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1、ICS点击此处添加ICS号点击此处添加中国标准文献分类号DB12天津市地方标准DB12/XXXXX-XXXX养老机构消毒卫生规范Disinfectionandsanitationstandardsforseniorcareorganization（征求意见稿）XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施天津市市场监督管理委员会发布-X-.刖百本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由天津市河东区疾病预防控制中心提出，由天津市民政局归口。本文件起草单位：本文件主要起草人：养老机构消毒卫生规范1范围本文件规定了养老机构消毒卫生工作的
2、术语定义、管理要求、微生物指标、消毒卫生工作评价等内容。本文件适用于天津市各类养老机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB4789.4食品安全国家标准食品微生物学检验沙门氏菌检验GB14934食品安全国家标准消毒餐（饮）具GB15979一次性使用卫生用品卫生标准GB/T18883室内空气质量标准GB19082医用一次性防护服GB19083医用防护口罩GB19193疫源地消毒总则GB27948空气消毒剂通用要求MZ/T189养老
3、机构洗涤服务规范WS394公共场所集中空调通风系统卫生规范WS/T396公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范WS/T648空气消毒机通用卫生要求WS/T699人群聚集场所手卫生规范YY0469医用外科口罩YY/T1633一次性使用医用防护鞋套YY/T1871医用隔离衣3术语定义3. 1养老机构seniorcareorganization为老年人提供生活照料、膳食、康复、护理、医疗保健等综合性服务的各类组织。4. 2消毒disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。5. 3清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。6. 4传染源source
4、ofinfection体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。7. 5预防性消毒preventivedisinfection对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。8. 6随时消毒concurrentdisinfection有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。9. 7终末消毒terminaIdisinfection传染源离开场所后，对相关场所进行一次彻底的消毒C10. 8消毒人员disinfectionpractitioners从事消毒卫生工作的人员总称，包括管理人员和操作人员。11. 9手卫生handhygiene进行洗手或手消毒的过程。手部
5、有可见污染物时，在流动水下用洗手液（或肥皂）洗手；无可见污染物时，可洗手或用手消毒剂揉搓双手。4管理要求4.1养老机构管理要求4.1.1 养老机构应建立健全消毒卫生相关制度并严格执行，制度内容应包括但不限于环境卫生要求、消毒通风措施、隔离防护措施、防疫物资管理、学习培训等。4.1.2 养老机构消毒卫生工作实行主要领导负责制，设置有专人具体负责，消毒人员应经消毒卫生专业培训合格后上岗。消毒人员数量应满足日常工作需要，机构内配备消毒管理人员至少1名，超过50张床位的机构，应根据实际情况增加消毒管理人员；消毒操作人员按照每30张床位配备至少1名的比例设置，不足30张床位的按照30张床位计算。4.1.
