《某省公路建设工程安全生产管理标准化表格.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《某省公路建设工程安全生产管理标准化表格.docx（92页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、某省公路建设工程安全生产管理标准化表格Al收文登记表OA2发文登记表1A3行业适用法律法规、标准规范一览表2A4安全生产责任制汇总表3A5安全生产责任书汇总表4A6-1安全（）会议记录表5A6-2安全（）会议记录表7A7施工单位安全生产费用审批汇总表8A8安全教育培训汇总表9A9安全教育培训计划表10AIO-I安全教育培训记录表11AlO-2安全教育培训签到表12All交通运输行业建设工程生产安全事故快报表13A12T交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表15A12-2交通运输行业建设工程生产安全事故统计年报表16A13安全技术交底情况汇总表17A14-1安全技术交底记录表18A14-2安
2、全技术交底签到表19A15（）安全检查记录表20A16-1安全隐患整改通知单21A16-2安全隐患整改回复单22A17安全隐患登记表23A18安全生产奖惩记录汇总表24A19安全生产奖励通知单25A20安全生产违约处理通知单26A21消防设施设备使用登记表27A22消防设施设备及防火部位巡查记录表28A23安全操作规程汇总表29A24专项施工方案审查论证登记汇总表30A2施工脚手架与支架模板支撑系统挂牌公示汇总表31A26桥梁与隧道工程施工安全风险评估汇总表32A27劳动防护用品采购记录表33A28劳动防护用品发放记录表34A29应急救援预案汇总表35A30应急行动记录表36A31应急物资清单
3、37A32安全管理人员履职能力考核表38A33安全影像资料记录表39Bl安全生产费用是用使用审批表40B2安全生产费用计划申报表41B3安全生产费用支出明细表42B4安全生产费用使用验收记录表43B5采购（租赁）安全设备、设施、物资验收表44B6机械设备管理登记表45B7特种设备检验、验收资料登记表46B8机械设备检查、维修、保养记录表47B9安全标志购置记录汇总表48BlO安全标志牌设置记录表49Bl电工巡查（维修）工作记录表50B12三级安全教育登记卡51B13安全教育登记卡（农民工用）52B14专项施工方案审查表53B15职民工驻地审批汇总表54B16交接班记录表55B17隧道人员进出登
4、记表56B18施工单位资质证书登记表57B19特种（设备）作业人员登记表58B20“三类人员”持证情况登记表59B21从业人员登记表60B22安全保通方案汇总表61B23危险源识别、评价、操纵一览表62B24重大风险源及操纵措施清单63B25重大危险源操纵清单64B26重大危险源操纵清单65B27项目负责人施工现场月带班检查计划表66B28项目负责人施工现场带班生产情况记录表67B29项目施工单位安全资料审批表68B30施工单位安全资料告知备案表69El职民工驻地安全检查表70E2施工脚手架与支架模板系统安全质量自检表71E3施工脚手架与支架模板系统安全质量自检表72E4隧道施工安全检查表73
5、E5人工挖孔桩安全检查表74E6桥梁梁板预制及吊装安全检查表75E7安全防护检查表76晋宁至红塔区高速公路建设项目A1收文登记表序号口期文件名称来文单位文号/编号一份数-件数-阳伊签收人备注晋宁至红塔区高速公路建设项目A2发文登记表一序号文件文件名称份数发往单位/个人收文人日期备注晋宁至红塔区高速公路建设项目A3行业适用法律法规、标准规范一览表单位名称：填表日期:序号文件编号文件名称颁发部门实施日期查询位置或者路径填表人:晋宁至红塔区高速公路建设项目A4安全生产责任制汇总表单位名称：填表日期:序号部门/班组（安全职责）是否制定、上墙部门/岗位/工种（安全职责）是否制定、上墙备注1要紧负责人制定
