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1、广东省手足口病与疱疹性咽峡炎监测方案（2017年版）一、背景手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是我国丙类法定报告传染病之一，主要由肠道病毒71型（简称EV71）、柯萨奇病毒A16型（简称CVA16）等肠道病毒感染而发病，临床表现以发热和手、足、口腔、臀等部位出现皮疹或疱疹为主，是儿童特别是5岁以下婴幼儿的常见病和多发病。肠道病毒感染亦可引起疱疹性咽峡炎（HerPangina）。疱疹性咽峡炎传染性强，传播快,临床主要表现为发热、咽痛、咽峡部疱疹和溃疡。2016年我国研发的EV71灭活疫苗上市应用，为进一步做好手足口病科学防控,根据手足口病预防控制指南（2009年版
2、）和手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）相关要求，对广东省手足口病监测方案（2010年版）进行修订，同时将疱疹性咽峡炎纳入哨点监测。二、监测目的（一）掌握手足口病疫情动态和手足口病毒株型别分布与变异变迁情况。（二）掌握手足口病重症和死亡病例流行特征及其变化趋势。（三）掌握手足口病聚集性和暴发疫情特征、调查处置及病原感染情况。（四）了解疱疹性咽峡炎病例临床及流行特征、病原学特征及其变化趋势。三、监测病例定义(一)手足口病。1.临床诊断病例。(1)普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。(2)重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍,主要表现为无菌性脑膜炎、脑炎
3、、脑干脑炎、脑脊髓炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿/出血和心肺功能衰竭等；实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查出现异常。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。2 .实验室确诊病例。临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：(1)自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒(指包括EV71和CVA16等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒)。(2)自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、
4、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到人肠道病毒（指包括EV71和CVA16等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。（3）血清标本人肠道病毒特异性中和抗体滴度Nl：256,或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。医疗机构使用其它检测方法（如胶体金、酶联免疫法等）发现的病例只能报临床诊断病例，不能报为实验室确诊病例，可在“疾病监测信息报告管理系统”中病例报告卡“备注”内注明检测方法和结果。如果医疗机构仅开展EV71和总肠道病毒核酸检测，应只报EV71阳性结果，病例报告为实验室确诊病例；对于EV71阴性结果，即使总肠道病毒阳性，也不能报实验室确诊
5、病例，只能报临床诊断病例。3 .聚集性和暴发疫情。（1）聚集性疫情：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。（2）暴发疫情：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。（二）疱疹性咽峡炎。1.临床诊断病例。急性起病，发热伴咽痛，咽部有充血，可见散在灰白色疱疹,直径约l-2mm,四周绕有红晕，2-3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡，数目多少
6、不等。2 .实验室确诊病例。临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：(1)自咽拭子、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒。(2)自咽拭子、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到人肠道病毒的特异性核酸。(3)急性期与恢复期血清标本中肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。3 .暴发疫情。1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上疱疹性咽峡炎病例。四、监测内容及要求(一)手足口病。1 .病例监测。(1)个案报告。各医疗机构应按照中华人民共和国传染病防治法和传染病信息报告管理规范相关
7、规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是如为实验室确诊病例，请在“实验室诊断结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。（2）重症和死亡病例。病例报告。各医疗机构发现手足口病重症和死亡病例时应立即电话报告辖区疾病预防控制（以下简称“疾控”）机构，并在24小时内进行网络直报。各级疾控机构要定期开展手足口重症和死亡病例报告审核管理工作。病例调查处置。辖区疾控机构接到手足口病重症和死亡病例报告后，应在24小时内按照手足口病重症或死亡病例个案调查表（附件1
8、1）要求开展调查，在病例出院或死亡后48小时内完善调查表，并录入至“广东省急性传染病监测信息平台”。对于跨区域诊治的病例,由诊断重症或死亡的医疗机构所属辖区的疾控机构负责调查处置，必要时，可请上级疾控机构协调。病原学检测。所有重症和死亡病例均须采集合适标本进行病原学检测。各医疗机构发现重症和死亡病例时须立即采集病例的粪便标本，必要时可采集咽拭子、肛拭子、疱疹液、脑脊液、血清等，死亡病例还可采集脑、肺、肠淋巴结等组织标本，填写手足口病监测标本信息登记送检表（附件12）,随标本48小时内运送至属地疾控中心，并逐级送至市级疾控中心。市级疾控中心接到标本后，应尽快完成样本核酸检测，检测项目包括：人肠道
9、病毒（通用）、EV71、CVAi6和CVA6,并将标本信息和病原学检测结果录入至“广东省急性传染病监测信息平台“，同时完善附件1-2。每月的前5个工作日内将已完成检测的原始标本及送检表（附件1-2）上送至省疾控中心。2 .聚集性和暴发疫情监测。（1）疫情报告。医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应在24小时内向辖区疾控机构报告。疾控机构在接到聚集性或暴发疫情报告后，或在主动搜索或进行网络直报信息审核时发现聚集性或暴发疫情，应及时调查核实并做好记录。经核实确认的暴发疫情，辖区疾控机构应按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）相关规定，通过“突发公共卫生事
10、件管理信息系统”进行网络直报。（2）调查处置。根据疫情规模，可先按聚集性疫情的要求进行调查处置，如达到暴发疫情标准须按暴发疫情的要求开展调查处置。聚集性疫情。辖区疾控机构应按照手足口病聚集性疫情调查处置报表（附件1-3）的要求，对涉疫单位情况、疫情规模、病例分布及处理情况开展调查，并采集标本进行检测。在完成疫情初步调查后7个工作日内登陆“广东省急性传染病监测信息平台”填报相关内容，并在疫情进展过程中及时更新报表。暴发疫情。经核实确认的暴发疫情，须立即通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行网络直报，对于疫情的首例病例、指示病例和住院病例应按照手足口病个案调查表（附件1-4）开展个案调查。及时做
11、好事件初次、进程与结案报告，报告内容主要包括疫情发生单位或疫情发生地概况，疫情报告时间，发病人数和重症死亡人数，病例临床表现，首末例病例发病时间，病例发病时间分布、班级分布、年龄性别分布，采样及检测结果，现场危险因素调查情况，疫情处置情况等。采样检测。各地市每周至少选择2起聚集性疫情进行病例标本采集与检测（聚集性疫情少于2起的周次，全部采样）；所有暴发疫情须开展病例标本采集与检测。每起聚集性疫情至少采集2例病例的粪便标本，每起暴发疫情至少采集5例病例的粪便标本进行肠道病毒核酸检测，必要时可采集肛拭子和咽拭子等样品，按照手足口病监测标本信息登记送检表（附件1-2）要求登记标本主要信息，随标本48
12、小时内送至属地疾控中心，并逐级送至市级疾控中心进行检测，并将标本信息录入至“广东省急性传染病监测信息平台市级疾控中心收到标本后应尽快完成样本核酸检测，检测项目包括：人肠道病毒(通用)、EV71、CVAI6和CVA6,并将病原学检测结果录入至“广东省急性传染病监测信息平台“，并完善附件1-2。市级疾控中心在每月前5个工作日内将暴发疫情的肠道病毒阳性标本及附件1-2上送至省疾控中心。若暴发疫情全部标本检测均为阴性，须将全部标本上送省疾控中心复核。聚集性疫情标本在市疾控中心至少保留一年，再根据要求上送或自行处理。3 .普通病例哨点监测。(1)监测点设置。在21个地市及佛山市顺德区各选取1家医院作为监
13、测哨点,在医院门急诊和住院病房开展监测工作。手足口病哨点医院名单见附件l-5o(2)监测对象。临床诊断为手足口病普通病例的门急诊和住院病例，首选门急诊病例，若采样数不足，可补充采集住院普通病例。(3)监测内容与方法。病原学监测。每家哨点医院在手足口病流行期间(4-11月)每周至少采集8例普通病例的粪便标本，非流行期间(1-3月，12月)每周至少采集3例普通病例的粪便标本，必要时可采集肛拭子或咽拭子。若病例数达不到采集量要求，则全部采样；如普通病例病情进展为重症和死亡病例，需剔除该监测数据，并另行增加普通病例采样数,以确保监测量符合要求。监测中应避免集中采样，建议每周规定采样日期，定时定量采样。
