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1、1、下列各项，不属于重症传染性非典型肺炎诊断标准的是A、低氧血症，在吸氧35升/分条件下，动脉血氧分压(Pa02)V70mmIIgB、具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病,或年龄50岁C、多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进展50%D、休克或多脏器功能障碍综合征(MoDS)E、抗菌治疗效果不明显【答案】E【解析】重症传染性非典型肺炎诊断标准：符合下述标准中的1条即可诊断为重症传染性非典型肺炎：呼吸困难，呼吸频率30min:低氧血症，在吸氧35LInin条件下，动脉血氧分压(PaO)V70三Hg,或动脉血氧饱和度(SPO)V93乐或已可诊断为急性肺损伤(ALl)或急性呼吸
2、窘迫综合征(ARDS)；多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48h内病灶进展50%：休克或多器官功能障碍综合征(MODS)；具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄50岁。2、下列中毒性细菌性痢疾的临床表现，错误的是A、全身中毒症状B、休克C中毒性脑病D、代谢性酸中毒E代谢性碱中毒【答案】E【解析】中毒性细菌性痢疾的主要临床表现是严重的全身毒血症、休克和(或)中毒性脑病。而休克的病理生理表现为代谢性酸中毒而非代谢性碱中毒。3、早期诊断中毒性痢疾常需采取的检查是A、血常规B、大便培养C、脑脊液检查D、结肠镜检查E、肛拭子取粪便镜检【答案】E【解析】中毒性痢疾起病时可无明显腹痛腹泻症状
3、，常需盐水灌肠或肛拭子行粪便检查方可诊断。4、患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm,有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是A、急性肝炎B、慢性肝炎C、重型肝炎D、淤胆型肝炎E、肝炎肝硬化【答案】A【解析】淤胆型肝炎一般可见黄疸；慢性肝炎、肝炎肝硬化一般肝脏会缩小：重型肝炎的临床症状与本案不符。本病证是急性无黄疸型肝炎。5、引起艾滋病肺部感染最常见的病原体是A结核杆菌B、肺泡子虫C、念珠病D、隐球菌E、疱疹病毒【答案】B【解析】引起艾滋病肺部感染最常见的病原体是肺泡子虫。胃肠系统以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较为常见。6、可
4、经母婴途径传播的疾病是A、细菌性痢疾B、流行性脑脊髓膜炎C、霍乱D、乙型肝炎E、伤寒【答案】D【解析】乙型肝炎的传播途径有：母婴传播：经皮传播(血液传播或医源性传播)：性接触传；除以上3种传播途径外，当口腔黏膜(包括牙龈)破损时有可能经口感染。通过昆虫也可能传播。7、下列各项，不属于亚急性重型肝炎并发症的是A、脑水肿B、消化道出血C、血糖增高D、电解质紊乱E、严重感染【答案】C【解析】亚急性重型肝炎晚期可有难治性并发症，如脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调(低钠、低钾、低镁、碱中毒等)。白细胞升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。8、有关伤寒肥达反应的描述，正
5、确的是A、只要阳性就有明确诊断价值B、阴性结果即可除外伤寒C、可根据抗体效价的不同区别伤寒或副伤寒D、H抗体出现较早，消失快，更有利于诊断E、检测Vi抗体可用于慢性带菌者的调查【答案】E【解析】效价大于1:160才有诊断价值，疾病早期可为阴性，0抗体不能区别伤寒或副伤寒，0抗体出现较早，消失快。9、在感染过程的五种结局中最不常见的表现是A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染【答案】C【解析】显性感染是有明显临床表现的传染病类型，因而是最易识别的，在感染过程的五种结局中是最不常见的表现，所以答案是C。10、下列病毒感染性传染病，血常规示白细胞增高的是A、乙型流感B
6、、SARSC、艾滋病D、狂犬病E、人禽流感【答案】D【解析】通常病毒感染性疾病血常规检查白细胞正常或减少，但也有特殊情况，如狂犬病，一般白细胞总数在（1020）X10L不等，中性粒细胞多在80%以上。11、不属于非典型肺炎糖皮质激素使用指征的是A、严重中毒症状B、经对症治疗3天以上最高体温仍超过39CC、X线胸片显示多发或大片阴影D、达到急性肺损伤或ARDS诊断标准E、全身关节肌肉酸痛【答案】E【解析】糖皮质激素的治疗应有以下指征之一：有严重中毒症状，高热持续3d不退：48h内肺部阴影面积扩大超过50%有急性肺损伤（ALl）或出现ARDS。12、患者，女性，38岁。因食欲不振、黄疸进行性加深半
