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1、关于开展落实首诊负责制专项整治工作方案当前全省新冠肺炎疫情防控形势严峻，医疗机构疫情防控工作面临新的巨大挑战，为强力落实医疗机构首诊负责制，加强对各级各类医疗机构监督管理，防止疫情扩散蔓延，制定本方案。一、工作目标为保证医疗机构首诊负责制落实，强化医务人员管理，发挥医疗机构哨点作用，及时发现报告规范处置发热、咳嗽等可疑人员，进一步提高疫情发现、预警和处置能力，保障人民群众生命安全，维护群众健康权益。二、强化责任（一）强化发热门诊的“哨点”作用发热门诊对就诊发热人员全部进行“1+3”检查，即：新冠病毒核酸检测及抗体检测、胸部CT、血常规检测。医务人员要做好“守门人”，在发现符合定义的疑似病例后，
2、应当立即进行单人单间隔离治疗并组织院内专家会诊，仍考虑疑似病例，要在2小时内进行网络直报，在核酸检测结果回报之前，不得允许发热病人离开医院。在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院，发热门诊不得拒绝接收发热患者就诊。（二）强化普通门、急诊的“哨点”作用设置发热门诊的医疗机构要加强门、急诊三级预检分诊，并做好发热病人的诊断和鉴别诊断。按规定做好接诊、登记、转诊等工作，严禁推诿、拒诊病人。要详细询问流行病学史，对就诊的发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、咽痛、肌痛、腹泻等可疑病例，进行详细登记，并指派专人按照指定线路引导至发热门诊就诊。未设置发热门诊的二级以上医疗机构要根据*市关于新冠肺
3、炎疫情防控常态化下进一步提高院前医疗急救应对能力的实施方案（盘卫办字（2020）128号）通知要求，由市120指挥中心指派负压车转运到就近发热门诊处置，并严格履行好交接手续。（三）强化基层医疗机构的“哨点”作用未设置发热门诊的各类门诊部、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室及民办诊所等基层医疗卫生机构要严格预检分诊，设置独立的隔离留观室，一律不得擅自首诊处置发热病人，要按照市疫情防控指挥部综合组下发的“发热病人就诊明白卡”流程严格落实首诊负责制，对可疑患者要及时登记、报告，由120指挥中心指派负压车转运到就近发热门诊处置。（四）强化首诊负责制行业监管卫生监督部门要对基层医疗机构发热病人
4、的登记和转诊工作加强督导和检查，严防可疑病例的漏登和漏报。各镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心负责指导本辖区内村卫生室、社区卫生服务站对就诊发热病人的预检分诊、登记和转诊工作。各县区卫生健康行政部门要指导基层医疗机构加强首诊负责制落实工作，组织对辖区内基层医疗卫生机构特别是诊所医务人员，开展对新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）等相关知识培训，培训合格后方可上岗执业，防止诊所成为疫情传播地。所有诊所要在醒目位置张贴标识，引导干咳、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、咽痛、肌痛、腹泻等患者到设置发热门诊的医疗机构就诊。局部发生聚集性疫情时，防控能力未达标的诊所应暂停向社
5、会开放。三、工作阶段（一）集中整顿（5月18EJ-6月18日）1 .自查自纠，规范执业将医疗机构发热门诊首诊负责制落实情况、未设置发热门诊（诊室）的基层医疗机构首诊负责制落实情况、落实院感防控措施情况、全员培训情况作为集中整顿重点内容，各级卫生健康行政部门组织所辖医疗机构、民营诊所对照排查、整顿、规范重点内容，认真开展全面自查,梳理问题，立行立改，规范诊疗行为。2 .全员培训、应知应会各级卫生健康行政部门组织全体医务人员培训，对新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）疫情防控知识，特别是首诊负责制落实情况要求做到人人必知必会。3 .全员考试、合格上岗各级卫生健康
