专项评估一、选择题1 .疼痛评估的金标准是（）单选题*A、患者的主诉B、患者的表情C、护士的评估D、家人的描述2 .疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）感觉单选题*A、主观感觉VB、客观感觉C、自我感觉D、不良感觉3 .患者入院首次疼痛评估应在（）小时内完成单选题A、2B、4C、6D、84 .世界疼痛大会将（）列为人类第五大生命体征单选题*A、呼吸B、脉搏C、疼痛D、血压5 .当患者疼痛达中度及以上者需报告医生及时处理。对V错6 .潜行是指（）单选题*A、由体表通向深部组织的病理性盲端，周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙,能探到腔隙的底部或盲端B、伤口皮肤边缘与伤口床之
2、间的袋状空穴C、垂直于皮肤表面的深度长D、因先天或疾病原因导致体内空腔脏器等与体表相通的管道7 .窦道是指（）单选题*A、由体表通向深部组织的病理性盲端，周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙,能探到腔隙的底部或盲端VB、伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴C、垂直于皮肤表面的深度长D、因先天或疾病原因导致体内空腔脏器等与体表相通的管道8 .常见的清创方式（）多选题*A、手术清创B、保守锐性清创VC、机械清创D、自溶性清创E、超声波清创V9 .渗液量-伤口潮湿程度（2008年）分为哪几个类型（）多选题*A、干涸B、湿润C、潮湿D、饱和E、渗出10 局部评估中的伤口评估三角是指：（）单选题*A、伤口位
3、置，伤口类型，伤口面积B、组织类型，渗出液，感染C、部位,大小，深度D、伤口床,伤口边缘,伤口周围皮肤11 .为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为（）单选题*A、随患者意愿B、最高位C、最低位D、方便医护人员操作E、方便患者家属护理12 .下面哪类患者有跌倒和坠床的危险（）单选题*A、步态不稳者B、头晕、眩晕、血压不稳者C、意识/精神障碍者D、使用毒性、麻醉、精神类药物者E、以上都是13 .跌倒坠床的危害（）多选题*A、一般损伤，如软组织损伤VB、严重损伤骨折、脑出血甚至死亡VC、延长住院日期，增加住院费用VD、成为医疗纠纷的隐患E、影响医疗机构的信誉14 .跌倒坠床的相关因素（）多选题*A
4、、疾病B、环境因素C、基础设施因素D、药物因素E、动作与体位因素VF、生理年龄因素15 .预防患者跌倒或坠床的措施有（多选题*A、保持病区（室）过道通畅B、拖地时设施地滑”提示C、浴室地面铺防滑垫D、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和坐厕VE、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查VA、意识B、幼儿C、呛咳、嗝逆D、肥胖E、消瘦17.下面关于管道风险评估叙述正确的是（）单选题*A、有侵袭性导管者要悬挂高危标识B、管道评分8分，每三天评估一次，病情变化时动态评估C、管道评分13分，每班评估D、患者转科、转入时分值不变可不重新评估.18 .下面哪项不是管道滑脱风险预防措施（）单选题*A
5、、妥善固定各管道B、躁动病人给予适当约束C、指导病人及家属保护好管道D、患者家属可根据病人的情况给予患者使用一些自备的安眠药E、班班交接19 .下面的管道属于I类管道的是（）单选题*A、PICCB、CVCC、胸引管D、腹腔引流管A、I类导管-红色B、11类导管-黄色C、In类导管-绿色D以上都对21.下面不属于静脉血栓风险评估的内容是（）单选题*A、年龄B、中心静脉置管C、输血（小于1个月）D、血清同型半胱氨酸升高E、下肢输液22 .下面关于静脉血栓预防护理措施正确的是（）单选题*A、气压治疗仪B、抬高下肢20度C、每2小时翻身，主动屈伸下肢D、抗凝治疗E、以上都是23 .以下属于DVT的高危
6、因素（）单选题*A、长期卧床B、外科手术后C、妊娠和长期服用避孕药D、某些恶性肿瘤以及凝血因子异常24 .DVT形成机制（）单选题*A、血液的高凝状态B、血管壁的损伤C、血流过快D、血流缓慢25 .下肢DVT的三大症状（）单选题*A、下肢肿胀B、C、浅静脉曲张D、下肢包块26、下列哪项不是压疮评分内容（）单选题*A、感知觉B、活动情况C、床椅移动VD、潮湿E、营养27、患者对疼痛刺激有反应，但只能用呻吟或烦躁不安表示，或身体一半以上痛觉或感受不适能力受损时，感知觉评分（）分单选题*A、O分B、1分C、2分D、3分E、4分28、在无人帮助下患者不能改变身体或四肢的位置时，对患者行动能力评分为（）
7、分单选题*A、O分B、1分C、2分D、3分E、4分29、评分（）分为压疮高危患者，应（）时间评估一次。单选题*A、15-18分:每2周评估一次B、13-14分:每周评估一次C、1012分:每3天评估一次D、9分:每天评估30、难免压疮申报要求是必备条件+其它条件2项或2项以上，其中以下哪项是必备条件（）单选题*A、Braden评分15分B、强迫体位/被动卧位C、年龄70D、血清蛋白30gLE、高度水肿31、以下跌倒/坠床评分时间及频率要求错误的是（）单选题*A、评分4分，每天评估一次B、评分24分，每周评估3次C、评分4分，每周评估一次D、首次评估:新入院魔入患者4h内责护评估记录E、再次评估