7、个月入院。实验室检查：ALT412UL,PTA72%,ALP324U/L,血清总胆红素412Umol/L,直接胆红素338UmOl/L最可能的临床诊断是A、急性黄疸型肝炎B、淤胆型肝炎C、急性重型肝炎D、慢性重型肝炎E、肝炎肝硬化【答案】B【解析】实验室检查：ALT412U/L和ALP324U/L,血清总胆红素412HmoI/L,结合胆红素338UmoI/L,均显著升高提示有淤胆的表现，PTA72%40%可排除重型肝炎的诊断。13、关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述，错误的是A、透析疗法B、促进利尿C、放血疗法D、大量补液E、导泻疗法【答案】D【解析】少尿期治疗原则为稳、促、导、透。即稳定机
8、体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。少尿早期需与休克所致的肾前性少尿相鉴别，若尿比重1.020,尿钠V40mmolL,尿尿素氮与血尿素氮之比10：L应考虑肾前性少尿。可输注电解质溶液500IOoOnI1,并观察尿量是否增加，或用20%甘露醇100125ml静注。14、对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是A、粪培养B、骨髓培养C、血培养D、肥达反应E、血嗜酸性粒细胞计数【答案】B【解析】伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。血培养在病程12周阳性率最高（80%以上）：骨髓培养较血培养阳性率高（90%以上），阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者
9、；粪便培养在第34周阳性率高，约70%：尿培养阳性率低。15、下列哪项不是伤寒的典型表现A、发热B、皮疹C、腹泻D、脾大E、表情淡漠【答案】C【解析】伤寒的典型临床表现有发热，为持续性高热，呈稽留热型；消化道症状明显，食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛：神经系统表现如表情淡漠等：循环系统表现如相对缓脉；肝脾大；皮疹，为特征性的玫瑰疹。故腹泻不是其典型表现，选C。16、可经母婴途径传播的传染病是A、伤寒B、霍乱C、艾滋病D、鼠疫E、细菌性痢疾【答案】C【解析】伤寒的传播途径：经粪-口途径传播。霍乱的传播途径：经粪-口途径传播。艾滋病的传播途径：性传播；血液或血液
10、制品传播；母婴传播。鼠疫的传播途径：虫媒传播，多以蚤传播。细菌性痢疾的传播途径：主要为粪-口途径传播。17、感染乙脑病毒后是否发病，起决定性作用的因素是A、感染病毒的数量B、感染病毒的毒力C、机体的免疫力D、年龄E、当地医疗条件【答案】C【解析】如机体免疫功能强时，即使病毒量多，感染后只发生短暂的病毒血症，病毒迅速被清除，不侵入中枢神经系统，仅表现为隐性感染或轻型病例，并可获得持久免疫力。若机体免疫功能低下，侵入机体的病毒数量多且毒力强时，则乙脑病毒可侵入中枢神经系统引起脑实质损害。脑寄生虫感染、掘痫、高血压、脑外伤及脑血管病等仅可使乙脑病毒较易侵入中枢神经系统，但并不起决定作用。18、下列各
11、项，考虑为人禽流感疑似病例的是A、1周内有流行病学接触史，出现流感样症状B、有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原检测阳性者C、有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒D、无流行病学史，有临床表现，急性期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍以上升高E、有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本检测到禽流感病毒基因【答案】B【解析】人禽流感疑似病例诊断标准是有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本检出甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原检测阳性者。因病原学检查仅是抗原阳性而非特定甲型H5N1病毒阳性，故诊断为人禽流感疑似病例。19、鉴别人禽
12、流感与传染性非典型肺炎的主要依据是A、流行病学史B、高热、咳嗽等临床表现C、血常规检查D、X线胸片E、病原学检查【答案】E【解析】人禽流感和SARS均表现为发热、咳嗽、呼吸困难，且实验室检查均血象不高，X线胸片为大片肺炎等，故鉴别需病原学检查结果来确诊。20、下列关于乙脑流行病学的叙述，不正确的是A、为自然疫源性疾病B、患者为主要传染源C、主要通过蚊虫叮咬传播D、猪的感染率高E、蝙蛆为储存宿主【答案】B【解析】人感染后病毒血症期短暂，血中病毒含量少，故人不是主要的传染源。猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且猪的饲养范围广，更新快，故猪是本病主要的传染源。21、下列各项，不属于流
