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1、PICC置管术后皮肤过敏的综合护理进展摘要PlCC是中长期静脉输液治疗中，最新引进的护理技术，在临床治疗中得到广泛的应用。但是在使用过程中，如果不谨慎处理，也会引发一些并发症，造成患者的痛苦加剧，加重医患之间的矛盾和纠纷。因此本文通过综合护理干预方式，阐述了有效提高PlCC置管术后能够对皮肤过敏有很好的治疗效果。关键词：综合护理，PICC置管，皮肤过敏目录弓I言2PICC置管术后皮肤过敏的因素21.l操作经验引起的皮肤过敏21.2刺激性药物引起皮肤过敏21.3留置时间21.4贴膜引起的皮肤过敏21. 加强对PICC置管术后皮肤过敏的综合护理措施31.1 1心理及健康教育护理31.2 护理干预后
2、的舒适度31.3 3敷料的选择31.4 饮食护理31.5 出院带管护理42. 结论43. 文献4致谢错误!未定义书签。引言PICC皮肤过敏反应的发生部位组要集中于导管和皮肤接触的部位。引起这种情况的原因有很多，包括年龄、性别、过敏体质、PICC导管、不同贴膜及各种消毒剂的应用、护理人员的不规范操作等各种因索工。徐翠花认为在临床治疗中可以发现，有些患者在手术后会由于过敏体质、汗液刺激和化学药物毒性反应等原因，出现皮肤过敏的现象，情况严重的话还会出现瘙痒、皮疹和水泡等现象，加剧患者的痛苦，影响患者的正常生活和工作，更严重的话还会损害到患者的生命安全。据文献报道，PICC置管患者过敏性皮炎的发生率为
3、22.9%因此本文主要研究PlCC置管术之后，综合性护理干预方式对术后局部皮肤过敏治疗产生的效果，现汇报如下。1. PICC置管术后皮肤过敏的因素PlCC致过敏性皮炎相关因素主要包括1是内源性因素，主要有年龄、性别及患者本身的高敏体质等，2是外源性因素，主要有PIC导管、不同贴膜、各种消揖剂的应用及护理人员的不规范操作，也是造成患者非正常拔管的主要原因，都是引起PlCC过敏发生的首要因素支1.l操作经验引起的皮肤过敏影响PlCC皮肤过敏还有一个很大的原因，就是医护人员的专业性和经验，因此医护人员的责任感十分重要。同时医护人员还要掌握PlCC专业性的操作经验，熟悉操作流程和标准，具有专业性知识技
4、能，能够熟练的进行血管解剖和穿刺，最好一次性完成穿刺，避免穿刺次数过多，损害到血管内壁，引起皮肤过敏和并发症等情况。进行PlCC置管之后，护理人员要引导患者进行适当的运动和锻炼，运动的时候不要幅度过大，避免影响到置管位置，刺激到血管内壁久因此护理人员的专业性和操作经验决定着皮肤过敏的发生率。1.2刺激性药物引起皮肤过敏很多时候，在静脉注射药物过程中，大多数药物都会刺激血管内壁，需要输入高渗,刺激性强的药物，如化疗药，甘露醇，完全肠外营养液等，因此在给药的时候要特别注意,研究结果显示，在导管置入之后，每隔100O天，就会有0.75天会发生PlCC感染，如果是采取短程中心静脉导管的方式，就会有2.
5、51天会出现感染。患者在入院接受治疗的期间，医护人员要准确判断患者的病情，并根据实际的情况，选择合适静脉接入装置，并在合适的位置和时间置入导管。3。1.3留置时间导管留置的时间和PlCC皮肤过敏之间存在紧密的联系，二者之间成正比例，置入导管之后，一天的时间内会出现纤维蛋白鞘，并在导管周围出现纤维膜，在这里为细菌繁殖提供了良好的环境，因此，留置时间越长，细菌的繁殖数量就越多。截止到目前为止，还没有针对PlCC留置时间制定统一的标准，根据INS规定需要1年的时间，通过采取有效的保护措施，能够将PICC留置时间延长,这样就为长时间需要进行输液治疗的患者提供方便，但是履着留置时间的增长，皮肤过敏的发生
6、率也会不断增长。L4贴膜引起的皮肤过敏只有确保皮肤完整，才能够保障深静脉置管能够正常使用。因此首要的前提是要确保置管局部皮肤的完整性1支3M透明贴的优势主要体现在透明、不透水和黏贴牢固等方面，为深静脉置管换药提供方便，但是也存在一个缺点，就是缺乏透气性。再加上肿瘤患者身体虚弱，容易出汗，汗液凝聚在贴膜下，会影响贴膜的粘性，同时还会引起皮肤过敏。如果更换透明贴过后，情况没有改善，可以选择用无菌纱布，这样一来，能够在过敏部位增加透气度，保持皮肤干燥，但是这种情况也会相应增加皮肤的污染度，同时降低贴合度，经过多次换药之后，导管会出现移位的现象，同时也会对患者的活动造成影响，此外，在经济成本方面，也会
7、影响患者的选择性。采取“灭菌创口不粘敷贴”则不会出现以上几种不良情况，这种方式，不但具有良好的透气性，黏贴牢固，同时还能够全面覆盖中间部位。是患者治疗过程中的首选。2.加强对PICC置管术后皮肤过敏的综合护理措施综合护理干预属于医疗、护理领域上新兴护理模式之一，要求“一切以病人为中心”，并强调护理内容的全面性、综合性。在综合护理干预模式下，护理人员应在常规护理上，综合考虑、满足患者各项合理的护理需求，克服常规护理中机械性、片面性缺陷，PICC置管维护依从性较低的主要原因，是护理人员和患者缺乏相关知识职业、维护费用较高。因此，有必要对患者实施家庭支持以及心理、认知方面护理干预，以缓解其心理压力，
8、同时提升患者的自我护理技能和对Picc置管的认知能力。2. 1心理及健康教育护理PICC置管后出现的过敏现象，会严重影响患者的情绪，即便通过过敏药物能够缓解患者的疼痛症状，但是很难治愈患者的心理负担网。因此医护人员要为患者做好健康教育，缓解患者的精神压力和紧张情绪，提高患者治疗依从性。手术后出现过敏现象，患者会存在一定程度上的心理负担，患者要及时主动的关心和帮助病人，分析过敏发生的原因，并及时采取措施，帮助患者缓解心理压力，稳定情绪，帮助患者以轻松的心情配合治疗。健康教育护理.贾永红认为患者的居住环境，要选择温度适宜，阴凉通风的位置，避免室外高温高热环境下活动，以免增加出汗情况阿。患者在洗澡时
9、要用保鲜膜包裹PlCC导管局部，以免受潮出现感染。洗澡时间要尽量短一些，不要冲洗穿刺部位，贴膜周围的皮肤，要用温水和毛巾轻轻擦拭，贴膜出现潮湿和污染时要及时到医院更换。患者的衣物要尽量选择宽松柔软和棉质的衣服。不要用手抓痒，以免破坏皮肤1。2.2护理干预后的舒适度通过护理干预能够有效缓解过敏症状，提高皮肤的舒适度。3M透明敷贴的众多优点，正是PlCC换药的首选敷贴。但是由于其不透气型，很容易造成过敏加重，无菌纺纱能够有效实现透气，保障皮肤干燥。在皮肤上涂抹薄荷炉甘石洗剂能够清凉止痒，缓解瘙痒等过敏症状，提高患者的舒适度，在选择消毒药品方面，可以选择用0.1%新洁尔灭或碘伏消毒液，避免对皮肤造成
10、刺激。同时还要注意每天进行换药病毒对患者做好心里健康教育，及时观察病情发展，出现异常情况，及时进行处理。患者如果出现皮肤过敏现象，可以先去掉敷贴，并用生理盐水对皮肤进行清洁，并用碘伏进行消毒，最后在患处涂抹地塞米松注射液。对于轻度过敏患者，每天进行一次换药，并用3MHP透明贴代替3M透明贴。对于中重度过敏患者，每天进行一次换药，辅料外贴要选择多爱抚超薄辅料17O2. 3敷料的选择根据患者的实际情况适当的选择敷贴，要选择透气、不透水和黏贴牢固的敷贴，3M透明敷贴正是由于具有这些特点，因此成为PIeC换药的首选“久在换药的时候要用4层无菌纺纱和纸胶布，在外层用网状弹力绷带进行包扎，换药时间1/次。
11、保障过敏部位皮肤干燥透气，水胶体敷料的优势体现在能够避免外界细菌入侵，同时还能够快速吸收渗液保持干燥，减少穿刺部位的感染网。2. 4饮食护理在饮食方面进行个性化指导，针对不同的患者制定个性化的饮食方案。多饮水，食物要选择清淡的，容易消化的食物，不要使用辛辣、刺激性和油腻的食物，同时还要注意不要吃海鲜类的食物，对于一些过敏性食物，比如说葛苣、山药、竹笋、芒果等，在饮食上也要尽量避免使用这些蔬菜水果倒。如果说全身皮肤过敏的患者，使用了这些食物，也会出现深静脉置管处的局部皮肤过敏现象，情况严重的过敏患者，可以每天将金银花和野菊花各15g煎水服用，能够清热散毒、消肿止痛，促进过敏物质排出体外。2.5出
12、院带管护理患者出院之后，也要加强导管护理工作，护理人员要加强患者出院之后的健康教育和出院指导，在住院过程中，护理人员要将PlCC的相关知识，讲解给患者，提高患者护理意识的依从性。居住附在医院比较远或者是交通不发达地区的患者，要尽量选择在附近的大型医院进行维护，尽量避免肢体运动，如果出现异常的情况，要在第一时间进行处理，加强休息，选择阴凉和通风的位置进行休息和活动，避免在户外高温高热的位置活动，减少出汗，不要用手进行抓痒，以免细菌感染。3. 结论Picc致过敏性皮炎是造成患者非正常拔管的主要原因，由于护理人员缺乏操作规范和患者本身缺乏护理意识，再加上不同地区经济条件的差异，都是引起PlCC过敏发
13、生的首要因素。针对这种现象，要及时采取行之有效的护理措施，为患者提供方便快捷的护理服务，在此过程中积累经验。这样就能够有效增长PICC的使用寿命，降低皮肤过敏的发生率，提高患者的满意度。参考文献戈娜.PlCC置管后局部皮肤过敏患者的循证护理J.护理学杂志,2013,7(25):201-203.徐翠花.PICC导管相关皮肤过敏护理研究进展J.齐鲁护理杂志,2011,9(16):271-272.李晓屏.预防肿瘤患者进行PlCC护理出现过敏反应的问题研究J.中国煤炭工业医学杂志,2015,8(10):192-193.张晓玲.两种不同方法处理肿病患者PICC置管后皮肤过敏的疗效分析J.中华医院感染学杂
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