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1、附件1第五届南宁市市长质量奖申报书（2022年）企业（组织）名称（盖章）申请日期年月日南宁市建设质量强市工作领导小组办公室印制填报说明南宁市市长质量奖申报书是质量奖评选过程中的一份重要文件，申报企业或组织必须认真、如实填写。不得涉及国家安全、国家秘密。涉及商业秘密的，应当予以注明。一、申报材料制作申报书可登陆南宁市市场监督管理局官网下载（网址：hllp:SCjgj.nanningW）,请按相关格式要求填写。申报材料用普通A4纸双面印刷、软封面装订、字体为宋体小四号、行距1.5倍。在侧脊上注明“第五届南宁市市长质量奖申报书/证实性材料+申报单位名称“。同时，提供与以上材料完全一致的光盘1张。二、
2、申报材料的要求内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”。数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。如表内填不下，可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。1.南宁市市长质量奖申报书一式三份；包括以下内容：（1）承诺声明（签字盖章、原件）。（2）基本情况。（3）资质信息。（4）主要产品质量水平。（5）近三年主要产品/服务质量监督抽查情况（国家、自治区级）。（6）近三年主要产品出口质量情况（出口企业填写）。（7）主要经济效益指标。（8）主要市场指标。（9）近三年获奖情况。（10）同行业主要竞争伙伴情况。（三）组织概述（不超过3千字）。需描述组织构架及分子公
3、司的主导产品，内容要求见卓越绩效评价准则实施指南（GB/Z195792012）；介绍组织导入卓越绩效模式的基本情况。（12）自我评价报告（不超过5万字）。依据卓越绩效评价准则（GB/T19580-2012）编写；逐条从采用方法、工作展开和实施结果等方面入手，用事实和数据进行自我评价和说明，必要时可使用图表。（13）审核推荐意见。通过各县（市、区）、开发区质量强县（市、区）办公室申报的，由各县（市、区）、开发区质量强县（市、区）办公室出具审核推荐意见并签字盖章；通过南宁市主管部门申报的，由南宁市主管部门出具审核推荐意见并签字盖章。2.相关证实性材料一式三份。凡在申报书中涉及的、需组织提供以及组织
4、自认为还应提供的其它证实性材料。包括（不仅限于）：组织全景及主要生产经营照片3-5张、组织经营资格证书、近3年（2019年至2021年）财务审计报告或财务报表（含主要经济效益指标部分）、上市公司年报、近3年获得的荣誉证书、其他要求提供证明的材料等，按顺序提供（复印件、扫描件）。如无法提供的，做出书面说明。（1）组织全景及主要生产线照片35张；（2）营业执照（或法人证书）；（3）实施卓越绩效管理模式证明文件、首席质量官任命书（可自行提供）；（4）符合国家产业政策的证明；（5）纳入行政许可或强制性管理范围的证明文件或证书；（6）符合国家节能环保法规政策的证明；（7）体系或产品认证证书；（8）近三年
5、自治区级以上主要产品质量监督抽查检验报告/自治区级以上主要产品委托检验报告/顾客满意度和忠诚度评测报告；（9）主要经济效益、环境、安全和市场指标证明材料（具体要求详见申报书附表）；（10）近三年获奖的证明材料；（11）其他需提供的证明材料。三、其他事项若表格篇幅不够，可附页或在不变动内容的情况下自行调整。承诺书本组织自愿申报南宁市市长质量奖，特做如下郑重承诺：一、所提交申报材料内容真实、准确、合法、有效，并承担相应责任。二、已清楚了解南宁市市长质量奖评审所依据的相关制度、规范、标准和守则，并同意完全遵守。不从事可能影响评选公平、公正的活动，自觉维护南宁市市长质量奖的严肃性、权威性和独立性。三、
6、近3年内无重大质量、安全、环保等事故，无相关违法、违规、违纪行为，未引起重大群体性事件，积极带头履行社会责任。四、同意最后公布的评定结论为最终决定，在有关方面具有约束力。五、获得质量奖荣誉后，将高标准地履行社会责任，包括公开获奖模式（商业秘密除外）与社会共享，为质量奖宣传推广和应用研究工作提供力所能及的协助。充分发挥对产业链上下游的示范引领作用，带动全产业链质量协同提升。并且，积极创建和申报更高一级的质量荣誉自治区主席质量奖、中国质量奖等。六、同意不因本组织的参奖行为，而要求奖项承办单位、协办单位承担相关法律责任。首席质量官（企业须签）：法人代表（必签）：组织（公章）：日期：联系方式联系部门：
7、联系人：职务：地址：邮编：电话：手机：传真：Email：一、基本情况单位名称法人代表注册地址邮编最高管理者电话首席质量官电话质量管理部门名称联系人及电话成立日期注册资本万元统一社会信用代码经济类型经济行业企业或组织规模大型口中型小型口微型口其他主要产品/服务员工总数研发人员总数管理人员总数集团公司及所属单位请用一句话概括组织管理制度、模式或方法(不超过25个字)并提供示意图(请使用精准、生动的语言进行总结凝练，体现组织管理制度、模式或方法的特色和创新之处，例如：.管理制度、以为核心的管理模式、基于的管理方法、以为导向的.管理模式相结合的管理模式，等等)注：1.经济类型指国有、集体、联营、私营、
8、有限责任、股份、港澳台资、外商投资企业等。详见经济类型分类与代码(GB/T124022000)。2 .企业规模划分详见国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法(2017)的通知(国统字(2017)213号)。3 .行业划分对照国民经济行业分类(GB“47542017)准确填报。资质信息1 .导入卓越绩效模式起始时间口提供证实性材料2 .是否符合国家产业政策口是口否行业政策规定提供证实性材料3 .产品是否纳入行政许可或强制性管理范围口是口否许可或强制类别口提供证实性材料4 .是否符合国家节能环保法规政策口是口否口提供证实性材料5 .近三年有无重大质量、安全生产、环境污染、公共卫生等责任事故