6、3 养老机构消毒卫生工作应根据机构内各区域特点采取有针对性的措施，根据感染风险分为普通区域和风险区域，普通区域为健康人群（自理老人）生活区域；风险区域为非健康人群（无法自理老人）生活区、洗衣房、医疗活动区以及其他具有潜在感染风险的区域。4.1.4 养老机构环境卫生应保持干净、整洁、无异味，定期开展蚊、蝇、鼠、嶂、体外寄生虫（蜻、虱、蚤）等媒介生物防治活动，预防媒介传染病。4.1.5 养老机构应重视手卫生工作，在起居室、卫生间、餐厅、公共活动区等部位配备洗手设施，不具备条件的，应在明显处摆放手消毒剂，在洗手设施旁粘贴“六步洗手法”图示，提高全体人员手卫生依从性。六步洗手法图示见WS/T699。4
7、.1.6 养老机构每年开展消毒卫生工作评价至少1次，通过现场检查、消毒质量监测等方式查验消毒卫生工作质量，评价内容按照6.1、6.2执行。4.1.7 养老机构发生死亡病例时，应在遗体运离后及时对相关场所进行消毒处置。4.1.8 养老机构发生传染病疫情时，应在辖区疾病预防控制机构的指导下进行终末消毒处置，消毒工作应符合GB19193的相关规定。4.2工作人员管理要求4. 2.1工作人员入职前应进行健康体检，患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公共健康的疾病，在治愈前不得进入养老机构工作。4. 2.2工作人员应保持个人卫生，关注自身健康。
8、发生疾病后，应立即向主要领导报告并及时就医，就医途中做好个人防护，不宜乘坐公交车、地铁等公共交通工具，痊愈后方可复工，杜绝带病上岗。4. 2.3工作人员应注重手卫生时机，在照护老人前后、接触食品前、更换防护用品前后、餐前便后、接触污物或不洁的物体表面后、接触黏膜（口、鼻、眼）前、外出归来等时机进行手卫生。4. 2.4工作人员应了解常见传染病防控知识，鼓励接种流感病毒疫苗、肺炎疫苗、乙型肝炎疫苗、带状疱疹疫苗等疫苗以预防常见传染病，其他种类疫苗应根据实际需要选择性接种。4 .2.5消毒人员经消毒卫生专业培训合格后，应定期参加消毒卫生工作相关学习培训，以及时更新消毒卫生知识和工作要求。消毒管理人员
9、应具有高中及以上学历，熟练掌握消毒卫生专业技术，具备制定消毒卫生措施、选用消毒产品和个人防护用品、指导消毒操作人员等能力。5 .3消毒卫生工作要求4. 3.1日常卫生工作以清洁为主，预防性消毒和随时消毒为辅，遵循先清洁后消毒的原则，根据污染情况采取有针对性的消毒卫生措施。消毒时应选择适宜的药械和方法，最大程度减小消毒工作对人、环境及物品的影响。4. 3.2消毒剂的选择，包括但不限于含氯消毒剂、二氧化氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、季铁盐类消毒剂等种类，其他符合标准的合格产品亦可使用，使用时应严格按照产品说明执行。选用的消毒产品应具有生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告或者新消毒产品卫生许可批件
10、，在全国消毒产品网上备案信息服务平台有备案登记。4. 3.3消毒时，应做好必要的个人防护，疏散现场无关人员，保护好水源和食物，按照先上后下、先外后内的顺序进行，并做好相应记录。室内有蚊、蝇、蜂螂和体外寄生虫（蟠、虱、蚤）等媒介生物时,应先使用卫生杀虫剂杀灭后再进行消毒。常用消毒用品和个人防护用品见附录A、常用预防性消毒方法见附录B、消毒工作记录见附录C。4. 3.4消毒液应坚持现用现配，消毒液配置方法见附录D。环境物体表面消毒首选擦拭的方法，采用喷洒消毒时，消毒液以均匀覆盖消毒对象表面且不流淌的状态为宜，参考消耗量为IOomL/n?300mLm2；室内空气消毒，使用气溶胶喷雾器喷雾时，参考消耗
