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1、2021年云南省昆明市全科医学专业实践技能测试卷（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题（1。题）1 .【案例】患者，男性，25O因肺炎静滴新型青霉素I,1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（+）,白细胞3个HP6个/HP,红细胞5个HP8个/HP。血常规：规:血红蛋白108gL,白细胞4.7X109/L；白细胞分类:中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10；血小板120X109/L。临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎2 .对于该例患者下列治疗方案
2、正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂3 .对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电4 .超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动5 .女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下Icmo为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规B.类风湿因子C-Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆
3、红素G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体H.Ham试验6 .本病例的诊断依据A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿B.半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绡。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm,质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿C.心尖区闻及HI级舒张期隆隆样杂音以及II级收缩期杂音,D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细E.以上都是7 .治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大A
4、.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗8 .【案例】患者，女性，3。岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体:T39.6C,P118次/分,BP12070mmHg,急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酊E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色9 .此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类
5、强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察1。 .【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验DjHCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜二、4.X型题（10题）11.关于低渗性脱水正确的是A.A.失钠的比例大于失水，以细胞外液丢失为主B.多见于久泻及营养不良患儿C.口渴明显，口腔黏膜干燥D.脱水症状明显，较易发生休克E.低钠严重者可发生脑细胞水肿12.关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的（）A.胃大部切除术是切除胃远侧的2/33
6、/4B.毕11式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高C.毕I式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡D.高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术E.以上均不正确13.神经损伤与手畸形的关系中，下列哪些是正确的A.垂腕垂指畸形-模神经损伤B.拇指内收畸形-正中神经损伤C.爪形手畸形-尺神经损伤D.猿手畸形.模神经损伤E.骨间肌萎缩畸形-尺神经损伤14 .肾动脉狭窄的主要临床表现有A.高血压B.脑卒中C.缺血性肾病D.外周动脉硬化E.无脉症15 .四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是（）A.骨折端间有软组织嵌顿，手法复位失败B.关节内骨折，手法复位对位不好C.并发主要血管损伤D.并发
7、主要神经损伤E.不稳定性骨折16 .脑出血手术指征包括A.颅压进行性增高B.脑干出血C.小脑半球出血量达IOmlD.大脑半球出血量达40mlE.脑出血后发生急性梗阻性脑积水17 .因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素有A.反复多次的手法复位B.复位不满意，对线差C.固定不确实D.过早的和不恰当的功能锻炼E.开放骨折感染18 .Addison病的治疗包括A.增加食盐量B.应用糖皮质激素C.应用ACTHD.应用盐皮质激素E.甲状腺素19 .下列选项中除哪一项外，胸部X线片可以出现大片浓密影伴脓腔形成并有液平面A.过敏性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎20 .
8、流行性胸痛的临床特点是A.A.多见于夏秋季，儿童及青少年多见B.潜伏期25天，常突然发热伴阵发性肌痛，以胸部、腹壁及膈肌附着点最明显C.胸痛呈烧灼样、刀割样、痉挛样或尖锐刺痛等，随呼吸活动加重，疼痛多位于浅表肌肉层。膈胸膜受侵犯时有同侧肩痛D.易合并干性胸膜炎，偶有少量胸腔积液E.主要由钩端螺旋体引起三、3.X型题(2题)21 .具有特征性的现代食品有A.保健食品B.绿色食品C.学生食品D.疫苗食品E.仿生模拟食品22 .制定卫生标准的意义是A.贯彻执行卫生法规B.强化科学管理C.保障人体健康和人身、财产安全D.建设社会主义建设文明，促进现代化E.构建和谐社会四、6.Bl型题(2题)23 .拟
9、诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是A.血沉(EAR).抗链O(ASO)B.类风湿因子(RF)C.组织相容抗原(HLA-B27)D.血尿酸E.抗核抗体(ANA)24 .可引起乳酸性酸中毒的药物是A.胰岛素B.阿卡波糖C伏格列波糖D.苯乙双服E.格列齐特五、2.A3型题(2题)25 .24小时的补液总量为A.4060mlkgB.6090mlkgC.90120mlkgD.120-150mlkgE.150-180mlkg26 .为明确诊断，下列哪项检查是必需的A.血常规B.血沉C.血培养D.胸X线检查E.肺功能检查六、LA1/A2型题（2题）27 .女性患者，55岁，近1年来逐渐出现双手静止性震颤、
10、肌强直及运动迟缓，应选用哪种药物进行治疗A.金刚烷胺B.左旋多巴C.苯海索（安坦）D.长春西汀（润坦）E.滨隐亭28 .少突胶质细胞瘤的典型CT表现为A.病灶不均匀强化B.表现为环状强化C.病灶边缘不锐利D.占位效应明显E.病灶内可见不规则钙化参考答案1.D急性间质性肾炎的诊断依据包括：近期用药史;药物过敏表现;尿检异常;肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。2.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、Fo细胞毒药物可
11、用于“激素依赖型”和“激素抵抗型患者，本例患者并无此类提示，所以不选择BC3.ABDE4.B5.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。6.E7.BCD8.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌肝、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、Go感染急性期不宜行IVP,故不选F。提示：实珍支检查结果：血白川胞14.2X10L,中性粒*胞占88%,淋已细胞占12%；乐常规，白依J+HP,红细胞+/HP；中段承培界：大肺杆菌生长，菌落计数3IO5/
12、ml；象素l56mmolL血肌*t108molL9.C麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。10.ABCD11 .ABDE低渗性脱水患者的口渴不明显。12 .AD13 .ABCE14 .AC15 .ABC16 .ACDE17.ABCDE解析：影响骨折愈合的因素有很多：反复多次的手法复位；手法复位骨折部位复位不满意，对线差或过度牵引；固定不确实；过早的和不恰当的功能锻炼，以及感染。18.ABD19.ABCD20.ABCD21.DE22.ABCD23 .A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前14周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，血沉增快。24 .D苯乙双胭为双胭类降糖药物，常见不良反应为胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸酸中毒。25 .E26 .D27.B28.E钙化是少突胶质细胞瘤的特点，约70%的肿瘤内可见钙化。
