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1、食品生产加工场所现场核查表场所名称：地址:评价项目序号核查内容核查结果备注一、生产与加工场所*1食品生产加工场所与有毒、有害场所及其他污染源保持25米以上的距离，保证不受污染源污染。合格不合格*2生产加工场所相对独立，与生活区、办公区分开；生产加工场所不得饲养禽畜，不得设立厕所。合格不合格*3生产加工场所面积与生产能力相适应，有足够的空间和场地放置设备、物料和产品，并满足操作和安全生产要求；按照生产工艺的先后次序和产品特点合理布局，设立原辅料、生产、成品等功能间。合格不合格*4生产加工场所整洁、卫生、通风，无积水、泥泞、废弃物等易造成食品污染的因素。合格不合格*5生产加工场所地面、墙面平整，应
2、采用水泥或瓷破等硬质材料；墙面、地面便于清洗、消毒；墙壁有高度不低于L5m的墙裙，且平整，防止污垢积存；窗户内窗台便于清洁；顶部建造必须防漏雨，防止灰尘积累、碎片脱落，并且容易清洁；门窗严密、不变形，开闭自如。合格不合格二、设施设备6具备良好的供水和排水、排污设施，具备带盖、防渗漏的垃圾和污物暂存设施；排水终端口设置防鼠格栅；与外界通风设施应装有纱网。合格不合格7具备满足食品加工操作的照明、通风、排烟设施。合格不合格8具备独立的食品添加剂的保存设施。合格不合格9设置必要的洗手设施，并配备专用的消毒、干手用品；具备清洁剂、消毒剂、杀虫剂等物质的保存设施，并单独存放，且明确标识。合格不合格10根据
3、实际需求配备必要的冷藏、冷冻、加热、消毒杀菌设施。合格不合格*11具备良好的防鼠、蝇、虫等设施；采取有效措施，防止生产加工场所和周围区域内害虫孳生。合格不合格*12具备与加工食品相适应的加工设备和器具，设备和器具应保持清洁。合格不合格13直接接触食品的生产设备和器具采用无毒、无害、耐腐蚀、不易生锈、不易于微生物滋生和符合卫生要求的材料制造。合格不合格14选用食品用清洁剂清洗食品加工设备和器具，并定期对生产加工设施、工具进行彻底清洗、消毒；使用的洗涤剂、消毒剂应当对人体安全、无害。合格不合格15包装、贮存、运输和装卸食品的器具和设备应当安全、无害，保持清洁。合格不合格评价项目序号核查内容核查结果
4、备注三、加工过程控制16使用的原辅料符合国家有关规定和相关标准的要求，严禁使用过期、失效、变质、不洁、回收及受到其他污染的原辅料。合格不合格17结合生产工艺流程，分开放置原辅料、半成品和成品，分开放置生熟食品，并确保与食品接触的设备、工具等表面清洁，防止交叉污染。合格不合格*18生产用水使用自来水或者符合国家规定生活饮用水标准的其他水源。合格不合格*19食品添加剂的品种、使用范围和使用量必须符合GB2760的规定，并独立存放；使用经计量检定的、符合量程的天平或秤等工具称量。合格不合格20生产中涉及生、熟料的工具与容器应标记并分开使用。合格不合格四、人员要求21从事接触直接入口食品生产加工的人员
5、持有有效的健康证明，并配有足够的工作衣帽。现场人员应穿戴工作衣帽，不得赤膊、光脚。合格不合格22从业人员应保持个人整洁，不留长指甲、不涂指甲油、不喷洒香水、不得佩戴手表和外露饰物。不携带与食品生产无关的个人用品进入生产加工场所。合格不合格23负责人和主要生产人员应当学习和熟悉所生产食品的质量安全相关知识。有食品安全管理人员。合格不合格五、台账要求24有保证食品安全的规章制度。合格不合格25建立原辅料进货台账，如实记录购进食品原辅料、食品添加剂、食品相关产品的名称、批号、规格、数量、生产日期、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容；保存采购供货者的相关证照、采购发票、检验检疫符合证明等凭证
6、。合格不合格26建立食品添加剂使用台账，如实记录使用食品添加剂的时间、名称、用量、与其它原辅料配比情况等内容。合格不合格27建立生产统计台账，如实记录生产日期、产品名称、现搔、数量、保质期等内容。合格不合格28建立产品销售台账，如实记录销售食品的名称、生产日期、规格、数量、购货单位名称及联系方式、销售日期等内容，保存载有相关信息的销售票据。合格不合格29建立食品召回和销毁台账，如实记录召回时间、产品名称、规格、不安全项目、回收原因、回收数量、销毁时间、销毁地点、销毁数量、销毁方式、处理情况等内容。合格不合格六、包装与标识30包装的容器和材料为清洁、无毒、无害且符合卫生要求和食品用包装材料标准的
7、有证产品；一次性使用的包装容器和材料不得循环使用；重复使用的包装物或容器必须备有专门的清洗设备进行定期清洗、消毒，保持清洁卫生。合格不合格评价项目序号核查内容核查结果备注31食品有包装和标签，标签的内容必须真实，标签包括：食品名称、执行标准、生产日期、保质期、成分表或配料表，食品场所名称、地址、登记证号码、联系方式及按照法律、法规或者食品安全标准规定需要标示的内容。合格不合格七、贮存与运输32贮存场所内不得存放影响产品安全的物品，储存物须离地离墙独立存放；根据贮存食品的要求提供适宜的温度和湿度等贮存条件；采取防鼠、蝇、虫等有效措施，确保贮存的食品不受污染.合格不合格33贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备应当安全、无害、保持清洁；不得将食品与有毒、有害物品一同运输。合格不合格现场评价共计查出：关键项项不合格，一般项项不合格，核查结论核查人员签名:场所负责人签名:
