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吴江区儿童关爱公益联盟成员申请表机构名称机构类别登记证号办公地址专职工作人员数量联系人联系电话E-mail申请机构简介(如机构成立时间、愿景及使命、开展的主要工作,志愿队伍情况、取得的社会效益等)规划与构想(如加入联盟后,提供服务类型、活动面向对象、活动覆盖区域、优势、主要内容、预计成效)备注:1、如有具体服务项目策划,请另填写附件2吴江区儿童关爱公益联盟服务清单登记表;2、如有场地、嘉宾、资金等优质资源,请附相关阐述。申请机构意见我承诺以上信息真实有效。负责人签字(盖章)年月日审核意见吴江区未成年人救助保护中心意见审核人签字:年月日说明:须如实填写,并附机构资质证明等相关资料;请在递交申请表后保持联系电话畅通。