13、行性脑脊髓膜炎普通型临床分期的是A、前驱期B、发热期C、败血症期D、脑膜炎期E、恢复期【答案】B【解析】普通型流脑分为前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。没有发热期。22、某患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是A、血常规B、尿常规C、电解质D、泻吐物悬滴检查E、以上均非【答案】D【解析】频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐为霍乱的典型变现。印尼是霍乱的发源地之一，该患者高度怀疑霍乱。23、下列关于普通型流行性脑脊髓膜炎的叙述，错误的是A、发病急骤B、脑脊液检查外观浑浊C、脑脊液检查以淋巴细胞为主D、皮肤黏膜是具有诊断意义的体征E、早期无明显症状【答案】C【
14、解析】脑膜炎脑脊液检查以中性粒细胞为主。24、典型流行性脑脊髓膜炎脑脊液的改变是A、白细胞增多，蛋白升高，糖含量低B、白细胞减少，蛋白升高，糖含量高C、白细胞减少，蛋白正常，糖含量正常D、白细胞增多，蛋白降低，糖含量高E、白细胞增多，蛋白升高，糖含量正常【答案】A【解析】脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要方法：颅内压增高，脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高，蛋白增高，糖及氯化物明显降低。25、下列关于流行性脑脊髓膜炎预防的叙述，错误的是A、早期发现患者，集中隔离治疗B、密切接触者医学观察14天C、流行期间尽量避免大型集会D、对患者家庭成员应预防接种E、密切接触者可口服药物治疗【答案】B【解
15、析】密切接触者医学观察7天。26、不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是A、外观混浊呈脓性B、蛋白质含量高C、细胞数V0.5X10/L,以单核细胞为主D、糖含量明显减少E、氯化物含量减少【答案】C【解析】流脑属化脓性炎症，所以感染灶中炎症细胞数量大于正常值，且以中性粒细胞为主。27、乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是A、猪B、乙脑病毒携带者C、乙脑患者D、蚊虫E、野鼠【答案】D【解析】流行性乙型脑炎主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。因此选D。野鼠是流行性出血热的传染源，故E错误
16、。考点：流行性乙型脑炎的流行病学28、患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观浑浊，细胞数2000/Ul,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、伤寒E、中毒型菌痢【答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点，瘀斑，查体：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数升高。29、以鼠类为主要传染源的传染性疾病是A、流行性脑脊髓膜炎B、传染性非典型肺炎C、流行性出血热D、霍乱E、细菌性痢疾【答案】C【解析】流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源，病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等
17、由飞沫直接从空气中传播。传染性非典型性肺炎以SARS患者为主要传染源，经直接接触患者呼吸道分泌物传播。流行性出血热在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源，传播途径：接触传播，呼吸道传播，消化道感染，虫媒传播，垂直传播。霍乱以患者和带菌者为传染源，经粪一口途径传播。细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源，经粪一口途径传播。30、治疗流行性脑脊髓膜炎，应首选的抗菌药物是A、磺胺喑咤B、氯霉素C、红霉素D、磷霉素E、青霉素【答案】E【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属于奈瑟菌属，革兰染色阴性。病原治疗：青霉素G：青霉素