11、量为IOmLn-ZOmUnR使用其他空气消毒净化设备应按照产品说明执行。4. 3.5室内卫生应保持良好，普通区域，每日清洁至少2次，公共活动区域预防性消毒每周至少1次，卫生间预防性消毒每周至少1次，起居室预防性消毒每月至少1次；风险区域，应根据实际情况增加清洁和消毒频次。物体表面的微生物指标应符合5.1的要求。发生血液、呕吐物、排泄物及其他污物等污染时，应随时消毒处理，具体方法见附录&4. 3.6室内空气应保持流通，普通区域，自然通风每天至少2次，每次30min以上，不具备自然通风条件时，应使用机械通风或空气消毒净化设备，相关设备按照产品说明使用；风险区域，应根据实际情况增加通风频次或使用空气
12、消毒净化设备。室内空气的微生物指标应符合5.1的要求，其他卫生指标应符合GB/T18883的相关规定。集中空调系统应符合WS394、WS/T396的相关规定。4. 3.7洗涤服务应根据感染风险分类收集、清洗和消毒，不得混合处理，洗衣房在使用后应采取通风措施并对环境物体表面进行消毒，洗涤服务应符合MZ/T189的相关规定。普通区域，床上用品每月清洗至少2次，衣服、毛巾每周清洗至少I次，发生污染后随时消毒处理，特殊材质织物的清洗消毒方法按照产品说明执行；风险区域，应根据实际情况增加清洗消毒频次。床上用品、衣服、毛巾等织物发现体外寄生虫（螭、虱、蚤）时，宜采用煮沸或蒸汽（1OOC,时间215min）
13、的方法处理织物，并对现场环境使用卫生杀虫剂进行杀灭处理。4. 3.8厨房及厨具在使用后应进行清洁消毒。餐饮具应一人一用一消毒，餐饮具消毒后，微生物指标应符合5.1的要求，其他卫生指标应符合GB14934的相关规定。4. 3.9生活垃圾实施分类管理，袋装化、日产日清。垃圾容器外观应保持整洁，周边不应有散落垃圾，容器内不应粘有陈旧性垃圾，定期进行冲洗和消毒。4. 3.10抹布、拖把、扫帚簸箕、洗涤设备等工具应专区专用，不应混用，使用后及时进行清洁消毒处理。12. 3.11养老机构内医疗卫生室及医疗活动，按照医疗机构的相关规定执行。4.3.12紫外线杀菌灯应在无人条件下使用，消毒后应充分通风换气，做
14、好使用记录，使用方法及要求见附录A.2。紫外线辐照强度测定为每季度至少1次，测定时应做好个人防护，避免灼伤。4.3.13消毒剂禁止与洁厕剂混用；不宜对室外环境开展大规模的消毒；不宜对外环境进行空气消毒；不宜直接使用消毒剂（粉）对人员进行消毒；不宜对水塘、水库、人工湖等环境中投加消毒剂（粉）进行消毒；不得在有人条件下对空气（空间）使用化学消毒剂消毒；不宜用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不宜使用高浓度的含氯消毒剂（有效氯浓度1000mgL）做预防性消毒。4.4重点清洁和消毒对象对室内空气及经常触摸的环境物体表面作为重点清洁和消毒对象，包括但不限于以下内容：a）室内空气：起居室、活动室、会议室、走
15、廊通道、楼梯间、厨房、洗衣间等室内区域。b）楼（电）梯：按键、厢体、扶手等经常接触的表面。c）室内区域：家具家电、办公设备、健身娱乐器材、垃圾箱桶、地面、扶（把）手、门把手、窗台、水龙头、各种开关按键等经常接触的表面。墙面一般情况无需消毒，如被污染，应先清除污染物后再进行消毒。d）餐饮具：水杯、茶具、餐具、橱柜厨具等。e）卫生间：便池、地面、盥洗池、妆容镜、水龙头、门窗把手、开关按键等易接触的表面。f）工具类：毛巾、抹布、拖把、扫帚、簸箕、盆桶、洗涤设备等。g）垃圾容器：果皮箱、纸篓、垃圾桶等。5微生物指标5.1消毒对象日常状态下微生物指标应符合表1的要求。表1消毒对象日常情况下各项微生物指标