14、哨点医院按照手足口病监测标本信息登记送检表（附件1-2）要求登记标本信息，于每周三前随上周采集的标本上送至市级疾控中心检测，同时将标本信息录入至“广东省急性传染病监测信息平台工市级疾控中心实验室接到标本后7个工作日内完成标本核酸检测，检测项目包括：人肠道病毒（通用）、EV71、CVAi6和CVA6,并将检测结果录入至“广东省急性传染病监测信息平台“，并完善附件12市级疾控中心于每月前5个工作日内选取上月EV71、CVAl6、CVA6阳性标本各2份，人肠道病毒阴性标本2份，以及全部未分型肠道病毒阳性标本，连同附件1-2上送省疾控中心。如果截止到上送日数量仍达不到要求，可在下月初从上月检测的标本中
15、挑选相应数量的标本一起上送。血清学监测。哨点医院每年至少采集2例EV71确诊病例、2例CVA16确诊病例和2例CVA6确诊病例的急性期和恢复期血清l5ml,保存于2ml冻存管内送检，同时需采集病例粪便标本，必要时可采集肛拭子和咽拭子。哨点医院按照手足口病监测标本信息登记送检表（附件1-2）要求登记标本信息，将病例血清连同粪便、肛拭子或咽拭子等标本随附件1-2上送至市级疾控中心，并逐级上送至省疾控中心。4 .肠道病毒感染状况监测。为了解全人群肠道病毒感染现况，进一步掌握手足口病疫情规模及流行态势，做好手足口病风险评估和科学防控工作，可根据手足口病疾病监测与疫情防控需求制定专题方案开展相关工作。5
16、 .标本采集、保存、送检与检测结果上报。各监测单位（包括哨点医院、县区级疾控中心、市级疾控中心）对于手足口病标本的采集、保存、运送和检测工作按照手足口病/疱疹性咽峡炎标本采集检测指引（附件1-6）要求开展。各市统计每月全部的手足口病病原检测数据（包括所有省级监测数据，以及市里自行开展的各项监测数据），分重症、死亡、普通病例填写手足口病实验室检测数据月报表（附件1-7）,每月前5个工作日内将上月数据通过邮件上报至省疾控中心手足口病检测实验室（邮箱：）。（二）疱疹性咽峡炎。6 .病例监测。（1）监测点设置。在深圳、肇庆、阳江、东莞和揭阳5个地市各选择1家具有完善的医院信息管理系统（HIS）的医院开
17、展疱疹性咽峡炎病例监测。疱疹性咽峡炎哨点医院名单见附件18。（2）监测对象。临床诊断为疱疹性咽峡炎的门急诊和住院病例。（3）监测内容与要求。哨点医院指定专人在医院HlS系统每周一导出上周该医院所有诊断为疱疹性咽峡炎病例的就诊信息，门急诊病例和住院病例信息分开收集；同时按天收集门急诊就诊总人次数和住院新入院总人次数，于每周二将上周数据通过邮件上报至省疾控中心传防所（邮箱：）。7 .暴发疫情监测。（1）监测点设置。在东莞、深圳全市开展疱疹性咽峡炎暴发疫情监测。（2）监测内容与要求。疫情报告与处置。医疗机构、托幼机构和小学等单位发现疱疹性咽峡炎暴发疫情时，应在24小时内向辖区疾控机构报告。疾控机构在
18、确认疱疹性咽峡炎暴发疫情后，于24小时内开展调查处置，并按照疱疹性咽峡炎暴发疫情调查处置报表（附件1-9）要求收集、整理与归档疫情处置信息，于结案后48小时内将附件1-9通过邮件逐级上报至省疾控中心传防所（邮箱：）。采样检测。每起暴发疫情至少同时采集5例病例的粪便和咽拭子，按照疱疹性咽峡炎监测标本信息登记送检表（附件1-10）要求登记标本信息，随标本48小时内送至属地疾控中心，并逐级送至市级疾控中心进行检测。市级疾控中心收到标本后应尽快完成核酸检测，检测项目包括：人肠道病毒（通用）、EV71、CVAl6和CVA6,同时完善附件1-10,于每月前5个工作日内将所有原始标本及送检表（附件1-10）
19、上送至省疾控中心作进一步分析，并将附件I-IO电子版通过邮件上报至省疾控中心手足口病检测实验室（邮箱：）。8 .病原学哨点监测（1）监测点设置。在东莞市人民医院和深圳市光明新区人民医院开展疱疹性咽峡炎病原学哨点监测。（2）监测对象。临床诊断为疱疹性咽峡炎的门急诊和住院病例，首选门急诊病例，若采样数不足，可补充采集住院病例。（3）监测内容与要求哨点医院每周同时采集3例病例的粪便（必要时可采集肛拭子）和咽拭子。死亡病例须立即采集病例的粪便或肛拭子、咽拭子、疱疹液、血清等，还可采集脑、肺、肠淋巴结等病变组织标本。哨点医院按疱疹性咽峡炎监测标本信息登记送检表（附件I-IO）登记标本信息，于每周二将上周
20、采集标本送至市级疾控中心，市级疾控中心于每月5个工作日内将上月采集的原始标本及送检表（附件1-10）上送至省疾控中心检测，并将附件1-10电子版通过邮件上报至省疾控中心手足口病检测实验室（邮箱：）。省疾控中心接到标本后尽快开展肠道病毒检测和分型，检测结果及时反馈。4.标本采集、保存、运送和检测。各监测单位（包括哨点医院、县区级疾控中心、市级疾控中心）对于疱疹性咽峡炎病例标本的采集、保存、运送和检测工作按照手足口病/疱疹性咽峡炎标本采集检测指引（附件1-6）要求开展。五、职责与分工（一）省卫生计生委。负责制定、下发手足口病与疱疹性咽峡炎监测方案以及协调、组织监测实施工作。（二）省疾控中心。1 .