18、为首选药物，在脑脊液中的浓度为血液浓度的10%30%,大剂量注射可使脑脊液达有效杀菌浓度。磺胺类药：在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50%80%,A群感染者可选用。氯霉素：脑膜炎球菌对氯霉素很敏感，且在脑脊液中的浓度为血液浓度的30%50乐可用于青霉素过敏及病原不明者。氨苇西林：对脑膜炎球菌、流感杆菌和肺炎杆菌均有较强的抗菌作用，故适用于病原菌尚未明确的5岁以下患儿。头泡菌素：第三代头抱透过血-脑脊液屏障好，抗菌活力强，对患儿或儿童可选用。31、不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是A、外观混浊呈脓性B、蛋白质含量高C、细胞数0.5X10L,以单个核细胞为主D、糖含量明显减少E、氯化物含量减少
19、【答案】C【解析】流行性脑脊髓膜炎明显增高，以分叶核增高为主。32、流行性出血热的五期，不包括A、发热期B、出血期C、少尿期D、多尿期E、恢复期【答案】B【解析】流行性出血热分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。33、下列关于抗流感病毒药物的叙述，不正确的是A、用于流感流行时的预防性服药B、多用于流感患者的全程治疗C、流感发病初期使用D、奥司他韦成人每日用量为15OmgE、甲、乙型流感均可使用神经氨酸酶抑制剂【答案】B【解析】流感抗病毒治疗须早期（起病12日内）使用才能取得最佳疗效，疗程5天，不需疾病全程使用。34、流感的传染源是A、猪B、马C、禽类D、隐性感染者E、未接种流感疫苗者
20、【答案】D【解析】流感的传染源是患者和隐性感染者。猪、禽类等动物为贮存宿主或中间宿主。35、下列各项，不属于流感病毒性肺炎病理特征的是A、肺充血B、肺水肿C、肺透明膜形成D、上呼吸道黏膜充血E、支气管黏膜坏死【答案】D【解析】流感病毒性肺炎病变主要在下呼吸道，主要病理特征为肺充血、水肿，支气管黏膜坏死等：严重时，有透明膜形成。36、痢疾杆菌的主要致病机制是A、侵入的细菌数量B、外毒素C、神经毒素D、侵袭力和内毒素E、肠毒素【答案】D【解析】痢疾杆菌进入人体后是否发病取决于对肠黏膜上皮细胞的吸附和侵袭力，即具有侵袭力的菌株才会引起发病。痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素：痢疾
21、杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。37、细菌性痢疾治疗的首选药物是A、氯霉素B、四环素C、磺胺嗑咤D、氧氟沙星E、吠喃理酮【答案】D【解析】建诺酮类抗菌活性强，口服吸收好，耐药菌株相对较少，毒副作用小，可作为首选药物。如环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，但动物实验显示本药可影响骨髓发育，故儿童、孕妇及哺乳期妇女如非必要不宜使用。38、下列关于狂犬病疫苗接种的叙述，正确的是A、只能用于暴露后预防B、兽医工作者需定期接种C、被犬咬伤后共需接种3次D、严重咬伤者接种疫苗无效E、家庭饲养宠物犬者需定期接种【答案】B【解析】狂犬病疫苗可用
22、于暴露后预防，也可用于暴露前预防，故A错误。暴露前预防主要用于高危人群，即兽医、山洞探险者、从事狂犬病毒研究人员和动物管理人员。故兽医需定期注射，B为正确选项。暴露后预防：共接种5次，每次2ml肌注，在0、3、7、14、30日各注射一次，严重咬伤者，可于06日，每日注射疫苗一针，以后分别于10、14、30、90日各注射1次，常可取得防治效果。暴露前预防：共接种3次，每次2ml肌注，于10、7、21日进行，23年加强注射一次，C、D、E为错误选项。39、下列抗病毒药物不属于艾滋病治疗的是A、齐多夫定B、双脱氧胞苜C、双脱氧肌甘D、阿糖胞甘E、拉米夫定【答案】D【解析】抗艾滋病毒的药物主要有核苜类
23、和非核甘类逆转录酶抑制剂等。阿糖胞昔为DNA合成酶抑制剂，而艾滋病毒为RNA病毒，复制过程不需要DNA酶的参与，故对其不起作用。40、，霍乱传播途径中作用最突出的是A、苍蝇B、鼠C、水D、蚊子E、恙蜻【答案】C【解析】经粪-口途径传播。在传播因素中，水、食物、生活接触、昆虫媒介(特别是苍蝇)均可单一地或交错地传播本病，其中水与食物常可引起人群中水型或食物型暴发，危害较大。41、下列关于传染性非典型肺炎(SARS)实验室检查的叙述，正确的是A、将标本接种到细胞进行培养，分离到病毒后即可确诊B、绝大多数起病早期胸部X线检查为正常C、病程初期就有白细胞计数显著升高D、CD3、CD4、CD8T淋巴细胞
24、均显著减少E、血清中IgG在起病第1周即出现，在急性期达高峰【答案】D【解析】将患者标本接种到细胞中进行培养，分离到病毒后，还应以RT-PCR法或免疫荧光法鉴定是否SARS病毒：绝大多数患者在起病早期即有X线检查异常，多呈斑片状或网状改变；病程初期白细胞正常或下降，血清中IgG在起病第1周检出率低或检不出。42、丙型肝炎最主要的传染途径是A、飞沫B、性接触C、输血D、食物E、母婴【答案】C【解析】甲型肝炎主要由粪-口途径传播。乙肝主要通过母婴传播，血液、体液传播，其他传播途径如消化道、呼吸道黏膜或蚊虫叮咬。丙型肝炎主要为肠道外途径传播。一般常见输血及血制品传播，注射、针刺、器官移植、血液透析传
