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1、中西医结合传染病学-细菌感染-伤寒练习题及答案解析一、Al1、疑为伤寒曾使用过氯霉素的患者，细菌培养应用A、大便培养B、血培养C、骨髓培养D、尿培养E、胆汁培养2、对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是A、血白细胞计数B、肥达反应C、嗜酸粒细胞计数D、体温的高低及热型E、肝脾肿大的程度3、发病第5日，出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹，最可能是A、药物疹B、流脑C、斑疹伤寒D、上感E、猩红热4、高热3天，体温38.5C,血培养伤寒杆菌(+),肥达反应“0,“H”均(一),诊断是A、伤寒慢性带菌者B、伤寒逍遥型C、伤寒轻型D、伤寒迁延型E、伤寒暴发型5、发热患者肥达反应结果为“0”1：8044
2、H-I:160,正确解释是A、注射伤寒菌苗的反应B、健康人群的基础效价C、其他沙门菌属的交叉免疫反应D、对伤寒有辅助诊断意义E、无任何意义6、患者持续发热6天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是A、尿培养B、粪便培养C、肥达反应D、骨髓培养E、血培养7、持续高热2周患者，怀疑伤寒，有关伤寒细菌培养的叙述，下列哪项不正确A、病程第1周，血培养的阳性率最高B、骨髓培养的阳性率比血培养高C、粪便培养阳性者可确诊D、尿培养也可获得阳性结果E、用过抗菌药物者会影响培养结果8、目前诊断伤寒，血象检查最有价值的是A、血白细胞计数B、血小板计数C、红细胞计数D、嗜酸粒细胞计数E、嗜碱粒细胞计数9、伤寒出现
3、肝脾肿大的主要原因是A、全身单核-巨噬细胞系统增生性反应B、合并肝硬化C、I型变态反应D、III型变态反应E、中毒性肝炎10、关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确A、属沙门菌属的A群B、革兰染色阴性，有荚膜C、有菌体（O）抗原、鞭毛（三）抗原D、Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长E、外毒素对伤寒发病起较重要的作用11、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是A、典型患者B、顿挫型患者C、慢性带菌者D、恢复期患者E、潜伏期患者12、伤寒的典型临床表现是A、长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性B、长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C、长期弛张热，肝脾不大，外
4、周血自细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性D、长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性E、长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血白细胞正常，贫血，肥达反应阳性13、曾用过抗菌药物，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是A、粪培养B、骨髓培养C、血培养D、肥达反应E、血嗜酸性粒细胞计数14、肥达反应阳性率最高的时期是A、病前1周B、病后第1周C、病后第2周D、病前第4周E、病后第8周15、伤寒患者皮疹开始出现的时间是A、热退以后B、病程的第1天C、病程的第3天D、病程的第6天E、日期不定16、伤寒患者排菌量最多的时期是A、病前1周B、病后第1周C、病后第24周D、病后第5周E、病后第
5、6周17、伤寒发病第1周，下列哪项检查阳性率最高A、大便培养B、尿培养C、血培养D、肥达反应E、补体结合试验18、下列哪项不是伤寒的典型表现A、发热B、皮疹C、腹泻D、脾肿大E、表情淡漠19、长期发热的患者，诊断伤寒最可靠的依据是A、玫瑰疹B、脾肿大C、肥达反应阳性D、血嗜酸粒细胞减少E、血培养阳性20、伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是A、血液B、肝脏C、肾脏D、胆囊E、胰腺21、伤寒溃疡多发生于A、病程的第1周B、病程的第2周C、病程的第3周D、病程的第4周E、恢复期22、关于伤寒下列哪种说法不正确A、血培养阳性即可确诊B、肥达反应有辅助诊断意义C、血白细胞计数及分类有助于诊断D、“Vi”抗体
6、的检测常用于慢性带菌者的调查E、粪便培养阳性即可确诊23、伤寒第一次菌血症相当于临床上的哪一期A、潜伏期B、初期C、极期D、缓解期E、恢复期24、治疗伤寒慢性带菌者，首选A、氯霉素B、磺胺嗒咤C、四环素D、氨茉西林E、红霉素25、伤寒患者解除隔离的标志是A、体温下降至正常B、血嗜酸粒细胞恢复正常C、临床症状消失后粪便培养连续2次阴性D、临床症状消失后2周E、自发病之日起已隔离满2周二、B1、A.氟喳诺酮类B.复方磺胺甲基异哇C.头泡菌素类D.氯霉素E.阿莫西林、伤寒病原治疗首选A、B、C、D、E、菌痢治疗首选A、B、C、D、E、2、A.弛张热B.稽留热C.波状热D.间歇热E.不规则热、伤寒初期
7、的热型多为A、B、C、D、E、伤寒极期的热型多为A、B、C、D、E、3、A.伤寒血培养B.伤寒骨髓培养C.伤寒粪便培养D.伤寒尿培养E.伤寒玫瑰疹刮取物培养、病程中阳性率最高且操作简便的是A、B、C、D、E、病程中阳性率最高的是A、B、C、D、E、4、A.伤寒病例B.伤寒带菌者C.骨髓炎D.慢性菌痢E.伤寒临床诊断病例、持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性A、B、C、D、E、慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性A、B、C、D、E、5、A.轻型伤寒B.典型伤寒C.迁延型伤寒D.逍遥型伤寒E.顿挫型伤寒、起病急，症状典型，但1周左右迅速痊愈A、B、C、D、E、症状轻，部分患者因出现肠穿孔就
