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1、糖尿病患者饮食不遵医的影响因素及护理对策研究进展摘要本文通过参阅国内外的相关文献报道，特对糖尿病患者饮食不遵医的影响因素及护理对策进行了综述，可见糖尿病患者的饮食不遵医行为较为严重，其饮食不遵医行为主要受年龄状况、文化水平、经济状况、自我效能、健康教育及社会支持等的影响。目前主要从加强健康教育，建立和谐的医患、护患关系，提供经济可行的治疗方案，院外随访及获得社会与家庭的双重支持等方面来改善糖尿病患者的饮食不遵医行为。关键词：糖尿病，饮食不遵医行为，影响因素，护理对策，研究进展目录引言11 .糖尿病患者饮食不遵医行为现状12 .糖尿病患者饮食不遵医的影响因素12.1 年龄状况12.2 文化水平1
2、2.3 经济状况12.4 自我效能12.5 健康教育22.6 社会支持23 .糖尿病患者饮食不遵医的对策23.1 加强健康教育23.2 建立和谐的医患、护患关系23.3 提供经济可行的治疗方案23.4 院外随访23.5 获得社会与家庭的双重支持34 .结论3参考文献4引言糖尿病多发于老年人群，且随着年龄的增加，糖尿病患病率也会逐渐提高。糖尿病属于一种较为易见的内分泌代谢性疾病，可波及全身各系统甚至是出现很多致命的并发症，从而大大危害人类的身体健康，降低生命质量糖尿病属于终身性疾病，患者不仅需要早期的诊断和治疗，更需要患者具有良好的饮食遵医行为。遵医行为在糖尿病预防、控制以及健康恢复中的作用已经
3、受到了很大关注与重视。然而患者由于对疾病相关知识了解不多，自我控制能力差，饮食习惯没有得到改善，长期服药并没有根治疾病，经济压力大的现象使得糖尿病病人依从性差，不遵医嘱的现象较为严重，从而导致了患者的血糖得不到有效的控制，引起部分并发症，严重影响了患者身体的恢复及生命的延续。据相关研究表明，糖尿病患者中遵医行为好者血糖控制得好，且并发症出现的也少。基于上述原因，本文通过参阅国内外的相关文献报道，特对糖尿病患者饮食不遵医的影响因素及护理对策进行了综述，希望可以为广大医护工作者和患者提供参考，改善糖尿病患者的饮食遵医性。1 .糖尿病患者饮食不遵医行为现状糖尿病患者治疗的不遵医行为非常普遍，其中患者
4、的饮食不遵从行为尤为突出。石焕阶等等研究发现糖尿病患者日常饮食行为不规范或者膳食结构不合理较为突出，不遵医率高达92.65%0冯秀丽对2型糖尿病患者饮食遵医行为进行了调查分析，其结果表明，患者饮食治疗各方面遵医行为不均衡，其中“称量或准确估量食物”与“使用食物交换量表安排每日饮食”这两项遵医行为发生率分别只有8%和15%。宁艳花等也研究发现糖尿病患者的饮食治疗不遵医行为较为严重，发生率高达74.4%。2 .糖尿病患者饮食不遵医的影响因素2.1 年龄状况相关研究表明，不遵医行为随着患者年龄增大而上升，老年糖尿病病人饮食不遵医行为更为突出，其原因主要是年龄较大的患者记忆力衰退而造成。张艳等研究也发
5、现糖尿病患者饮食不遵医与年龄具有一定的相关性。2.2 文化水平相关研究发现文化程度低的病人在饮食不遵医行为方面问题较为严重”叫其原因可能在于文化程度越高，则接受能力就越强，病人就可通过多途径了解疾病相关信息UL齐丽等通过问卷调查法与访谈法对齐齐哈尔市的77名社区老年糖尿病患者进行了饮食治疗相关调查，结果显示老年糖尿病患者饮食治疗遵医行为与文化程度等因素有一定关系。2.3 经济状况经济状况可以直接影响糖尿病病人治疗的遵医行为。张爱兰通过调查分析表明，34.8%的糖尿病病人获得一定疗效后，由于经济状况使而治疗被迫停止。冯秀丽网研究了月收入对饮食治疗不遵医行为的影响，结果显示月收入低的患者饮食不遵医
6、行为明显的高于月收入高的患者。2.4 自我效能郑会珍网指出自我效能对糖尿病患者的饮食不遵医行为具有明显的影响，其研究发现饮食的自我效能控制水平好的糖尿病患者的饮食不遵医行为明显的低于自我效能不好的患者。朱珍玲【也进行了相关的研究，其研究也发现糖尿病患者的饮食不遵医行为与患者的自我效能具有一定的相关性，其研究结果与郑会珍内的相似。2.5 健康教育健康教育可以提高患者对自身疾病的认知水平，健康教育水平的高低对患者的饮食不遵医行为影响明显。黄伟英I的选择了老年糖尿病患者120例为研究对象，其研究发现进行与没进行强化健康教育的两组患者的饮食不遵医行为差别明显，后者的发生率明显大于前者。张来华I、朱青I