25、播，生活密切接触传播，性传播，母婴传播。丁型肝炎母婴传播，血液、体液传播。戊型肝炎主要由粪-口途径传播。43、甲类传染病是指A、sARs.狂犬病B、黑热病、炭疽C、高致病性禽流感、天花D、鼠疫、霍乱E、伤寒、流行性出血热【答案】D【解析】甲类传染病：鼠疫、霍乱：乙类传染病：传染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病等；丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、伤寒和副伤寒等。故本题选D。SARS、狂犬病、炭疽、流行性出血热和高致病性禽流感均属于乙类传染病。故A、B、C和E均错误。考点：法定传染病分类44、男，20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄
26、,黄疸急剧上升至血清总胆红素170UlnOI/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到A、急性肝炎B、中毒性肝炎C、急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、慢性肝炎【答案】C【解析】急性重型肝炎又称暴发型肝炎，发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在H度以上（按IV度划分）。黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40%,血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（
27、肝肾综合征）。即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病的诊断。45、下列关于急性细菌性痢疾的叙述，错误的是A、多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重B、多为黏液脓血便，量少C、大便培养可有痢疾杆菌生长D、肠黏膜弥漫性充血、水肿E、疼痛多位于右下腹【答案】E【解析】急性细菌性痢疾疼痛多位于左下腹。阿米巴痢疾疼痛多位于右下腹。46、菌痢的确诊依据是A、粪培养阳性B、粪检有巨噬细胞C、粪便免疫学检查抗原阳性D、粪便镜检有大量脓细胞E、典型菌痢临床症状【答案】A【解析】急性菌痢诊断：急性发作之腹泻（除外其他原因之腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或黏液便，左下腹压痛。粪便镜检白
28、细胞（或脓细胞）每高倍视野15个以上，可看到少量红细胞。粪便培养痢疾杆菌阳性。临床诊断：具备项。实验确认：具备项。47、急性黄疸型肝炎甲肝黄疸前期的时间是A、13天B、14天C、57天D、810天E、1530天【答案】A【解析】急性黄疸型肝炎黄疸前期：甲、戊型肝炎一般不超过3天，乙型肝炎本期持续121天，平均57天。48、霍乱患者对症治疗重点应注意A、有效血容量的补充B、镇静C、解痉止痛D、降温E、止泻【答案】A【解析】及时适量补充水及电解质是治疗的关键。49、霍乱的隔离期是A、隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性B、隔离至临床症状消失，粪便隔日培养1次，连续2次阴性C、隔离至临床症状消失
29、，粪便培养1次阴性D、隔离至临床症状消失3天，粪便隔日培养1次，连续3次阴性E、隔离至临床症状消失【答案】D【解析】霍乱患者及慢性带菌者应及时住院隔离治疗。出院标准为：症状消失后大便培养每日1次，停药后连续3次阴性：无培养条件者必须自发病之日起住院隔离不得少于7山慢性带菌者经治疗后大便培养连续7d阴性或胆汁培养每周1次，连续2次阴性，可解除隔离，但尚需进行流行病学追踪。50、霍乱患者最早出现的病理生理改变是A、急性肾衰竭B、急性肾上腺皮质功能不全C、急性心功能不全D、脑功能障碍E、大量水分及电解质丢失【答案】E【解析】霍乱弧菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，靠活泼的鞭毛动力，穿过小肠黏膜表
30、面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素一霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米沿水样排泄物。51、下列关于霍乱患者静脉补液的说法，不正确的是A、早期，快速，足量B、先快后慢C、先盐后糖D、积极补钾E、及时补碱【答案】D【解析】霍乱补液原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。52、下列关于霍乱临床表现的叙述，错误的是A、典型大便为米汨水样B、成人一般无