21、负责全省手足口病监测工作的具体组织实施和管理；负责全省监测工作的督导、考核和评估；负责全省重症和死亡病例、暴发疫情调查处置以及普通病例哨点监测工作的培训和技术指导；负责定期对监测数据进行分析和反馈。2 .负责手足口病重症和死亡病例、聚集性和暴发疫情以及普通病例哨点病原学监测标本的抽查复核；负责普通病例哨点血清学监测标本的检测工作；负责肠道病毒毒株的分离与鉴定，及时反馈鉴定结果，并选择具有流行病学意义的毒株进行基因特征分析；负责实验室检测工作的质量控制。3 .负责疱疹性咽峡炎暴发疫情监测标本的抽查复核；负责病原学哨点监测标本的核酸检测工作；负责肠道病毒毒株的分离与鉴定，及时反馈鉴定结果，并选择具
22、有流行病学意义的毒株进行基因特征分析。（三）市级卫生计生行政部门。负责组织、协调、督导辖区内手足口病监测工作，承担疱疹性咽峡炎监测的地市同时负责组织协调各相关机构实施疱疹性咽峡炎监测工作。（四）市级疾控中心。1 .负责辖区内手足口病监测工作的具体组织实施和管理；负责监测工作的督导、考核和评估；负责手足口病重症和死亡病例、聚集性和暴发疫情现场调查处置以及普通病例哨点监测工作的培训和技术指导。2 .负责辖区内手足口病重症和死亡病例、聚集性和暴发疫情以及普通病例哨点病原学监测标本核酸检测工作，按方案要求每月前5个工作日内将标本上送省疾控中心；负责收集手足口病病例血清学监测标本并上送至省疾控中心。重症
23、和死亡病例标本于检测后12小时内将检测结果反馈至送检医疗机构，普通病例病原学监测标本于检测后5个工作日内反馈至送检医疗机构。有条件的地区可进行手足口病病例标本病毒分离和鉴定，并将阳性分离物于每月前5个工作日内送省疾控中心进行进一步的鉴定和分析。3 .承担疱疹性咽峡炎监测工作的地市同时负责组织、协调、督导、考核和评估辖区内疱疹性咽峡炎监测工作；负责辖区内监测工作和暴发疫情调查处置的培训和技术指导；负责辖区内疱疹性咽峡炎暴发疫情标本核酸检测工作，收集哨点监测标本，按方案要求每月前5个工作日内将标本上送省疾控中心。4 .定期对监测数据进行分析和反馈，及时报告同级卫生计生行政部门和上级疾控中心。（五）
24、县（区）级卫生计生行政部门。负责组织、协调、督导辖区内手足口病监测工作，承担疱疹性咽峡炎监测的县（区）同时负责组织协调各相关机构实施疱疹性咽峡炎监测工作。（六）县（区）级疾控中心。1 .负责辖区内手足口病监测工作的具体组织实施，按要求采集、保存和运送手足口病病例标本；负责辖区内手足口病重症和死亡病例、聚集性和暴发疫情现场调查处置工作，以及相关信息录入与上报工作。2 .承担疱疹性咽峡炎监测工作的县区同时负责辖区内疱疹性咽峡炎监测工作的具体组织实施，负责辖区内暴发疫情现场调查处置工作，并将信息及时录入与上报；协助哨点医院开展病例监测。（七）医疗机构。1 .各级各类医疗机构：按监测方案要求及时发现和
25、报告手足口病病例，负责手足口病实验室确诊病例的订正；负责重症和死亡病例临床标本的采集与运送；协助疾控机构开展流行病学个案调查。2 .哨点医院：按监测方案要求设置监测科室，明确监测工作日常管理科室，指定专人负责；负责培训监测人员，保证监测质量。负责手足口病普通病例标本采集、保存和运送工作以及信息录入工作。承担疱疹性咽峡炎监测的哨点医院按要求上报疱疹性咽峡炎病例监测数据；负责疱疹性咽峡炎病例标本采集、保存和运送以及信息录入工作。六、质量控制（一）培训。省、市、县（区）疾控中心定期组织培训辖区内手足口病和疱疹性咽峡炎监测系统的工作人员，提高哨点监测、现场调查处置、数据分析利用、采样检验等能力。（二）