6、口上墙口项目经理制定口上墙口副经理（分管生产）制定口上墙口副经理（分管生产）制定口上墙口总工程师制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口2安全部制定口上墙口安全部制定口上墙口安全部部长制定口上墙口安全员制定口上墙口制定口上墙口部门制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口（班组）制定口上墙口班组长制定口上墙口工种1制定口上墙口工种2制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口制定口上墙口注：根据各个单位机构设置情况进行填写
7、。A5安全生产责任书汇总表单位名称：填表日期:序号部门岗位姓名责任书签订情况责任书有效期备注要紧负责人是否是口否各部门负责人是否管理人员口是否是否是口否班组长是口否工种口是否是口否是口否口是口否口是否是口否是口否口是口否口是口否是否是口否是否口是否晋宁至红塔区高速公路建设项目A6- 1安全（）会议记录表单位名称:会议名称:会议时间会议地点主持人记录人会议议题:会议内容:会议决定事项/工作部署:注：表头名称（）中可填写例会或者其他（如：现场、专题、临时等）安全会议名称。晋宁至红塔区高速公路建设项目A6-2安全（）会议签到表时间:会议名称:序号姓名单位/部门职务/工种,序弓姓名单位/部门职务/工种
8、A7施工单位安全生产费用审批汇总表监理单位：施工单位：项目合同金额:序号期数审批金额占总额的支付比例审批日期备注合计注：建设、监理与施工单位均应如实填写本表。晋宁至红塔区高速公路建设项目A8安全教育培训汇总表单位名称:序号日期安全教育培训地点安全教育培训主题主讲人参培部门及人员概况审核备注晋宁至红塔区高速公路建设项目安全教育培训计划表单位名称:计划培训日期受培训部门计划参加人员培训主题备注晋宁至红塔区高速公路建设项目A10-1安全教育培训记录表单位名称:培训地点培训日期主讲人培训对象培训主题培训内容：一、工程概况及周边环境二、名词术语三、规章制度、管理办法及其它要求1、安全管理制度汇编包含33
9、个管理制度,其中安全生产与文明施工处罚实施细则处罚内容包含16个条款,细节部分详见管理办法。2、高处作业是指在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落高处进行的作业，均称之高处作业。（坠落高度基准面是指从高处作业位置可能坠落到的最低点，假如把最低落点视为水平面，则称之平面即为坠落基准面）3、“三违”作业（违章指挥、违章作业、违反劳动纪律），做到四不伤害（不伤害别人，不伤害自己,不被他人伤害、保护他人不被伤害）。4、进入施工现场务必正确佩戴安全帽，且佩带应符合安全标准，高空作业时（垂直高度大于2m）务必佩戴安全带、安全绳，安全带、安全绳系在牢固构件上，且辅助施工时，应采取双保险，人与物固点分离
10、；关于易造成人体伤害的施工环境，务必佩戴防尘口罩或者采取防护措施。5、禁止穿拖鞋、高跟鞋上班，务必穿防滑鞋进行作业；禁止酒后上班；禁止下河游泳（违者后果自负）。6、禁止上班时打闹戏耍；未经主管负责人同意，禁止带外来人员进入施工区域。7、严禁患有心脏病、高血压、低血压、癫痫病、年老体衰、精神不良、色盲、听力障碍等人员从事高处作业。8、施工用电务必按照施工现场临时用电技术规范JGJ46-2005有关条款的要求执行，禁止违规现象发生。四、法律、法规及安全操作规程五、施工现场安全注意事项；具体详见（入场安全教育培训）填表人:注：附安全教育培训影像资料。晋宁至红塔区高速公路建设项目AIo-2安全教育培训
11、签到表安全教育培训主题：日期:序号姓名单位/部门职务/岗位序号姓名单位/部门职务/岗位晋宁至红塔区高速公路建设项目A11交通运输行业建设工程生产安全事故快报表单位名称：中电建路桥集团有限公司晋红高速公路总包部I标一、事故基本情况事故发生日期与时间2014年4月29日13时30分天气气候多云工程分类及等级、建设类型 工程名称及所在地云南省昆明市晋宁县事故发生部位及作业环节事故类别坍塌事故工程概况晋宁至红塔区高速公路I标宝峰段均位于昆明市晋宁县绕城内，起点K0000位于昆明市晋宁县李河村,止点K16+900位于刺桐关村西侧700m处，主线全长16.9km。全标段共设大桥8座，中桥2座，隧道4座，涵