6、行政部门组织辖区全体医务人员对传染病防治法公共卫生应急处理条例及首诊负责制新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）内容进行考试合格方能上岗。4 .全面检查、分类处置各级卫生健康行政部门要严格落实属地监管责任，对辖区医疗机构监督检查达到100%全覆盖，市卫生健康委要落实指导及督查责任，组建“蓝军”队伍以患者身份开展随机式、体验式暗访，抽查各县区及各级各类医疗机构疫情防控首诊负责制落实情况。市政府督查室要落实实时调度、滚动督办责任，制定督查任务清单，对各县区及各部门履行监管责任进行督查暗访，对重点环节重点关注，确保首诊负责制落实。对督查发现问题的，要督促限期整改，到
7、期整改不到位的依法依规给予相应处罚。5 .公开承诺，依法运行对符合诊疗规范与疫情防控具体措施能达到开诊条件的医疗机构，由属地卫生健康行政部门组织公示，承诺首诊责任制落实，并达到疫情防控各项要求，严格执行防控措施。（二）规范运行1.规范设置审批、加强场所管理集中整治期间原则上暂停设置审批新医疗机构。依据国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见（国办发（2018）63号），按照谁审批谁监管的原贝L由卫生健康行政部门履行医疗机构设置审批职责，严格档案材料与现场审核，完善审批流程，并加强事中事后监管。2 .加强排查整顿、规范整治措施落实属地责任，由属地县区卫生健康行政部门负责组织对辖
8、区内的各级各类医疗机构、民营诊所等疫情防控重点工作开展全覆盖督查,对自查自改情况进行验收。3 .加强常态监管、严格专项督导市级开展暗访督查。各级卫生健康行政部门要制定首诊负责制落实常态化监管工作方案，确保专项监管常态化。对监督检查中发现的问题，要督促限期整改，到期整改不到位的要依法依规给予相应处罚。4 .加强社会监督、实行有奖举报市疫情防控指挥部设置监督举报电话，接受社会监督，鼓励广大市民对首诊负责制落实不力及违规接诊处置发热病人的、迟报、漏报、缓报造成疫情扩散的单位和个人进行举报,经查实给予举报人资金奖励。5 .加强工作督察，严肃追责问责工作期间，市委、市政府将派督查室，对首诊负责制落实不力
9、的单位和个人严肃问责。四、工作要求(一)提高认识、加强领导各县区、各部门务必要站在讲政治、讲大局的高度，清醒认识当前疫情防控的严峻形势，务必明确小道理服从大道理，大道理就是毫不放松抓好疫情防控工作，毫不放松抓好医疗机构首诊负责制。各单位要切实加强疫情防控工作组织领导，采取有力有效措施，提高首诊负责制执行力，预防和控制院内感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险。(一)立行立改、务求实效各县区卫生健康行政部门要切实落实“四早”要求，组织医疗机构抓紧查找问题和不足，针对发热门诊、医疗机构首诊负责制重点环节补短板、堵漏洞、强弱项，及时落实落细整改措施。各级卫生健康行政部门要加强对区域
10、内医疗机构的监督管理和指导，推动解决工作中的突出问题，对未按要求查找问题或针对问题整改不到位的医疗机构，各级卫生健康行政部门要采取有效措施，确保整改到位。(三)压实责任、严肃问责各级行政监管部门及各级医疗机构主要负责人是首诊负责制落实的第一责任人，要开展定期自查、检查和随机暗访，督促落实首诊负责制，坚决防止因职责落实不力导致的疫情扩散。严格督查问责。由市政府督查室牵头对各县区首诊负责制工作进行督查，对督查中发现的政府领导责任不落实，行业监管责任落实不力，医疗机构主体责任落实不到位等重大问题以及问题整改不力的部门和个人，采取批评教育、约谈、诫勉谈话、组织处理、纪律处分，行政处分等方式严肃问责，给予医疗机构警告，罚款，没收违法所得、没收非法财物，责令停业,暂扣或吊销医疗机构执业许可证等行政处罚。对首诊负责制落实不到位，并造成后果的，依法对个人给予警告，责令暂停执业活动，吊销执业证书等行政处罚；对违反法律法规的机构和个人依法严肃查处，构成犯罪的移交司法部门处理，确保首诊负责制落实。