16、限值对象微生物指标位置指标限值室内空气1）细菌菌落普通区域1)20CFU/M5min；风险区域I)4CFU/M5min；物体表面1）细菌菌落2）大肠菌群3）致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、沙门氏菌）普通区域1）15CFUcm22）不得检出3）不得检出风险区域1）IOCFUcm22）不得检出3）不得检出工作人员手1）细菌菌落2）大肠菌群3）致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、沙门氏菌）普通区域D手卫生前后手上自然菌的消除率290%2）不得检出3）不得检出风险区域1）10CFUcm22）不得检出3）不得检出餐饮具1）细菌菌落2）大肠菌群3）沙门氏菌1）5CFUcm22）
17、不得检出3）不得检出6消毒卫生工作评价6.1 现场检查通过现场询问、操作演示、查阅资料等方式查验养老机构消毒卫生工作质量，检查内容包括但不限于消毒通风措施、隔离防护措施、防疫物资管理、消毒人员学习培训情况、消毒产品相关资质、个人防护用品资质、环境卫生情况、手卫生时机知晓情况、手卫生现场演示、消毒液配置方法、消毒工作记录、消毒质量监测结果等。6.2 消毒质量监测通过实验室检验的方式查验养老机构消毒工作质量，微生物指标应符合5.1的要求，采样及检验方法按照附录Fft行。附录A（资料性附录）常用消毒用品和个人防护用品表A.1常用化学消毒剂种类名称用途消毒方式/其他备注化学消毒剂含氯消毒剂次氯酸钙环境
18、物体表面消毒均匀覆盖、混合搅拌有漂白性、腐蚀性，应谨慎使用，消毒作用至规定时间后，使用清水擦拭干净，以去除残留的消毒剂，具体要求按照产品说明使用。次氯酸钠环境物体表面消毒喷雾、擦拭或浸泡三氯异机尿酸环境物体表面消毒喷雾、擦拭或浸泡二氯异银尿酸钠环境物体表面消毒喷雾、擦拭或浸泡次氯酸水D环境物体表面消毒2）空气消毒1）喷雾、擦拭或浸泡2）气溶胶喷雾过氧化物类消毒剂过氧化氢D环境物体表面消毒2）皮肤消毒剂3）空气消毒1）喷雾、擦拭或浸泡2）擦拭3）气溶胶喷雾具体按照产品说明使用。过氯乙酸D环境物体表面消毒2）空气消毒1）喷雾、擦拭或浸泡2）气溶胶喷雾、熏蒸单过硫酸氢钾1）物体表面消毒2）空气消毒1
19、）喷雾、擦拭或浸泡；2）气溶胶喷雾手、皮肤类消毒剂75%乙醇皮肤消毒剂擦拭、六步洗手法具体按照产品说明使用。碘伏皮肤消毒剂擦拭氯己定皮肤消毒剂擦拭、六步洗手法速干手消毒剂手消毒剂擦拭、六步洗手法免洗手消毒剂手消毒剂擦拭、六步洗手法二氧化氮消毒剂D环境物体表面消毒2）空气消毒1）喷雾、擦拭或浸泡2）气溶胶喷雾有漂白性、腐蚀性，应谨慎使用，消毒作用至规定时间后，使用清水擦拭干净，以去除残留的消毒剂，具体要求按照产品说明使用。季核盐类消毒剂环境物体表面消毒喷雾、擦拭或浸泡具体按照产品说明使用。其他消毒剂浓度指示卡测试消毒液浓度按照产品说明使用，种类包括但不限于含氯浓度测试卡、二氧化氯浓度测试卡等。表
20、A2常用消毒器械种类名称用途方法要求备注消毒器械空气消毒机空气消毒空气消毒机应符合WS/T648的要求。按照产品说明使用。气溶胶喷雾器空气消毒使用空气消毒剂进行气溶胶喷雾。1）空气消毒剂应符合GB27948的要求；2）气溶胶喷雾器：可发生雾粒直径范围在50m以下，其中雾粒直径小于20m的粒子占90%以上，喷雾流量达到100mLmin以上的喷雾器。常量喷雾器喷洒消毒均匀喷洒在环境物体表面，消毒液应达到均匀覆盖表面且不流淌的状态为宜。常量喷雾器：雾粒直径在100微米以上，雾粒受重力作用明显，液体经喷嘴雾化喷出后，呈抛物曲线下降的状态，在空气中飘浮时间非常短，很快降落到地面。紫外线杀菌灯空气消毒、物