12、洞及通道共35座，互通式立交2个。其中隧道总长6520.782In（左幅3253.972m,右幅3266.81m）；桥梁总长6582.36m（左幅3339.28m,右幅3243.08m,未包含拼宽桥、跨线桥与昆阳立交与宝峰立交所含桥梁）；路基总长15537.18m（左幅7749.29m,右幅7787.89m,未包含昆阳立交与宝峰立交所含主线路基）；昆阳立交主线总长165OIn（左幅800m,右幅850m）；宝峰立交主线总长2542.6m（左幅1271.3m,右幅1271.3m）。本标段主线全线使用双向六车道高速公路标准建设，设计车速100Wh,路基宽度33.5m。事故简要通过与抢险救援情况事故
13、原因初步分析预估直接经济缺失（万元）二、从业单位基本信息建设单位设计单位施工单位监理单位三、事故人员伤亡情况计量单位合计管理人员技术人员企业聘用工人非本企业劳务人员其他人员甲乙123456死亡人数人其中：现场死亡人数人失踪人数人受伤人数人其中：重伤人数人单位负责人：填表人：联系电话：填报时间：201年月日时分晋宁至红塔区高速公路建设项目A127交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表单位名称:事故发生时间工程名称工程分类及等级、建设类型故生位作环行事发部及业书事故类机事故简要通过初步事故原因事故直接经济缺失（万元）死亡人数（人）死亡人员类型人踪数人失踪数人失踪员型失人类受伤人数（人）受伤人员
14、类型故位称事单名事故性质0102030405060708091011121314151611iH.单位负责人:填表人:联系电话:报出日期：201年月日晋宁至红塔区高速公路建设项目安全技术交底情况汇总表单位名称:一序号交底内容交底日期交底人被交底单位、岗位、人数备注晋宁至红塔区高速公路建设项目A14-1安全技术交底记录表交底单位名称：同意交底单位名称:交底内容：交底日期交底人被交底人数交底部位：安全交底具体内容:同意交底单位负责人A14-2安全技术交底签到表交底单位名称: 交底内容：同意交底单位名称:交底日期：序号姓名部门/班组职务/工种序号姓名部门/班组职务/工种A15()安全检查记录表单位名
15、称：编号:检查负责人参检人员检查区域/桩号检查时间检查内容存在的问题或者安全隐患对安全隐患采取的措施受检单位签字日期对安全隐患采取措施的验收验收人验收时间注：1、表头()位置按照检查类型分别填写：日常、定期、专项与季节性。2、施工单位对施工队伍检查时，可取消受检查单位签字栏。A16-1晋宁至红塔区高速公路建设项目安全隐患整改通知单编号:单位名称:安全隐患里程桩号通知日期安全隐患情况描述领导签批安全人员整改要求整改责任人整改日期验收意见验收入日期注：此表由上级安全机构负责下达，交责任单位负责人限期整改落实。对拒不整改事故隐患而发生事故的,将受到严厉处罚。此表一式二份，由上级安全机构、责任整改单位
16、各存一份。晋宁至红塔区高速公路建设项目A16-2安全隐患整改回复单单位名称：整改通知单编号:整改部位/桩号整改日期安全隐患形成原因分析采取的安全措施整改验收意见验收负责人日期注：本表由整改责任单位填写，报上级管理部门申请验收。此表一式二份，上级管理部门、整改责任单位各存一份。晋宁至红塔区高速公路建设项目安全隐患登记表单位名称：合同段号:序号安全隐患部位安全隐患简述隐患整改日期整改情况验收入备注整改通知书编号整改期限落实情况晋宁至红塔区高速公路建设项目A18安全生产奖惩记录汇总表序号日期奖励/处罚奖/罚事由被奖罚单位/部门/人员奖/罚金额备注晋宁至红塔区高速公路建设项目A19安全生产奖励通知单单
17、位名称：日期:受奖励单位/部位/人员安全奖励事由奖励金额制表人领导批准受奖励单位/部位/人员第一联：由安全管理机构存留A19安全生产奖励通知单单位名称：日期:受奖励单位/部位/人员安全奖励事由奖励金额制表人领导批准受奖励单位/部位/人员第二联：由受奖励单位/部门/人员存留A19安全生产奖励通知单单位名称：日期:受奖励单位/部位/人员安全奖励事由奖励金额制表人领导批准受奖励单位/部位/人员第三联：由财务部门存留A20安全生产违约处理通知单单位名称：河南泉隆路桥工程有限公司日期：2015-07-30违约单位/部位/人员桥梁一队：安企村隧道出口至老王坝大桥违约处理事由7月30日检查发现，你队装载机违