26、考核和评估。1 .盲样考核。省疾控中心每年组织1次对所有市疾控中心和佛山市顺德区疾控中心实验室进行盲样标本考核工作，并及时反馈考核结果，盲样考核标本由省疾控中心病原微生物所实验室统一提供。2 .监测质量评估。省疾控中心参照广东省急性传染病监测工作质量评价方案（粤疾控（2013）47号）的要求，每年组织对各级疾控机构、哨点医院的监测工作进行质量评估,并将结果反馈至各相关单位,同时报送当地卫生计生行政部门和省卫生计生委。（三）督导。市级卫生计生行政部门每年组织对本辖区监测工作进行督导检查，及时发现问题，提出解决方案，并上报和反馈督导报告。省级卫生计生行政部门对监测工作进行不定期督导和抽查。附件：手
27、足口病重症或死亡病例个案调查表1-2手足口病监测标本信息登记送检表1-3手足口病聚集性疫情调查处置报表1-4手足口病个案调查表1-5广东省手足口病哨点医院名单1-6手足口病/疱疹性咽峡炎标本采集检测指引1-7手足口病实验室检测数据月报表1-8广东省疱疹性咽峡炎哨点医院名单1-9疱疹性咽峡炎暴发疫情调查处置报表1-10疱疹性咽峡炎监测标本信息登记送检表手足口病重症或死亡病例个案调查表（疾控中心使用）病例分类：重症死亡病例编号：一、患儿及及其家庭的一般情况患儿姓名：性别：男女年龄岁月出生日期年一月一日（阴历阳历）身高cm体重kg分类：散居儿童幼托儿童学生其他家庭现住址市县（区）乡（篌、街办）村（小
28、区）号（楼、号）现住地居住时间：年月户口类型：常住人口（本地户口或居住时间6个月）；流动人口（居住时间小于6个月）现住地类型：农村城乡结合部城区家庭同住人口数,其中14岁以下儿童数家长姓名联系电话：二、发病、就诊及治疗情况1 .发病日期：年一月一日2 .初次就诊日期：年一月一日初诊医院名称初诊医院类型：村（个体）诊所乡镇（社区）医院县医院市及以上医院初诊是否诊断手足口病：。否1是3 .诊断重症的日期；年月日诊断重症医院名称诊断重症医院类型：村（个体）诊所乡镇（社区）医院县医院市及以上医院4 .是否去村级（个体）医疗机构就诊：。否1是，就诊日期：年一月一日治疗时间：天是否诊断手足口病：O否I是是
29、否给药治疗：O否1是给药途径：口服肌注静点肛门给药其他是否使用退热药物：。否1是，使用日期：年一月一日药物具体名称是否使用地塞米松等激素类药物：O否1是，使用日期：年月日药物具体名称是否使用抗生素药物：。否1是，使用日期：年一月一日药物具体名称是否使用抗病毒药物：O否1是，使用日期：年一月一日药物具体名称5 .是否去乡镇（社区）医疗机构就诊：O否1是，就诊日期：年月日治疗时间：天是否诊断手足口病：O否1是是否给药治疗：O否1是给药途径：口服肌注静点肛门给药其他是否使用退热药物：。否1是，使用日期：年一月H药物具体名称是否使用地塞米松等激素类药物：O否1是，使用日期：年月日药物具体名称是否使用抗
30、生素药物：。否1是，使用日期：年一月0药物具体名称是否使用抗病毒药物：O否1是，使用日期：年一月一日药物具体名称其他药物6 .是否去县级医疗机构就诊：O否1是，就诊日期：年一月一日；治疗时间：天是否诊断手足口病：O否1是是否给药治疗：O否I是给药途径：口服肌注静点肛门给药其他是否使用退热药物：O否1是，使用日期：年一月一日药物具体名称是否使用地塞米松等激素类药物：O否1是，使用日期：年一月H药物具体名称是否使用抗生素药物：O否1是，使用日期：年一月一日药物具体名称是否使用抗病毒药物：O否1是，使用日期：年一月一日药物具体名称其他药物7 .是否去市级及以上医疔机构就诊：O否1是，就诊日期：年一月
