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1、附件12023年度编号：专业技术职务任职资格评审表申报评审专业：单位：姓名：联系电话：现任专业技术职务：申报评审任职资格：填表时间：年月日中华人民共和国人力资源和社会保障部制填表说明1 .本表供评审专业技术职务任职资格使用，存入本人人事档案。填写内容要具体、真实、清楚，且经人事（职改）部门审核认可。2 .该表封面的“编号”栏待报省安全工程职称评审办公室审核后编号，申报者个人和送审单位不要填写。3 .“最高学历”按“博士研究生、硕士研究生、普通本科、普通专科、成人本科、成人专科、网络本科、网络专科、普通中专、成人中专、职业高中、技工学校”等选项填写。“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去。“
2、学校”名称应与毕业证书一致。其他学历可填在“学习经历”中填写。4 .“懂何种外语，达到何种程度”应写明掌握的外语语种及读、写、听、说和笔、口译能力。5 .“任现职前主要专业技术工作业绩登记和任现职后主要专业技术工作业绩登记”应详细而准确地填写本人所从事专业技术工作的内容及业绩，一定要把握好“主持”、参加、独立等的尺度。6 .“著作、论文及重要技术报告登记”应以任现专业技术职务以来的为主。7 ,“答辩情况由答辩考核组组长填写，评语应概括、简明、恰如其分，论文成绩和答辩成绩以百分制打分，取答辩考核组所有成员的平均分。8 .“年度及任职期满考核结果”由单位人事部门如实填写，考核结果分优秀、合格、不合
3、格三个等次。9 .请将“职称申报诚信承诺书”粘贴填表说明”和“专业技术人员任职资格评审表”之间。破格申报人员的破格申请审核表装订于该表最后。10 .如填写内容较多，可另加附页。该表务必用A4纸双面打印。11 .申报渠道即送审单位，是指申报者所在单位的省级主管部门或市州人力资源社会保障局。职称申报诚信承诺书本人系（单位）工作人员，现申报评审（工程师助理工程师技术员）任职资格。本人郑重承诺：所提供的个人信息和申报材料（包括学历证书、职称证书、奖励证书及论文、业绩证明等材料）均真实、准确、有效。如有伪造、剽窃等弄虚作假行为，自愿按有关规定接受处理。承诺人：（签名）年月日说明：1 .凡申报职称的人员均
4、应对本人所提供的各种证件及材料的真实性作出承诺，否则不予申报评审。2 .诚信承诺书必须由申报人本人签名，不得代签。3 .请将诚信承诺书装订在专业技术职务任职资格申报表封面与第1页之间，随申报材料一同上报。专业技术人员任职资格评审表姓名现名性另U民族照片曾用名身份证号码出生地出生年月参加工作时间身体状况最高学历毕（肄、结）业时间学校专业学制学位现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体、任何种职务有何社会兼职懂何种外语达到何种程度学习经历
5、（包括参加全日制学习、在职学习等）学历毕（肄、结）业起止时间学校专业学制学位培训经历（包括参加专业培训、国内外进修等）起止时间培训主要内容培训地点证明人工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）著作、论文及重要技术报告登记发表时间论文（论著）名称刊号期刊名称合（独）著、译职称外语考试成绩
6、日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位截止有效期职称计算机考试成绩日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位截止有效期学历学位证书查验情况类别层次证书编号查验结果查验人（签字）查验单位（盖章）学历此处由用人单位负责人签字并加盖单位公章。负责人：年月日学位年度及任职期满考核结果任现职以来年度考核情况年度年度年度年度年度年度年度（注：附任现职后的每年年度考核签记表复印件）个人专业技术水平及业绩综述（主要阐述个人技术水平和所获得的奖项、所取得的业绩，字数不超过500字）单位推荐意见基层单位意见公章负责人：年月日呈报单位意见管部门或县（市、区）人事部门意见经审核，该同志符合申报条件。申报所有材料与事实相符，所有复印件与原件相符。同意推荐。联系电话：负责人：公章年月日市（州）职改部门或省级部门意见经审核，该同志符合申报条件。申报所有材料与事实相符，所有复印件与原件相符。同意推荐。联系电话：负责人：公章年月日（本页“基层单位意见”由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）答辩情况答辩问题评语答辩成绩（优秀、合格、不合格）答辩小组成员（签名）：年月日评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字：年月日评审组织意见总人数林人教表决结果备注4艘不造过.公章主任签字：年月日人事或职改部门审批意见.公章负责人：年月日