8、:患者药量或用药发生变化、手术或转科都需重新评估32、导管滑脱评估时间及频率正确的是（）单选题*A、对入院、转入、术后留置各种管道的住院患者进行首次评估B、评分15分，随时会发生导管滑脱，每天评估1次C、评估10-15分,容易发生导管滑脱，每3天评估1次D、评分10分，有发生导管滑脱的可能，每周评估1次E、以上均正确33、0-10数字疼痛评估量表不适用于以下哪种患者（）单选题*A、大于7岁B、意识清醒C、能有效沟通并能完整表述D、小儿34、关于自理能力等级划分，正确的是（）单选题*A、重度依赖总分40分B、中度依赖总分4160分C、轻度依赖总分6199分D、无需依赖总分IoO分E、以上均正确3
9、5、以下关于潮湿评分正确的是（）单选题*A、4分:皮肤通常是干的，床单按常规时间更换B、3分:皮肤偶尔潮湿，床单需每天额外更换1次C、2分:皮肤频繁受潮，床单至少每班更换1次D、1分:每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿E、以上均正确36、留置胃管时，患者自理能力进食评估分值（）分,大便失禁或尽管无大便失禁，但有昏迷者，评分（）分单选题*A、O分、5分B、O分、O分C、5分、10分D、5分、5分37、下列哪项不是患者仰臣M立时，容易发生压疮的部位是（）单选题*A、枕部B、肩胛部C、骨宽骨、D、髓尾部E、坐骨结节38、压疮的分期正确的是单选题*A、分为三期:1期压疮、II期压
10、疮、HI期压疮B、分为四期：1期压疮、II期压疮、In期压疮、IV期压疮C、分为五期:1期压疮、II期压疮、皿期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤D、分为六期:1期压疮、II期压疮、HI期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤、不可分期39、局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损;表皮或真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡。属于（）期压疮单选题*A、I期压疮B、II期压疮C、III期压疮D、IV期压疮40、压疮评分表总分（）分单选题*A、28分B、25分C23分D、20分E、18分41、护理风险评估的方法有哪些（）多选题*A、系统观察B、交谈C、查体D、查阅病历资
11、料42、患者俯酣立时，容易发生压疮的部位有哪些（）多选题*A、面颊和耳廓VB、肩峰C乳房（女性）D、生殖器（男性）E、膝部43、压疮的内在影响因素包括哪些（）多选题*A、营养不良B、运动障碍C、感觉障碍VD、急性病VE、年龄44、11I期压疮的临床表现（）多选题*A、全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织VB、有坏死的组织脱落，但坏死组织的深度不太明确VC、可能有潜行和窦道，浅表溃疡D、有黄色渗液，感染时有脓液、疼痛VE、严重可致败血症、脓血症测验1.关于跌倒评分与处理,以下哪项是正确的？（）单选题*A、评分0-24分为无风险患者，实施常规措施B、评分25分为低风险
12、患者，实施常规措施C、评分25-45分为中风险患者，实施常规措施+加强措施D、评分45分及以上为高风险患者，实施常规措施+加强措施+特殊措施1.8 raden评分法评分14分提示（）单选题*A、中度危睑VB、轻度危险C、高度危险D、极度危险E、无危险1.9 raden评分Io-12分时，（）评估一次，病情变化随时评估。单选题*A、每天B、每周C、每班D、每3天E、每2天4 .最容易发生非计划性拔管的管道时（）单选题*A、胃管B、PICCC、气管导管VD、导尿管E、氧气管5 .关于疼痛评估正确的是（）单选题*A、评估分值3分,每日评估一次B、评估分值3分，每日评估一次C、评估分值4-5分，每日评
13、估一次D、使用静脉镇痛药物后Ih再次评估E、使用皮肤贴剂镇痛药物后30min再次评估1 .预防患者跌倒和坠床的措施有（）多选题*A、保持病室过道通畅B、拖地时设置/如地滑”提示C、浴室地面铺防滑垫D、在病区通道及卫生间安装扶手、座椅和座厕VE、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性进行检查V2 .下列属于11类导管的是（）多选题*A、三腔二囊管VB、胸腔引流管C、腹腔引流管Ds应用血管活性药物的中心静脉置管E、鼻肠管V3 .下列深静脉血栓预防措施正确的是（）多选题*A、抬高患肢B、戒烟戒酒C、穿弹力袜D、早期肢体活动E、皮下注射低分子肝素V4 .Braden评分表的评估内容有哪些？（）多选题*A、活动B、潮湿VC、营养D、移动E、感觉5.非计划拔管的再次评估要求是（）多选题*A、I度危险，每周至少评估1次B、II度危险，每周至少评估2次C、11度危险，每天评估1次D、In度危险，每天评估1次E、In度危险，每班评估1次立
