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1、煤矿建设项目安全设施设计审查申请表项目名称建设性质设计能力项目法人名称地址联系电话项目核准 （批准） 部门及文 号设计单位 及资质建设工期总概算安全设施概算主要安全条件阐述：项目建设单位负责人意见：项目建设单位（签章）：年 月日煤矿上级公司负责人意见：煤矿上级公司（签章）：年 月日煤矿建设项目安全设施设计变更审查申请表项目名称建设性质设计能力项目法人名称地址联系电话原批准文号设计单位设计变更内容概述：项目建设单位负责人意见：项目建设单位（签章）：年 月日煤矿上级公司负责人意见：煤矿上级公司（签章）：年 月日 （项目名称）安全设施设计审查报告书 （项目名称）安全设施设计审查组年 月日项目名称:项
2、目性质:项目地址:设计规模:设计单位:设计时间:报审单位:审查时间: （项目名称）安全设施设计审查意见一、审查组工作开展情况二、项目基本情况（一）矿井安全生产条件及主要灾害（二）矿井设计概况。三、安全设施设计审查情况（一）总体评价（二）安全设施设计存在的问题（审查表中所列问题可分类表述）（三）工作建议四、审查结论附表：XX （项目名称）安全设施设计审查表审查组负责人（签字）：年 月曰 （项目名称）安全设施设计审查组成员名单序号审查组职务姓名工作单位专业职称、职务签名注：此表为报告书最后一页。 （项目名称）安全设施及条件竣工验收报告书 （项目名称）安全设施竣工验收组年 月 日项目名称:项目性质：项目地址：设计规模：设计单位：施工单位：施工时间：申请验收单位:验收时间：（项目名称）安全设施竣工验收意见一、简述验收组工作开展情况二、矿井概况（一）矿井灾害因素及安全开采条件（二）矿井建设过程和竣工验收情况（三）矿井主要生产安全系统设置情况三、安全设施验收情况（一）总体评价（二）安全设施及条件存在的问题（对验收表中的问题 可分类表述）（三）建议四、验收结论附表： （项目名称）安全设施竣工验收表验收专家组组长（签字）：年 月日（项目名称）安全设施竣工验收组成员名单序号验收组职务姓名工作单位职称、职务专业签名注：此表为报告书最后一页。T
