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邛株市新型建筑材料专项基金返退报审表申请单位（盖 章）负责人联系人项目名称项目地址电话建筑面积设计单位项目负责人新材料使用面 积比例施工单位项目负责人缴纳专项基金 （元）开工时间竣工时间墙材名称结算用量核实用量生产厂家返退标准 （7L/m2 ）返退金额 （元）备注总计市墙材节能办经办人审核意见：审核人：市墙材节能办负责人审核意见：审核人：建设局分管领导审批：审批人：建设局主要领导审批：审批人：邛竦市新型墙体材料专项基金返退报审表单位法定代表人声明本人（法定代表人）L身份证号）郑重声明：本单位此次填报的邛珠市新型建筑材料专项基金返退报审表及其提交的资料清单全部数 据、内容以及我在此所做的声明均是真实的，我知道虚假的声明与资料是严重的违规行为，若提供的资料、 声明存在虚假，愿承担新型建筑材料专项基金不予清退和实施不良行为记分的后果。本次清退工作由我单位 同志负责办理，联系电话 O单位名称（盖章）：法定代表人：（签字）