7、网等人的研究也得到了类似结论。2.6 社会支持社会支持指的是由亲人、朋友、邻居以及社会其他人所提供的帮助。糖尿病是终身性的慢性疾病，大多数饮食治疗都是在家中实施，为糖尿病人营造良好的生活氛围，充分发挥朋友与家庭的支持作用，鼓励亲友与病人沟通交流，改善病人的不良情绪，可有效提高糖尿病病人的饮食遵医行为。据研究报道【，社会支持系统较差的老年病人，容易产生不良情绪，影响治疗效果。3 .糖尿病患者饮食不遵医的对策3.1 加强健康教育现阶段，国内研究人员主要从不同角度或者不同方式实施健康教育，以提高糖尿病病人饮食治疗的遵医行为。张雪玲I等对糖尿病病人饮食控制护理的健康教育进行了比较研究，其结果表明，采取
8、健康教育能提高糖尿病病人饮食控制行为。黄亚萍囹也指出对糖尿病患者进行必要的健康教育，能够充分调动其主观能动性，提高患者的饮食遵医行为。何诚琼21在健康教育中实行健康信念模式干预，研究结果表明恰当的组织患者进行科学的健康信念教育，糖尿病患者的饮食遵医行为可以得到显著性改善。唐修芳闾等通过研究表明，充分利用媒体与社区，展开科学饮食与平衡膳食的宣传活动，使饮食教育本土化、通俗化，促进患者知、信、行转变，提高饮食遵医行为，从而控制糖尿病的发展。此外，张晓义等还研究了跨理论健康教育模式干预对老年2型糖尿病患者饮食控制依从性的影响，其研究发现跨理论健康教育模式在改善老年2型糖尿病患者饮食控制依从性、饮食控
9、制行为改变阶段及临床指标方面，效果要好于传统教育。3.2 建立和谐的医患、护患关系遵医行为源于医患关系与沟通，并通过医患关系论对遵医行为进行阐述，遵医行为与患者满意度表现为正相关。与此同时，医生的交流方式也与病人的遵医行为有关，良好交流技巧可对病人遵医行为产生重要的影响124L和谐的医患、护患关系是改善病人遵医行为的关键因素。PihaU-TUl等国指出医护人员尊重和理解病人，病人信任医护人员，两者之间形成良好的互动，将有利于提高患者的遵医性。穗尿病属于一种终身性的慢性疾病，医患关系、护患关系的和谐对治疗效果的改善特别重要。3.3 提供经济可行的治疗方案糖尿病的治疗是一个连续且系统的过程，花费大
10、、治疗方案复杂都将使病人难以坚持，从而降低糖尿病患者的遵医行为UL对于经济条件不好的患者，昂贵的治疗费用会直接的影响患者家庭的生活质量。因此，医生可以按照病人的病情及经济承受能力，选择一个成本较低，且效果较好的治疗、护理方案，以提高患者遵医行为，持续治疗。3.4 院外随访院外随访有利于提高糖尿病患者的饮食遵医性。杜沽挺等126】选择了104例2型糖尿病患者为研究对象，分为观察组和对照组。对照组仅接受在院护理干预，出院后由不进行任何干预，观察组出院后进行护理随访干预，其研究结果显示进行护理随访后观察组患者的饮食遵医性较对照组获得了明显的改善。此外，邓敏玲研究也发现对糖尿病出院患者进行不定期进行电
11、话随访，以发挥提醒和监督作用，可以在一定程度上改善糖尿病患者的饮食遵医性。3.5 获得社会与家庭的双重支持郑芳等国指出社会支持作为一种重要应对资源，对个体具有双重作用，其不仅可以对应激状态下的个体提供保护，而且可以对维持患者的良好情绪体验具有重要意义。张雪玲I等研究发现良好的社会支持有助于改善糖尿病病人的饮食遵医行为。此外，家庭的支持对老年糖尿病患者饮食遵医行为的影响也不容忽视。谭丽华等网研究发现家庭支持可以使病人感受家庭温暖,及时给予情感慰籍，以积极心态接受治疗，从而提高病人饮食治疗的遵医行为。此外，朱绚丽等网还研究了家庭延伸教育对社区老年糖尿病患者遵医行为的影响，其结果也显示老年糖尿病患者
12、的饮食遵医行为获得了明显的改善。4 .结论糖尿病属于一种较为易见的内分泌代谢性疾病，其临床发病率较高，该病属于终身性疾病，患者不仅需要早期的诊断和治疗，更需要患者具有良好的饮食遵医行为。糖尿病患者的饮食遵医行为在糖尿病预防、控制以及健康恢复中的作用已经受到了很大关注与重视。临床中应该全面的分析患者饮食不遵医的具体原因，然后针对性的进行必要的护理干预，进而改善患者的饮食遵医性，提高患者的生活质量。参考文献1 BellK,ParasurainanS,ShahM,ctal.Economicimplicationsofweightchangeinpatientswithtype2diabetesmel
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