2024儿童幽门螺杆菌感染的治疗.docx

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1、2024儿童幽门螺杆菌感染的治疗01、根治的适应症消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(mucosaassociatedlymphoidtissue,MALT)淋巴瘤必须根治。以下情况可考虑根治:(1)慢性胃炎;(2)胃癌家族史;(3)不明原因的难治性缺铁性贫血;(4)计划长期服用NSAlD(包括低剂量阿司匹林);(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗。02、常用药物抗生素:阿莫西林50mg(kgd),分2次(最大剂量1g,2次Jd);甲硝嘤20mg(kgd),分2次(最大剂量0.5g,2次d);替硝嗖20mg(kgd)分2次;克拉霉素1520mg(kgd)分2次(最大剂量0.5g,2次/d)。(2)钠

2、剂:胶体次枸椽酸锄剂(6岁),68mg(kgd),分2次(餐前口服)。抗酸分泌药:PPI:奥美拉嗖,0.61.0mg(kgd)z分2次(餐前口服)。03、具体方案(1)一线方案(首选方案):适用于克拉霉素耐药率较低(20%)地区,方案为:PPI+克拉霉素+阿莫西林,疗程10或14d;若青霉素过敏,则换用甲硝嗖或替硝嗖。克拉霉素耐药率较高(20%)的地区,含钠剂的三联疗法(阿莫西林+甲硝嘤+胶体次枸椽酸锄剂)以及序贯疗法(PPl+阿莫西林5d,PPI+克拉霉素+甲硝嘤5d)可作为一线疗法。(2)二线方案:用于一线方案失败者,PPI阿莫西林+甲硝嗖(或替硝嗖)+胶体次枸椽酸锄剂或伴同疗法(PPl+克拉霉素阿莫西林+甲硝嗖),疗程10或14do(3)辅助治疗:国内外成人Hp共识和Meta分析均指出联合应用微生态制剂可辅助治疗HP感染,减少HP根除过程中的不良反应,提高患者的依从性。

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