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社会组织等级评估奖励申请表社会组织统一社会名称信用代码法定代表人联系电话联系人联系电话社会组织 类别行业类社团专业类社团教育民非类科技三学术类社团联合类社团公益类社 团为民非口民政类民非口其它类民非公募基金会非公募基金会开户银行银行账号业务主管 单位联系电话业务范围是否有不参加年检或年检不合格记录是否是否被登记管理机关处罚过是否申请金 额申请奖励理由及依据本组织承诺提供的材料真实有效,且未曾取得以3A及以上评估等级为主要标准 的奖励。(社会组织盖章)法定代表人签名:年 月日区民政局审核意见:年 月日