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1、急救的基本方法一、人工呼吸遇突发事故，病人发生呼吸和心跳骤停时，如在5分钟内及时采取恢复心跳、呼吸的急救措施，可明显提高病人生存率。1.对口人工呼吸口对口人工呼吸是最及时和最有效的方式，具体操作步骤如下：（1）做人工呼吸前，先要清理病人口腔、鼻腔里的痰涕及异物，摘掉活动的假牙，保持呼吸道通畅。（2）病人仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。（3）挽救者位于病人头部一边，一手捏紧病人鼻子，以防止从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。（4）吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如动后，立即停止吹气。并将病人的头
2、偏向一侧，让其呼出空气。（5）吹完气，救护人员的嘴离开，捏鼻子的手放松，让病人的胸部回缩呼气。（6）反复进行，每分钟吹气15次左右，对牙关紧闭的病人，也可对其鼻孔吹气，如病人的心跳也停止了，应同时做心脏按压。2.做胸外心脏按压（1）心前区叩击。一旦确认心搏骤停，立即以“空心拳头”在按压部位以3050cm的高度，用50N的力量垂直向下猛捶心前区12次。此法对心搏骤停Imin以内者有效。（2）寻找心脏按压部位。救护者跪于患者胸侧，食指、中指从肋骨下缘开始向腹部中央（剑突部）上移至胸骨下端，取胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）为心脏按压部位。（3）掌根放在按压区，双手掌重叠并翘起，使手指抬离而不压
3、迫胸壁。（4）救治者双臂绷直与地面垂直，肩、肘、腕关节在一条直线上，利用上半身重量及臂肌、肩的力量，平稳、规律、垂直地向下用力按压，成人按压深度为45cm,儿童为23cm。按压至最低点时应有一明显停顿，放松时手掌不要离开胸膛，待胸部恢复至原状后才可完全放松，并在此位置反好按压。（5）按压速度为8000次min,以压迫时间与放松时间相等的节律进行。抢救者在伤病员胸部加压时，不可用力过猛，动作切忌粗暴。同时，挤压位置要正确，若位置过左过右或过高过低，则不仅达不到救治目的，而且容易折断伤病员肋骨或损伤其内脏。另外，为避免在心脏按压时伤病员呕吐物倒流或吸入气管，在按压前，应将伤病员的头部放低些，并使其
4、面部偏向一侧。进行胸外心脏按压时，要随时观察抢救效果。如经过一段时间按压与人工呼吸后，不见伤病员心跳、呼吸恢复，而且面色灰黄，手与皮肤冰凉，瞳孔散大，全身僵直,肌肉变硬或已见皮肤出现紫青斑块状，则表明伤病员已死亡，可停止抢救。二、心肺复苏1 ,心肺复苏术当意外事故发生，导致伤者呼吸、心脏或脉搏停止，在这种关键时刻，除了立即向医疗单位求援之外，应立即进行心肺复苏术，以挽救伤者的生命。心复苏术是一种迅速而有效的救援法，结合了人工呼吸和胸外心脏按压，施救者应受过专业的训练后方能进行急救，未受过训练者对伤者可能会造成伤害，因此人们应在平时就参加红十字会或是各大医院的心肺复苏术（CPR）训练，以备不时之
5、需。2 .现场心肺复苏术的操作程序（1）单人心肺复苏（见图9-1）1）在开放气道的情况下，由救助者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。2）救助者先在患者头侧进行2次连续吹气后，迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作15次胸外心脏按压。3）再移至患者头侧，做口对口人工呼吸2次。进行4次循环（Imm内）后，再用“看/听/感觉法”确定有无呼吸和脉搏（要求在5s内完成）。若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始。如有多人在场，可轮流替换操作。（2）双人心肺复苏1）两个救助者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧（见图92）。2）按压频率为80100次min
6、,按压与人工呼吸的比值为5:1,即2次胸外心脏按压后，进行1次人工呼吸，每5秒钟一轮动作。3）位于患者头侧的救助者承担检测脉搏和呼吸的任务，以确定复苏的效果；位于胸侧的救助者负贲胸外心脏按压。三、止血法般成年人总血量为400ml。短时间内丢失总血量的1/3时，就会发生休克，表面为脸色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏细弱等。如果丢失血量的一半，则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。外伤后出血，分处出血和内出血，内出血如胸腔内、腹腔内和颅内出血，情况较严重，现场无法处理，需送医院处理。下面介绍几种外出血的急救处理方法。1.简单止血法（1）包扎法止血。包扎法止血一般适用于无明显动脉性出血的情况。小