31、一日；治疗时间：天是否诊断手足口病：O否1是是否给药治疗：O否I是给药途径：口服肌注静点肛门给药其它是否使用退热药物：O否1是，使用日期：年一月B药物具体名称是否使用地塞米松等激素类药物：。否1是，使用日期：年一月一日药物具体名称是否使用抗生素药物：O否1是，使用日期：年一月一日药物具体名称是否使用抗病毒药物：O否1是，使用日期：年一月一日药物具体名称其它药物8 .最后入住院日期年一月一日入住医院类型：村（个体）诊所乡镇（社区）医院县医院市及以上医院入院时病情：危重重症轻症入院后转重日期年一月0是否入ICU病房：O否1是，入ICU日期：年月B住ICU时间：天是否气管插管（机械通气）：O否I是，
32、开始插管（机械通气）日期：年一月一日插管（机械通气）时间：天死亡日期：年一月一日死亡诊断：主要诊断其他诊断三、既往病史及其它相关信息1 .出生时体重（g）孕周（如孕周不详，则是否早产O否1是）胎次：第胎笫产分娩方式：剖宫产自然分娩2 .分娩时有无并发症：0无有（请注明）3 .喂养方式：母乳混合奶粉其他4 .是否有先天性心脏病、先天畸形等先天性疾病：O否1是，疾病名称：5 .是否有免疫系统缺陷性疾病：O否1是，疾病名称6 .是否有药物或食物过敏史：O否1是，药物/食物名称7 .有无疫苗接种卡（证）：。无1有8 .发病前一个月是否接种疫苗（如无接种卡证，则询问家长）：。无1有9不详疫苗名称接种时间
33、疫苗名称接种时间疫苗名称接种时间9 .是否接种过EV71灭活疫苗：O无1有.笫1针接种日期：年一月一日笫2针接种日期：年一月一日10 .发病前一个月是否得过麻疹、水痘、流感、感冒、风疹、腮腺炎等传染性疾病：。否I是11 .发病日期：年月H疾病名称：12 .本次发病前三个月是否发热：。否1是13 .是否使用过退热药物：。否1是14 .是否使用以下药物（可多选）：氨基比林安乃近安痛定来比林激素（地塞米松等）15 .孩子在家主要由谁照看：父母（外）祖父母亲属保姆其他照看人受教育时间：一年照看人文化程度：文盲小学初中高中/中专大专及以上）16 .发病前经常与孩子玩耍的14岁以下的儿童是否发病：0否1是
34、，发病人数:人17 .患儿发病前3-7天是否因其他疾病等原因去过医院：。否1是，去医院日期：年月日就诊科室：就诊原因：四标本采集及检测结果18 是否采集标本：0否1是19 标本类型：咽拭子粪便肛拭子疱疹液其他20 检测结果：EV7I阳性CVA16阳性CVA6阳性其他肠道病毒阳性21 患儿本人标本类型、采样日期及检测结果送检标本编号标本类型采样日期检测日期检验结果核酸检测病毒分离RT-PCRRealtimeRT-PCRRDHEp-2五、临床症状及体征1 .是否发热：。否1是，开始发热日期:2 .首次测量体温:/C；就诊前最高体温:3 .是否出疹：O否1是，开始出疹日期：. 疹子类型：斑疹丘疹泡疹
35、其他.年一月一日C.年一月一日发热持续时间：一天 入院后最高体温：出疹持续时间：一天5.患儿同住所有家庭成员标本类型及检测结果送检标本编号姓名性别年龄与患儿关系*是否发病发病日期标本采样日期检测日期检验结果核酸检测病毒分离RTPCRRealtimeRT-PCRRDHEP-2*与患儿关系:父母（外）祖父母兄弟姐妹叔/婶（姨/姨夫）其他（填写具体关系）出疹部位：手足口臀四肢躯干其他口部有疱疹或溃疡，其部位：颊部咽峡部其他4 .是否咳嗽：。否1是5 .其他症状：6.各种并发症状或体征及出现日期症状或体征日期入院前入院时时间神经系统头痛精神差易惊烦骗不安抽搐频繁抽搐惊厥痉挛手足抖动肢体无力肢体瘫痪颈抵
