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申领遗属待遇支付账号承诺书参保人,身份证号,于年月日死亡。申请人,身份证号,与死亡人员为关系，现申请领取其丧葬费、抚恤金和养老保险个人账户余额，并申请将这部分待遇支付到以下银行账号：开户银行名称：银行户名：银行账号：本人承诺已获得死亡人员所有遗属对本人领取其丧葬费、抚恤金和养老保险个人账户余额的许可，如他人对此提出异议，属于本人与他人的民事关系纠纷，所有责任由本人自行承担。承诺人签字：（捺印）承诺人身份证号：联系电话：日期：（温馨提示：“四川人社在线公共服务平台”f“通知公告”f“四川省社会保险业务申请表”点击进行下载。）