21、体表面消毒用于空气消毒时，使用灯的数量按不少于L5Wm3计算，照射消毒时间30min以上；用于物体表面消毒时,灯距离消毒对象应小于1m,照射消毒时间30min以上。1）无人条件下使用，辐照强度测定为每季度至少I次；2）使用紫外线辐照检测仪器进行检测时，其辐照值应270Wcm2;3）定期用浸有75%乙醇的腕旨棉擦拭灯管表面，以去除灰尘等污物；4）使用紫外线强度指示卡检测时，辐照强度应符合产品说明的要求。工具包呕吐物处理包呕吐物处理按照产品说明使用。紫外线福昭弼-TtU/2度测定工具紫外线强度指示卡测试紫外线辐照强度按照产品说明使用。紫外线辐照检测仪器测试紫外线辐照强度按照产品说明使用。表A.3常
22、用个人防护用品种类名称用途标准要求/其他使用方法个人防护用品医用外科口罩、医用防护口罩呼吸防护医用外科口罩应符合YY0469的要求；医用防护口罩应符合GB19083的要求。按照产品说明使用。防护手套、橡胶手套手部防护具备防水效果。按照产品说明使用。护目镜、防护面屏眼面部防喷溅防止喷溅到眼面部。按照产品说明使用。工作鞋、防护鞋套、胶靴足部防护防护鞋套应符合YY/T1633的要求。按照产品说明使用。工作服、防护服、隔离衣躯干防护防护服应符合GB19082的要求；隔离衣应符合YYiT1871的要求。按照产品说明使用。附录B（资料性附录）常用预防性消毒方法表BJ环境物体表面（1）消毒对象消毒因子/名称
23、消毒浓度/参数消毒方法消毒作用时间备注桌椅面、台面、扶手、门把手、水龙头、开关按键等物体表面含氯消毒剂250mgL5OOmgL擦拭30min消毒作用至规定时间后，使用清水擦拭干净，以消除残留的消毒剂。二氧化氯1OOmg/L25OmgL擦拭30min消毒作用至规定时间后，使用清水擦拭干净，以消除残留的消毒剂。季铁盐类消毒剂100OmgZL擦拭30min单过硫酸氢钾擦拭按照产品说明执行。乙醇75%擦拭3min易燃易爆品，谨慎存储使用。次氯酸水擦拭一按照产品说明执行。电子产品表面乙醇75%擦拭3min以上特殊电子产品表面的消毒，按照电子产品的说明执行。消毒湿巾擦拭3min以上餐饮具、厨具热力消毒10
24、0eC水煮沸I5min餐饮具消毒柜按照产品说明执行。含氯消毒剂250mgL500mgL浸泡、擦拭30min消毒作用至规定时间后，使用清水擦拭干净，以消除残留的消毒剂。二氧化氯1OOmg/L250mgL浸泡、擦拭30min消毒作用至规定时间后，使用清水擦拭干净，以消除残留的消毒剂。次氮酸水按照产品说明执行。被芯等棉制品阳光（紫外线）阳光下暴晒4h以上注：消毒因反赢嬴毒药械叙高原微生物砺/或有菽丽;表B.2环境物体表面（2）消毒对象消毒因子/名称消毒浓度/参数消毒方法消毒作用时间备注盥洗池、抹布、拖把、地面、受污染的墙面等环境物体表面含氯消毒剂500mgL1OOOmgZL喷洒、擦拭或浸泡30min
25、消毒作用至规定时间后，使用清水擦拭干净，以消除残留的消毒剂。二氧化氮250mgL500mgL喷洒、擦拭或浸泡30min消毒作用至规定时间后，使用清水擦拭干净，以消除残留的消毒剂。单过硫酸氢钾一喷洒、擦拭或浸泡按照产品说明执行。次氯酸水喷洒、擦拭或浸泡按照产品说明执行。衣服、毛巾、床单被罩等织物热力消毒高压蒸汽一按照产品说明执行。热力消毒I(XrC水煮沸、浸泡30min季镂盐类消毒剂100OmgZL浸泡30min浸泡消毒后，常规洗涤。含氯消毒剂250mgL5(X)mgL浸泡30min浸泡消毒后，常规洗涤，具有漂白性，谨慎使用。二氧化氮消毒剂100mgL250mgL浸泡30min浸泡消毒后，常规洗
