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生产企业职业危害情况复查表单位名称建厂时间单位注册地址邮政编码单位生产地址法定代表人职业卫生负责 人联系电话企业性质企业人数接触职业危害人 数行业分类粉尘和高毒物品名称序号自查项目自查结果存在问题的原因1建立并落实职业危害防治责任制2企业职业健康（卫生）管理机构设置、人员配备 及管理3建立并落实职业危害防治规章制度、岗位操作规 程*4组织从业人员进行上岗前.、在岗期间、离岗前职 业健康体检，并建立职业健康监护档案（体检、 建档人数）*5主要负责人、职业健康（卫生）管理人员、接触 职业危害因素从业人员的职业危害防治知识培 训与教育（培训人数）6与从业人员签订劳动合同，并依法参加工伤保险 （参加人数）7及时、如实申报存在的职业危害（申报日期）*8职业危害因素监测、检测和评价以及结果公布情 况（检测日期）9告知从业人员工作过程中可能产生的职业危害 及其危害后果，并在作业场所设置职业危害警示 标识10设置职业危害防护设施，并进行经常性的维护、 检修和保养的情况11淘汰落后，采用先进技术、工艺、材料、设备的 情况12职业健康防护用品配备与从业人员的管理13职业危在事故的处置及报告情况14对患有职业禁忌症人员的调离及对职业病病人 妥善处理情况*15建立职业卫生管理台帐复查人单位复写签子日期填报说明：复查情况分为合格、部分合格、不合格。带*项目为重点检查项目