8、医而确诊A、B、C、D、E、6、A.轻型伤寒B.典型伤寒C.迁延型伤寒D.逍遥型伤寒E.顿挫型伤寒、持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显A、B、c、D、E、中度发热，全身毒血症状较轻，2周左右痊愈A、B、C、D、E、7、A.糖皮质激素B.复方磺氨甲基异唾C.痢特灵D.氨茉西林E.氧氟沙星、伤寒病原治疗首选A、B、C、D、E、伤寒并发中毒性心肌炎，必要时可给予A、B、C、D、E、答案部分一、Al1、【正确答案】C【答案解析】伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。【该题针对“细菌感染-伤寒”知识点进行考核】2、【正确
9、答案】C【答案解析】伤寒白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少；嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情；血小板也可减少。故答案选择C。【该题针对“细菌感染-伤寒”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】斑疹伤寒第56病日出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹。该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解析】伤寒轻型：症状较轻，体温多在38左右，病程短，12周即可痊愈。该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】5、【正确答案】D【答案解析】肥达反应对伤寒有辅助诊断意义。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】血培养是确诊伤寒最简便而可
10、靠的检查。【该题针对“细菌感染伤寒”知识点进行考核】7、【正确答案】C【答案解析】粪便培养阳性，如要确诊伤寒，尚需除外慢性胆囊带菌者。【该题针对“细菌感染伤寒”知识点进行考核】8、【正确答案】D【答案解析】伤寒实验室检查：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少；嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情；血小板也可减少。该题针对“细菌感染伤寒”知识点进行考核】9、【正确答案】A【答案解析】伤寒的病理改变主要为全身单核-吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润。【该题针对“细菌感染伤寒”知识点进行考核】10、【正确答案】C【答案解析】伤寒杆菌属沙门菌属D组，革兰染色阴性，不
11、产生芽泡和荚膜。含有菌体O、鞭毛H、表面Vi抗原。O抗原和H抗原的抗原性较强，可刺激机体产生相应的抗体，临床可用于血清凝集试验（肥达反应）；Vi抗原的抗原性较弱，随伤寒杆菌的清除其抗体也随之消失，可用于慢性带菌者的调查及疗效评价。伤寒杆菌可产生内毒素,对伤寒的发病起着较重要作用。伤寒杆菌能在普通培养基上生长，在含有胆汁的培养基上生长更好。该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】11、【正确答案】C【答案解析】伤寒患者和带菌者是本病传染源。患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后24周排菌量最多，传染性最强。少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。慢性带菌者由于不宜引起注
12、意，故为主要传染源。【该题针对“细菌感染-伤寒”知识点进行考核】12、【正确答案】A【答案解析】伤寒极期：病程第23周，持续性高热达39C40C,多为稽留热型。大多数患者于起病1周左右可有脾大，质软或有轻压痛。部分患者肝脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提示有中毒性肝炎存在。伤寒白细胞计数减少或正常。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第34周阳性率可达90%,其效价随病程的演变而递增，第45周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】13、【正确答案】B【答案解析】伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的
13、影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】14【正确答案】D【答案解析】肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第34周阳性率可达90%o【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】15【正确答案】D【答案解析】伤寒部分患者于病程第612日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】16、【正确答案】C【答案解析】伤寒患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后24周排菌量最多，传染性最强。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】17【正确答案】C【答案解析】伤寒血培养：病程第1周阳性率
14、最高，可达80%,以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】18、【正确答案】C【答案解析】伤寒见持续性发热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现。【该题针对“细菌感染伤寒”知识点进行考核】19、【正确答案】E【答案解析】细菌培养是确诊伤寒的主要手段。包括血培养，骨髓培养，粪便培养和尿培养。血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%,以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】20、【正确答案】D【答案解析】伤寒慢性带菌者多为胆囊带菌，胆囊造影可发现胆石或胆囊