31、发热C、泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐D、严重脱水出现烦躁不安E、恢复期所有患者出现反应性发热【答案】E【解析】恢复期(反应期)患者脱水得到及时纠正后，大多数症状可迅速消失而恢复正常。此期约有部分患者出现发热，可能由于循环改善后，大量毒素吸收所致，一般持续13d,可不治自愈。无并发症者一般3-5d内恢复。53、人感染高致病性禽流感主要是指A、H5N1感染B、HINl感染C、H9N2感染D、H3N2感染E、H7N3感染【答案】A【解析】根据致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1亚型致病性最强。目前感染人类的禽流感病毒亚型主要有H5N1、
32、H9N2、H7N7,其中感染H5N1亚型患者病情重，病死率高。54、作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是A、HBsAg(+)B、抗-HBSG)C、IiBeAg(+)D、抗-HBc(+)E、抗-HBe(+)【答案】B【解析】肝炎病毒阳性指标注:大三阳：HBsAgHBeAgt-HBc小三阳：HBSAg抗-HBe抗-HBC抗-HBS阳性：表示恢复或痊愈HBeAg阳性：体内HBV复制，如转阴表示病毒停止复制抗TBe阳性：表示机体已获得一定免疫力抗TlBCIgM阳性：仍有病毒复制55、传染性非典型肺炎的主要传播途径是A、水B、体液C、白沫D、土壤E、血制品【答案】C【解析】飞沫传播、接触
33、传播是SARS的传播途径，其中飞沫传播是主要的传播途径。56、流行性出血热出现全身中毒症状的时期是A、发热期B、低血压休克期C、少尿期D、多尿期E、恢复期【答案】A【解析】发热期主要表现为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。骤起高热，畏寒，体温于12日内可达3940,热型以弛张热或稽留热为多，一般持续57d0特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症)，颜面、颈、上胸潮红(三红征)，球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。57、下列各项，不属于流行性出血热发热期治疗原则的是A、控制感染B、减轻外渗C、透析疗法D、改善中毒症状E、预防DIC【答案】C【解析】发热期治疗原则：控制感染，减
34、轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。低血压休克期治疗原则：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。少尿期治疗原则：稳、促、导、透。即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。多尿期治疗原则：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。58、下列关于传染性非典型肺炎治疗原则的叙述，错误的是A、疑似病例和临床诊治病例分开收治B、所有发热超过38.5C的患者均可予阿司匹林C、可适当选用抗感染药物D、早期可以试用抗病毒药物E、氧疗及呼吸支持【答案】B【解析】发热超过38.5C的患者可使用解热镇痛药，儿童忌用阿司匹林，因可能引起Reye综合征；或给予冰敷、酒精擦
35、浴等物理降温。59、下列治疗乙脑的措施中，不正确的是A、高热者积极使用发汗药降温B、缺氧者鼻导管或面罩给氧C、脑水肿者应用脱水剂降卢页压D、抽搐者使用地西泮镇静E、微循环障碍者用东葭若碱扩张血管【答案】A【解析】对高热病人以物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温控制在38C左右。若使用过量退热药物易致大量出汗而引起虚脱，加重病情。60、中毒型菌痢好发的年龄是A、新生儿B、婴幼儿C、27岁儿童D、中青年人E、老年人【答案】C【解析】毒痢胃肠道症状不明显，以27岁、体质较好的儿童多见。61、传染性非典型肺炎典型患者的首发症状是A、发热B、咳嗽C、呼吸困难D、腹泻E、鼻塞、流涕【答案】A【