26、涤，具有漂白性，谨慎使用。次氯酸水按照产品说明执行，具有漂白性，谨慎使用。垃圾容器、洁具（马桶或便池）含氯消毒剂1000mgL2000mgL喷洒、擦拭30min清除垃圾或污物后，再进行消毒处理，消毒作用至规定时间后用清水冲洗干净。二氧化氯消毒剂250mgL500mgL喷洒、擦拭30min附录C（资料性附录）消毒工作记录C.1通风措施记录表CJ通风措施记录日期时间通风部位通风措施通风时间通风人员监督人员注：通风措施主要包括但不限于自然通风、机械通风或使用空气消毒净化设备。C.2环境物体表面消毒记录表C.2环境物体表面消毒记录日期时间消毒对象消毒因子消毒浓度消毒方法消毒面积消毒剂使用量消毒人员监督
27、人员注：消毒方法主要包括但不限于擦拭、喷洒、浸泡、紫外线照射或使用消毒设备等。C.3紫外线杀菌灯使用记录表C.3紫外线杀菌灯使用记录启用时间：年月日消毒日期消毒对象开始时间结束时间消毒时长累计时长消毒人员监督人员强度测定结果附录D（资料性附录）常用消毒液配置方法D.1固体消毒剂配制溶液D-1.1方法：如式（1）1公式：目标浓度（mgL）=幽照密整警3目标容量（L）示例1：有效氯含量500mg片的含氯消毒片，配置不同浓度的消毒液的比例（取适量消毒片投入水中充分混合，切勿颠倒顺序）。目标浓度有效氯含量500mg片水（室温）250mgL1片2L500mgL1片IL1OOOmgZL2片IL5000mg
28、L10片ILD.2消毒液稀释方法D2.1方法:如式、0）步骤1：所需原药容量（mL）=目标浓度）工臂量（皿（2）原药浓度（）步骤2：加水量（mL）=目标容量（mL）-所需原药容量（mL）（3）示例2:用含量5%的84消毒液配制成IL含量0.05%的84消毒液，需要加水多少mL?根据公式计算得出，配置IL含量0.05%的84消毒液，需要取原液IOmL加入到990mL水中。附录E（资料性附录）血液、呕吐物、排泄物等污染物处理方法E1个人防护E-1-1使用医用外科口罩、防护面屏、一次性手套、隔离衣等个人防护措施，避免发生污染物（消毒剂）喷溅、皮肤（黏膜）直接接触或气溶胶吸入等暴露风险。E2污染物处理
29、E2.1地面、墙壁及台面上的污染物E.2.1.1少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯2000mgL5000mgL的含氯消毒液小心移除。E-2.1.2大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或使用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的有效氯2000mgL5000mgL的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30min以上，小心移除。E.2.1.3清除污染物后，可用有效氯IOoomg/L的含氯消毒液对污染的环境物体表面进行喷洒或擦拭消毒，作用30min以上，用清水擦拭干净。E2.2洁具以及其他容器内的污染物E.2.2.1用有效氯5000mgL10000mgL消毒液，按照污物、消毒
30、液比例1:2浸泡消毒2h；若有大量稀释污染物，应使用有效氯含量70%以上的漂白粉精干粉，按照污物、消毒粉比例20:1充分混合，消毒作用2h。消毒完成后，将污染物通过下水道冲走。E.2.2.2盛装过污染物的容器，可用有效氯2000mgL的含氯消毒液浸泡30min,然后清洗干净。E3暴露后应急处置E.3.1眼面部暴露风险发生后，应立即离开现场至安全区，使用大量清水冲洗眼面部、漱口后及时就医。E-3.2其他部位E. 3.2.1暴露风险发生后，应立即离开现场至安全区，进行紧急处置CE. 3.2.2当皮肤、黏膜等完整未发生破损时，可使用大量清水冲洗暴露部位，再使用皮肤黏膜类消毒剂进行擦拭消毒处理；当皮肤