18、规载人，鉴于项目部之前已多次强调，根据安全生产与文明施工处罚实施细则有关规定，给予5000元经济处罚，费用从工程款内扣除。违约处理金额5000元制表人断且用件违约单位/部领导批准位/人员第一联：由安全管理机构存留A20安全生产违约处理通知单单位名称：河南泉隆路桥工程有限公司日期：2015-07-30违约单位/部位/人员桥梁一队：安企村隧道出口至老王坝大桥违约处理事由7月30日检查发现，你队装载机违规载人，鉴于项目部之前已多次强调，根据安全生产与文明施工处罚实施细则有关规定，给予5000元经济处罚，费用从工程款内扣除。违约处理金额5000元制表人领导批准连度部位/人员第二联：由违约单位/部门/人
19、员存留A20安全生产违约处理通知单单位名称：河南泉隆路桥工程有限公司日期：2015-07-30违约单位/部位/人员桥梁一队：安企村隧道出口至老王坝大桥违约处理事由7月30日检查发现，你队装载机违规载人，鉴于项目部之前已多次强调，根据安全生产与文明施工处罚实施细则有关规定，给予5000元经济处罚，费用从工程款内扣除。违约处理金额5000元制表人领导批准违望能部位/人员第三联：由财务部门存留晋宁至红塔区高速公路建设项目A21消防设施设备使用登记表序号名称配置地点数量检验有效期责任人备注晋宁至红塔区高速公路建设项目A22消防设施设备及防火部位巡查记录表序号巡查日期巡查部位（防火设施及防火部位）消防设
20、备设施是否到位消防设备设施是否良好巡查情况（设备情况、防火部位情况处理情况巡查人A23晋宁至红塔区高速公路建设项目安全操作规程汇总表序号分类安全操作规程名称现场设置部位责任人备注普通机械设备特种设备通常工种种业员特作人险业境危作环注：表后F寸安全操作规程。晋宁至红塔区高速公路建设项目A24专项施工方案审查论证登记汇总表单位名称：序号分部分项名称工程部位/桩号完工日期审查备案情况备注审批表编号监理审查专家论证总监审批情况晋宁至红塔区高速公路建设项目A25施工脚手架与支架模板支撑系统挂牌公示汇总表序号挂牌部位里程桩号完工H期挂牌情况验收人备注晋宁至红塔区高速公路建设项目A26、桥梁与隧道工程施工安
21、全风险评估汇总表序号评估对象里程桩号总体风险评估结果专项风险评估结果评估等级监理单位审批情况是否上报建设单位备注注：1、附桥梁与隧道风险评估报告。2、若建设单位提出需要进行专家论证或者者复评估的，应附专家复评估结果，并在备注栏中注明。A27劳动防护用品采购记录表单位名称:序号名称生产单位购进数量购买日期“三证”归档情况备注生产许可证产品合格证安全鉴定证注：附劳动防护用品“三证”复印件。2、“三证”归档情况栏，在相应的资料栏填写“或者“X”。A28劳动防护用品发放记录表-序号名称发放日期数量部门/班组领用人备注注：本表同样适用于施工一线从业人员。A29应急救援预案汇总表单位名称:序号预案类型应急
22、救援预案名称单位负责人签批情况实施日期上级部门审查情况是否上报有关部门备案备注注：预案类型填写：综合预案、专项预案与现场处置方案。A30应急行动记录表单位名称：行动名称总指挥行动时间行动地点牵头部门参与部门与单位行动类别口事故发生口桌面演练口实战演练单项演练口综合演练物资配备与人员配置情况行动过程描述填表人:A31应急物资清单序号物资类别名称型号数量单位摆放位置保管人联系电话备注工程机械工具器材常用急救药品、物品消防设施设备应急抢险个人防护用品A32安全管理人员履职能力考核表单位名称：考核时间：姓名性别职务身份证号职称学历毕业时间毕（肄、结）业院校所学专业工作简历参建工程及安全生产管理业绩本单位考核意见（单位盖章）年月日上级监管单位考核意见（单位盖章）年月日A33安全影像资料记录表B1安全生产费用是用使用审批表施工单位：监理单位：编号:结算申报致建设指挥部：根据安全生产费用使用规定，现上报第一期安全生产费用使用报表，本次申请审批金额共计元