36、抗颈强直Kerning征腱反射减弱腱反射消失嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷瞳孔状态瞳孔对光反射呼吸系统咳嗽咽痛鼻塞流涕呼吸急促（气急）呼吸减慢呼吸困难呼吸节律改变口唇紫络泡沫液（痰）（0无1白色2粉红色3血色）肺部痰鸣音肺部湿罗音循环系统日期入院前入院后时间皮肤颜色有无异常指、趾或口唇发维面色、手、脚未端苍白发灰全身发细、苍白、发灰皮肤花纹心率加快（心率120）心跳节律改变（心律失常）脉搏浅速脉搏减弱四肢发凉消化系统呕吐咖啡色呕吐物腹胀腹泻呕血便血（填写说明：除下列症状或体征外，一律按“0无1有”填写。瞳孔状态：1等大等圆2缩小3散大；瞠孔对光反射：。正常1异常；腱反射减弱：0无1单侧2双侧；腱反射消失
37、：0无I单侧2双侧）调查人调查单位调查日期：年一月一日手足口病监测标本信息登记送检表（疾控中心/B肖点医院使用）标本运输方式：1.冷藏口2.干冰口3.其他送样单位：送样人：送样日期：年月日收样单位：收样人：收样日期：年一月一日统一标本编号烤标本编号姓名性别出生日期现住址蜥日期EV71灭活疫苗接种此测类型病例类型标本类型果样日期检测结果病情进展是否上送备注PECT值EV71CT值CVA16CT值CVA6CT值2 .现住址：至少填写到乡镇（街道），原则上是病人发病时的居住地，不是户籍所在地址。3 .EV71疫苗接种：是否，在备注标明接种针次及日期。4 .监测类型：重症和死亡病例监测暴发疫情监测哨点
38、病原学监测哨点血清学监测。5 .病例类型：普通重症死亡。6 .标本类型：粪便咽拭子肛拭子血清其他，请说明。7 .检测结果：阳性结果填写Ct值，阴性用N表示。8 .病情进展：痊愈重症死亡。9 .是否上送：如果上送省CDC则打，W10 .备注：若标本来源于“暴发疫情”，请注明暴发疫情的名称；如果标本来源于“聚集性疫情”，请注明“聚集性疫情二手足口病聚集性疫情调查处置报表（疾控中心使用）一、基本情况1 .疫情发生地点：市县（区）乡（镇、街道）村（社区、居委会）2 .疫情发生集体单位名称：3 .集体单位类型：托儿所幼儿园小学自然村居委会其他如果聚集性疫情发生于托J断、幼儿园或小学，请康写下述信息：4
39、.学校办学性质：公立私立其他5 .儿童数一人，教师_人（含专职校医人），其他人员数一人6 .学校班级情况：一个年级一个班7 .单位或社区联系人：联系电话：二、言息1 .疫情1.1 疫情波及人数,发病人数：,重症人数,死亡人数住院人数一例1.2 首例病例发病时间：年_月_日；末例病例发病时间一年_月_日2 .主要症状体征症状体征足部皮疥*P娉口腔神或溃荡发热最南体温C其他病例数注：其他症状体征，请在表中注明。3.时间分布发痫时间（年月日）病例数4.年龄性别分布年龄组（岁）男女的好AItO-1-2-3-4-5-6-注：年龄组的划分，可根据病例实际年龄范围进行划分，一般为1岁一组。5 .地区分布涉疫班级/宿舍/部门/门牌号等发病人数6 .病例标本采集及检测情况编号姓名性别出生日期日期病例类型果样日期标本类型检测结果(RTPCRRcaltime-PCRn)EV71疫苗接种备注PEEV71CVA16CA6