36、解析】典型患者起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38,呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程为12周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力，部分患者有腹泻。常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。62、下列各项，不属于狂犬病传染源的是A、带狂犬病毒的犬B、隐性感染的猫C、隐性感染的犬D、带狂犬病毒的蝙蝠E、狂犬病患者【答案】E【解析】带狂犬病毒的动物是本病的传染源，一般来说狂犬病患者不是传染源，因其唾液所含病毒量较少。63、流行病学意义相对较小的细菌性痢疾传染源是A、急性典型患者B、非典型患者C、慢性迁延性患者D、慢性隐匿型患者E、带菌者【答案】B【解析】传染源包括急、慢性菌痢患者和带菌者。非典型患
37、者、慢性患者及带菌者由于症状不典型且管理困难，在流行病学中具有重要意义。64、下列与传染性非典型肺炎诊断有关的描述，错误的是A、疑似诊断病例B、临床诊断病例C、医学观察病例D、重症传染性非典型肺炎E、轻型传染性非典型肺炎【答案】E【解析】传染性非典型肺炎(SARS)的诊断：临床诊断：有SARS流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者。确定诊断：在临床诊断的基础上，若分泌物SARS-CoVRNA检测阳性，或血清SARS-CoV抗体阳性，或双份血清抗体滴度4倍及以上增高者。疑似病例：对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例。医学观察病例：对于
38、近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自脱离接触之日起医学隔离观察2周。传染性非典型肺炎一经确诊即为重症，无轻型传染性肺炎诊断。65、下列关于传染病暴发流行的叙述，正确的是A、集中于某一人群B、集中于某一职业C、集中于某一时间D、集中于某一地区E、集中于某一年龄【答案】C【解析】传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。散发性发病：某种传染病在某地区近几年来发病率的一般水平。流行：某种传染病在某地区的发病率高于一般水平。大流行：某传染病的流行范围甚广，波及全国各地，甚至超出国界或洲界。暴发流行：某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染
39、源或传播途径引起。66、下列各项，不属于艾滋病传播途径的是A、性接触传播B、注射途径传播C、母婴传播D、人工授精E、消化道传播【答案】E【解析】传播途径：性接触传染、注射途径传染、母婴传播等是主要传播途径。其中，性传播是最常见的传播途径。母婴传播主要发生在生产过程中或怀孕后的3个月。67、下列各项，不属于艾滋病诊断依据的是A、反复出现带状疱疹B、间歇或持续发热1个月以上C、大便隐血持续阳性D、口腔念珠菌感染E、播散性单纯性疱疹感染【答案】C【解析】除A、B、D、E外，艾滋病的诊断依据还有：近期体重下降10%以上；慢性咳嗽或腹泻1个月以上；全身淋巴结肿大。68、下列哪种急性出疹性传染病发热34天
40、后，疹出热势增高，疹退热度同时下降A、风疹B、麻疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹【答案】B【解析】常见出疹性传染病有猩红热、麻疹、水痘、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、败血症等。水痘、风疹的皮疹多发生在第1病日，猩红热于第2病日，天花于第3病日，麻疹于第4病日，斑疹伤寒于第5病日，伤寒于第6病日。69、患儿近日常感无力，精神委靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+),尿胆原(+)。应首先考虑的是A、蚕豆病B、胃炎C、胆道蛔虫症D、急性病毒性肝炎E、胆结石【答案】D【解析】蚕豆病是由于遗传因素和食用蚕豆所引起的，而患者
41、并无食用蚕豆史，并且肝脏发生肿大也不符合，所以排除，而胃炎不会引起黄疸，所以排除，而c、E都是与胆道梗阻有关，而发生胆道梗阻不会是隐痛，会发生剧烈的疼痛，可以排除，所以选D。考点：病毒性肝炎的诊断70、下列关于感染过程的描述。错误的是A、病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程B、感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C、病原体侵人人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D、病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E、病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性【答案】C【解析】病原体通过各种途径进入人体，就意味着感染过程的开始，而临床上是否出现相