7、创口出血，有条时应先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，用绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。包扎的压力应适度，已达到止血而又不影响肢体远端运为度。包扎后若远端动脉还可触到搏动，皮色无明显变化即为适度。严禁用泥土、面粉等不洁物撒再伤口上，因为这回造成伤口进一步污染，而且给下一步清创带来困难。（2）指压法止血。指压法止血用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。手指压再出血动脉的近心端的临近骨头上，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。（3）
8、屈曲加垫法止血。当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带做“8”字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用。同时由于此法给伤员造成的痛苦较大，因此不宜优先选用。（4）止血带法止血。四肢大血管出血用加压包扎法不能有效止血时，可用有弹性的空心橡皮管或橡皮条止血，或用宽布条、毛巾等作为止血带，在上臂或大腿的上部或下部垫一层毛巾或几层纱布，将止血带缠绕肢体2圈后，在肢体外侧打结，在其中插入一节小木棍，边绞紧边观察出血情况，以出血止住时的松紧度为宜。止血带止血是临时急救措施，不能长时间使用，以免造成远端组织缺血。2.指压止血常用的压迫止血点使用指压法止血应
9、先了解正确的压迫止血点，才能见效。常用的压迫止血点如下：（1）头顶部、撅部出血。在伤侧耳前，用拇指对准下颌面关节处，压迫频浅动脉。（2）面部出血。用梅指、食指或中指压迫双侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉。即使只有一侧面部出血，也要压迫双侧。（3）头部、颈部出血。四个手指并拢，在胸锁乳突肌中段内侧将颈总动脉压向颈椎。但不能同时压迫双侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死；同时压迫止血时间也不能太久，以免引起颈动脉化学感受器反应而导致生命危险。（4）耳后出血。用拇指压迫同侧耳后动脉。（5）头皮后半部出血。压迫耳后乳突与枕骨粗隆以间接压迫枕动脉。（6）肩部、腋部出血。用拇指压迫同侧锁骨上窝中部、胸锁乳突肌外
10、缘，将锁骨下动脉压向第一肋骨。（7）上肢出血。用四个手指压迫腋动脉（腋窝部）或对着肱骨压迫肱动脉，并将患肢抬高。（8）前臂出血。在肘窝部压迫肱动脉。（9）手掌出血。在腕部压迫楼尺动脉。（10）手指出血。用拇指、食指分别压迫手指两侧动脉。（11）下肢出血。在大腿根部用双手拇指向后用力压迫肱动脉。（12）足部出血。用双手拇指分别压迫足背中部近脚腕处的胫前动脉和足跟内侧于内裸之间的胫后动脉。3.使用止血带时的注意事项止血带的使用方法比较简单，但如果操作时忽略了一些细节问题，不仅不能挽救生命和肢体，还将导致截肢致残。使用止血带需注意以下问题。（1）上止血带前，应先将伤肢抬高，促使血液流回体内，从而减少
11、血液丢失。（2）上止血带的位置应在有效止血的前提下，尽量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血带，因为该处有梗神经红肱骨表面通过，止血带的压迫可造成楼神经损伤，进而使前臂以下的功能日后难以恢复。（3）止血带不能直接绑在肢体上，准备上止血带的部位应先垫一层敷料、毛巾等柔软的布垫，用以保护皮肤。（4）用毛巾、大手帕等现场制作的布性止血带时，应先将其叠成长条状，宽约5cm,以便受力均匀。严禁使用电线、铁丝、细绳等过细而且无弹性物品充当止血带。四、急救时刺激人中穴的作用人中穴位于人体鼻唇沟的中点是，是一个重要的急救穴位，手掐或针刺该穴位，可用于救治中风、中暑、中毒、过敏以及手术麻醉过程中出现的昏迷、呼
12、吸停止、血压下降、休克等病症。这是因为节律性、连续弱性或强性刺激人中穴，能使动脉血压升高，而在危急情况下，升高血压可以保证机体各个重要器官的血液供应，维持生命活力。刺激人中穴，还可以影响人的呼吸活动，如连续刺激人中穴，可以引起呼气持续性抑制，适当地给予节律性刺激，则有利于节律性呼吸活动的运行。然而，人中穴对呼吸的影响并非都是有利的，如连续刺激引起呼气兴奋或抑制，均可以导致呼吸活动暂停。因此，在实际应用中，要注意刺激手法的应用。经研究表明，适当地节律性刺激最为合适。在实际操作中用拇指尖掐或针刺人中穴，以每分钟掐压或捻针2040次，每次持续0.5ls为佳。五、包扎法外伤急救时，常常要包扎伤口，以免伤口感染，同时也有压迫作用，骨折时又可以固定受伤的地方，便于抬运。下面简单介绍两种包扎法。1 .三角巾包扎法大三角巾是使用Im见方的棉布对角剪开而成0如再剪开一半就成小三角巾。三角巾适用范围广，使用简便，可用于包扎头部、手、足，也可以用于包扎胸部、背部、肘、膝及嵌部，还可用于悬吊上肢。2 .绷带包扎法一半多用单头卷轴带，起头（开始）包扎。用绷带包扎时，先要重叠缠绕儿圈，然后将绷带渐渐向上卷，每一圈盖上前一圈的一半或一半以上，成螺旋带。包扎大小不等的四肢时，可在卷上时把绷带反折一下，向下缠绕，再向上卷成螺旋反折带。带尾端用别针胶布或撕开绷带固定。