31、、黏膜等部位发生破损时，应使用肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底冲洗，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，可用稀释碘伏涂擦伤口进行消毒，随后立即就医。附录F（规范性附录）消毒质量监测F-1采样要求F.1.1采样对象及数量：工作人员手、餐饮具、室内空气和高频接触的物体表面，每种采样不少于2份。其中，高频接触的物体表面包括但不限于桌椅面、台面、电梯按钮、扶手、门把手、水龙头、开关按键、健身娱乐器材等表面。F.1.2采样时应注意无菌操作，送检时间不超4h,微生物指标的检验应在收样后尽快进行。F2室内空气采样及检验方法F2.1采样方法：采用平板暴露法，室内空气经过通风换气或其
32、他消毒措施后，在门窗关闭的情况下进行采样。室内面积W3011在一条对角线上设内、中、外3点，里、外点位置距墙1m；室内面积3011,在四角及中央分别布点共5个点，四角的布点部位应距墙壁1m。采样时将普通营养琼脂培养基平板（直径为90mm）置于采样点0.8m1.5m高度，打开平板盖扣放于平皿旁，使平板在空气中暴露5min后盖上平板盖及时送检。F.2.2检验方法：将采样平板置于36CIC恒温培养箱内培养48h观察结果，计数平板上细菌菌落数。F. 2.2.1结果计算：平板暴露法按照平均每皿的菌落数报告：CFU/（皿5min）。F.3物体表面、工作人员手的采样及检验方法F.3.1物体表面采样方法：采用
33、涂抹法，物体表面经过消毒措施后，将经灭菌的内径为5cmx5cm的无菌规格板放在被检物体表面，用一浸湿有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，共采集IOoCm2（被采样本表面积VlOOcn?取全部表面），然后剪去手接触部分，将棉拭子放入IOmL无菌生理盐水采样管内送检。小型或不规则物体则采用浸湿有无菌生理盐水的棉拭子直接涂抹物体的方法采样，估算采样面积计算结果。若采样时物体表面上有消毒剂残留，采样液应含有相应中和剂。F.3.2工作人员手的采样方法：采用涂抹法，当被检人手卫生操作前或后，手部处于干燥状态，双手五指并拢，用一浸湿无菌生理盐水棉拭子
34、在双手指曲面，从指根到指端来回涂擦2次（一只手涂擦面积约30c11tj）,并随之转动棉拭子，然后剪去手接触部分，将棉拭子放入IomL无菌生理盐水的采样管内送检。若采样时手上有消毒剂残留，采样液应含有相应中和剂。F.3.3细菌菌落检验方法：把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液LOmL接种平皿，将冷至4（TC45的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL20mL,36C1C恒温箱培养48h,计数菌落数，必要时分离致病性微生物，结果报告：CFUZcm2oF. 3.3.1结果计算如式、6）、6）物体表面细菌菌落总数(CFUcm)】释倍数(4)2=采样面积cr每只手表面细菌菌落总数(CFUZcm)平均每皿菌落数：稀释倍数2=(2.30cm-)壬j4fF4铁.g梏4次/0八手卫生前菌落总数手卫生后菌落总数no衣、手卫生刖后自然菌的消除率()=.卫生前菌落邙数x,00%F.3.4大肠菌群、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等的检验方法，按GB15979中附录B相对应的方法执行。F3.5沙门氏菌检验方法按GB4789.4执行。F.4餐饮具采样及检验方法F.4.1餐饮具检验细菌菌落时，采样及检验方法按F.3.1、F.3.3执行。F.4.2餐饮具检验大肠菌群和沙门氏菌时，采样及检验方法按GB14934执行。F-5结果判定检查结果符合5.1的指标限值，判定为检验合格；反之，则判定为检验不合格。