42、应的症状、体征，则取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，故本题选C。考点：感染过程中的表现、病原体的作用71、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是A、潜伏期的长短B、毒血症状的轻重C、大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏一雷结晶D、大便检出病原体E、抗生素治疗是否有效【答案】D【解析】病原体检测是诊断痢疾的金标准。72、流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是A、呼吸道传播B、血液传播C、接触传播D、虫媒传播E、消化道传播【答案】A【解析】病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触，如同睡、怀抱、喂乳、亲吻等对2岁以下婴
43、幼儿传播本病有重要意义。73、传染性非典型肺炎的管理归属是A、甲类传染病B、乙类传染病C、丙类传染病D、肠道传染病E、虫媒传染病【答案】B【解析】按照甲类管理的乙类传染病有传染性非典型肺炎、肺炭疽、禽流感和脊髓灰质炎。74、下列哪项不能传播AlDSA、性接触B、输血C、母婴传播D、器官移植E、蚊虫叮咬【答案】E【解析】艾滋病的传播途径。AlDS可通过性接触传播、注射途径传播、母婴传播、血液或血液制品传播及其他途径，其中包括器官或组织移植，人工授精等，此外医务人员被污染的针头刺伤及破损皮肤受污染等。虫媒一般不能传播艾滋病，故选E。75、急性乙型肝炎最早出现的血清学标志是A、HBsAgB、抗HBS
44、C、HBeAgD、抗-HBeE、抗TIBc【答案】A【解析】IIBSAg是感染IIBV后最早出现的血清学标志，最早于感染后12周，最迟1112周出现于周围血中，HBSAg转阴后一段时间，在疾病恢复期，抗一HBS开始出现，至10年内转阴。而抗-HBC出现于HBSAg出现后35周；IIBeAg一般仅见于HBSAg阳性血清，出现稍晚于HBSAg而消失较早，抗-HBe在HBeAg阴转后出现。76、HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是A、CD4T淋巴细胞B、CD8T淋巴细胞C、B淋巴细胞D、NK细胞E、浆细胞【答案】A【解析】CD4T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细
45、胞免疫缺陷。虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞：单核吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞损伤及HIV感染后的免疫应答异常。最主要的还是CD4T淋巴细胞，故选择A。77、中型霍乱患者第一个24小时的补液量是A、300Q500OmlB、4000600OmIC、50007000InID、4000800OmIE、8000-12000ml【答案】D【解析】24小时补液量：轻度、中度和重度分别为30004000ml、40008000m1、800Oml以上。78、在感染过程中，最常见的表现形式是（）A、病原体被消灭或排出体外B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染【答案】B79、一般来说，对于肠道传染病
46、起主导作用的预防措施是（）A、隔离患者B、治疗带菌者C、预防性服药D、预防接种E、切断传播途径【答案】E80、对提高人群免疫力起关键作用的措施是（）A、加强营养B、锻炼身体C、注射丙种球蛋白D、预防接种E、预防服药【答案】D81、大流行是指A、某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界B、某种传染病在某地区近几年发病率的一般水平C、某种传染病在某地区的发病率高于一般水平Ds某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内E、某种传染病在某一地区的发病率明显增加【答案】A82、下列感染中，没有传染性的是（）A、隐性感染B、显性感染的潜伏期C、显性感染的症状明显期D、病原携带状态E、潜伏性感染【答案】E83、传染病流行过程的三环节是（）A、传染源、传播途径、易感人群B、病原体、传播途径、易感人群C、病原体、社会因素、环境因素D、人体、病原体、外环境E、人体、病原体、社会因素【答案】A84、确定传染病隔离期的主要依据是（）A、最短潜伏期B、平均潜伏期C、最长潜伏期D、前驱期E、传染期【答案】E85、机体免疫系统将入侵的病原体局限化而不能将其清除，待机体免疫功能下降时发病。此种表现属于A、机会性感染B、显性感染C