15、功能障碍，有时可发展为急性胆囊炎。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】21、【正确答案】C【答案解析】伤寒病程第一周，淋巴组织增生、肿胀，呈纽扣样突起，第二周淋巴组织坏死,第三周坏死组织开始脱落，形成溃疡，第四周以后溃疡组织逐渐愈合，一般不留瘢痕。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】22、 【正确答案】E【答案解析】伤寒粪便培养：整个病程中均可阳性，第34周阳性率最高，可达75%。粪便培养阳性表示大便排菌，有传染性，除外慢性胆囊带菌者，对伤寒有诊断意义。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】23、【正确答案】A【答案解析】伤寒杆菌由口入胃，进入小肠，经肠粘膜侵入集合淋巴结、孤立
16、淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成初期菌血症。如机体免疫力弱，则细菌扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症而开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等伤寒表现。该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】24、【正确答案】D【答案解析】伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨茉西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程46周。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】25、【正确答案】C【答案解析】伤寒患者给予消化道隔离，临床症状消失后每周1次、连续2次粪便培养阴性方可解除隔离。发热期患者必须卧床休息。该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行
17、考核】二、B1、【正确答案】A【答案解析】氟嗤诺酮类是治疗伤寒的首选药物。抗菌谱广，杀菌作用强，能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制，口服吸收完全，体内分布广，胆囊浓度高，副作用少，不易产生耐药。该题针对“细菌感染伤寒”知识点进行考核】、【正确答案】A【答案解析】治疗菌痢，氟喳诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。常用的有环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，不能口服者也可静脉滴注。【该题针对“细菌感染伤寒”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】伤寒初期（侵袭期）：病程第1周。缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈弛张热型，逐渐上升，于57日内达39或以上。【该题针对“细菌感
18、染-伤寒知识点进行考核】、【正确答案】B【答案解析】伤寒极期持续性高热达39C4（C,多为稽留热型，少数为弛张热或不规则热型。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】3、【正确答案】A【答案解析】伤寒血培养：病程中阳性率最高且操作简便。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】、【正确答案】B【答案解析】伤寒骨髓培养阳性率较血培养为高，可达90%。【该题针对“细菌感染伤寒”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】患者有临床症状，且结合骨髓培养可以考虑为伤寒病例。【该题针对“细菌感染伤寒”知识点进行考核】、【正确答案】B【答案解析】少数伤寒患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称
19、为慢性带菌者。结合题干“慢性及伤寒杆菌阳性考虑为伤寒带菌者工该题针对“细菌感染伤寒”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】伤寒顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，约1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】、【正确答案】D【答案解析】伤寒逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作。部分患者以肠出血或肠穿孔就医时被发现。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】6、【正确答案】B【答案解析】典型伤寒：持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】、【正确答案】A【答案解析】轻型伤寒：症状较轻，体温多在38左右，病程短，12周即可痊愈。多见于儿童，或早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。目前临床上较多见，易漏诊或误诊。该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】7、【正确答案】E【答案解析】氟嘎诺酮类是治疗伤寒的首选药物，如氧氟沙星等。【该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】、【正确答案】A【答案解析】伤寒并发中毒性心肌炎的治疗：卧床休息，注意输液量和速度，营养心肌治疗。必要时应用糖皮质激素。该题针对“细菌感染-伤寒知识点进行考核】