9、（按行业规定）口有口无6 .近三年有无重大有效投诉、不良记录或违法行为口有口无说明：7 .体系或产品认证情况认证类别认证时间口提供证书复印件认证类别认证时间提供证书复印件认证类别认证时间口提供证书复印件认证类别认证时间口提供证书复印件注：认证类别指质量体系认证、环境管理体系认证、职业安全卫生管理体系认证等体系或产品认证。在选定项前“口”内划“。三、主要产品质量水平（多类别产品/服务则分表填写，以下同）主要产品/服务名称：主要技术/服务指标本组织水平同行业水平国际先进水平注：本组织水平按上一年指标填报。四、近三年主要产品/服务质量监督抽查情况（国家、自治区级）时间产品/服务名称抽查部门抽查结论年
10、年年五、近三年主要产品出口质量情况（出口企业填写）时间产品名称所在地海关部门产品质量情况年年六、主要经济效益指标序号指标单位2019年2020年2021年行业平均水平行业最佳水平本组织排名1总资产万元2主营业务收入万元3投资收益万元4营业外收入万元5销售额万元6利润总额万元7创汇总额万美元8纳税总额万元9总资产贡献率%10资本保值增值率%11资产负债率%12流动资产周转率次13成本费用利润率%14全员劳动生产率万元/人15新产品产值率%16质量损失率%17净资产收益率%18主要物料消耗%19万元总产值综合能耗年下降率20安全指标21环境指标22（自定义）注：1.9/7项指标填写参见原国家经贸委
11、关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案的要求。指标的内容及计算公式如下：利润总额+税金总额+利息支出12总资产贡献率=100%累计月数平均资产总额其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。报告期期末所有者权益资本保值增值率:100%上年同期期末所有者权益其中：所有者权益等于资产总计减负债总计。负债总额资产负债率=100%资产总额其中：资产及负债均为报告期期末数。销售收入12流动资产周转率:流动资产平均余额累计月数利润总额成本费用利润率=100%成本费用总额其中：成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。工业
12、增加值12全员劳动生产率=X全部职工平均人数累计月数其中：由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此应将增加值价格因素予以消除。具体方法可采用总产值价格变动系数消除价格影响。新产品产值新产品产值率=100%总产值内部损失成本+外部损失成本质量损失率=100%总产值其中：“质量成本”依据GB/T；3339质量成本管理导则为预防成本、鉴定成本、内部损失成本、外部损失成本。”内部损失成本”指产品交货前因未满足规定的质量要求所损失的费用：a.报废损失费；b.返修费；c.产品质量事故处理费等。“外部损失成本”指产品交货后因未满足规定的质量要求，导致索赔、修理、更换或信誉损失等所损失的
13、费用：a.索赔费；b.退货损失费；c.折价损失费；d.消费服务费；e.诉讼费；召回费等。净资产收益率净利润100%年度末股东权益2 .“主要物料消耗按行业要求填写并注明物料名称。3 .“安全指标”按行业要求填写，并提供本单位近三年未发生安全事故的自我声明。4 .“环境指标”近三年列入广西壮族自治区重点排污单位名录的企业或组织需填写，须提供环保部门出具的监测结果证实性材料。5 .“纳税总额”须提供国税、地税的证明材料。6 .“行业平均水平、最佳水平、本组织排名”为最近一年的数据，须提供市级以上（含市级）统计局/行业主管部门/行业协会/权威机构出具的证明。7 .对于非制造企业，1519项指标可根据
14、行业实际情况取舍，并在表内空格栏合理增加本行业惯用经济指标及结果并附指标定义。七、主要市场指标主要产品/服务名称市场占有份额年度国际国内国际国内国际国内2019年2020年2021年顾客满意程度2019年2020年2021年顾客忠诚程度2019年2020年2021年注：1.提供本组织国际或国内市场占有份额指标及证实性材料，可采用政府部门、中介机构、权威媒体等提供的数据；无法填写或提供的应予说明。2.提供顾客满意度和顾客忠诚度测评的证实性材料，可填报第三方机构的评价结果,也可填写本企业的测评结果，并提供一份主要用户名单；无法填写或提供的应予说明。八、近三年获奖情况获奖名称获奖时间授予部门注：填写
15、市级以上荣誉或奖励、自主研发成果获国家发明专利、参与国家标准、行业标准、地方标准以及国际标准制修订、技术中心认定证书、高新技术企业证书、博士后流动站等，并提供证书复印件。九、同行业主要竞争伙伴情况序号企业名称主要产品品牌市场占有率国内国外12345678注：国内及区内同行业竞争伙伴各提供2家以上。市场占有率可采用政府部门、中介机构、权威媒体等提供的数据；无法填写或提供的应予说明。14-十、组织概述（不超过3千字）导入卓越绩效模式时间申报材料撰写团队，包括姓名、职务、联系电话。专家辅导咨询情况，包括内容、时间及专家姓名，隶属咨询公司名称、联系电话（根据管理办法中回避制度规定，各申报单位必须如实填写。如无,请填“无”）o注：表格可扩展卜一、自我评价报告（不超过5万字）从领导、战略、顾客与市场、资源、过程管理、测量分析与改进以及结果等七个方面提供追求卓越绩效管理模式的自我评价。十二、审核推荐意见审核单位联系人联系电话手机电子邮箱企业基本情况和申报的优势（600字以内）（包括材料审核情况、公示情况、推荐意见等）所在地质量强县（市、区）办公室或南宁市主管部门（盖章）：负责人（签字）：年月日
