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1、核技术利用建设项目DSA应用项目环境影响报告表2017年10月表1项目概况建设项目名称绍兴市中心医院DSA应用项目建设单位绍兴市中心医院法人代表联系人注册地址绍兴市柯桥区华宇路1号项目建设地点绍兴市中心医院医技楼一楼立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）800项目环保投资（万元）53投资比例（环保投资/总投资）6.6%项目性质口新建口改建Q）扩建口其它占地面积（m2）应用类型放射源口销售I类口113g11I类口IV类口V类口使用口1类（医疗使用）口11类口111类口17类口丫类非密封放射性物质口生产口制备PET用放射性药物口销售/口使用口乙丙射线装置口生产口11类口山类口销售口11类口
2、口类Sl使用ElIl类口11I类其他1.1建设单位情况绍兴市中心医院前身为浙江省第二康复医院，创建于1951年6月，1958年更名为绍兴第四医院，2008年6月与民营绍兴华宇医院资源整合后改名为绍兴县中心医院，2014年1月撤县设区后，更名为绍兴市中心医院。医院按三级甲等综合性医院标准建设，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的三级乙等综合性公立非营利性医院，系市、区医保定点医疗机构、绍兴市120急救中心分中心。医院与国内著名高等学府中国医科大学建立了紧密合作关系，第二名称为中国医科大学绍兴医院。医院同时还成为浙江医学高等专科学校绍兴临床学院，浙江省肿瘤医院协作医院。医院位于金柯桥
3、大道、柯桥区行政中心旁，占地面积6万平方米，开放床位1250张。医院环境优美，设施先进，学科齐全，技术力量雄厚。设临床科室43个、医技科室12个，有院士专家工作站1个，省、市、区重点学科13个，员工总数近1500名，其中高级卫技人员211人，硕士、博士80人。医院为中国医科大学研究生培养基地，有博士生导师2人，硕士生导师25人，设博士学位授予点2个，硕士学位授予点19个。医院坚持“科学、人道、厚德、创新”的办院理念，愿以“为生命护航、给健康加油”为己任，以病人的满意度作为衡量医院工作的唯一标准，不断提高医疗技术水平，改善服务品质。医院始终坚持公益性质，走可持续发展之路，历年来床日费用、门诊均次
4、费用、平均住院日等主要业务指标均处于同类医院较低水平。先后荣获卫生部第二批院务公开示范单位、全国综合医院中医药工作示范单位、2010年改革创新医院、浙江省文明医院、爱婴医院、绿色医院、平安医院、无烟单位、省抗非先进集体、省医政工作先进集体、绍兴市优质护理示范医院、医疗安全管理先进集体、十五期间先进集体等荣誉称号。医院以建设与绍兴经济地位相适应的区域重点医院和现代化三级医院为目标，努力为广大人民群众提供更加优质的医疗卫生服务。1.2建设目的及规模为满足了更多的就诊人员、保障病人健康，以及医院的发展需要，医院拟在医技楼一楼西侧拟设置一间介入手术间（DSA机房），购置一台型号为东芝INFX-8000
5、的DSA用于介入治疗。绍兴市中心医院此次环评情况详见表1-1:表IT绍兴市中心医院此次环评设备情况一览表序号装置名称生产厂家型号最大管电压最大管电流所在场所射线装置类别许可验收情况1DSA东芝INFX-800125kV100OrnA医技楼一楼DSA机房II本次环评1.3任务由来根据中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、建设项目环境保护管理条例、放射性同位素与射线装置安全和防护条例和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法等法律法规的规定，使用射线装置的单位应当在申请许可证前编制环境影响评价文件。受绍兴市中心医院委托（委托书见附件一），核工业二七O研究所承担该项目环境影响评
6、价，核工业二七O研究所接受委托后，组织了工程技术人员进行现场踏勘与调查，充分收集了有关资料，依照辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJlo.1-2016),编制完成了该项目的环境影响报告表。1.4 环境保护目标该项目保护目标为该医院从事放射诊疗的工作人员和项目应用场所周围其他非辐射工作人员。1.5 项目选址和周边环境概况该项目位于绍兴市中心医院医技楼一楼，绍兴市中心医院位于绍兴市柯桥区华宇路1号，该院的东面为湖西路，南面为华宇路，西面为金柯桥大道，北面为温渎江，项目区域图见图I-Io图1-1DSA应用项目所在地区域图DSA应用项目拟建在医技楼一楼，医技楼北侧为
7、篮球场、东侧为绿地、南侧为门急诊楼、西侧为绿地，该项目周边环境关系图见图1-2。图12DSA应用项目周边环境关系图1.6 原有核技术应用概况绍兴市中心医院申领并变更了辐射安全许可证，证书号为浙环辐证D2198,其许可种类和范围为：使用II、HI类射线装置，有效期至2019年07月10日，详见附件二。1.7 实践正当性分析核技术在医学上的应用在我国是一门成熟的技术，它在医学诊断、治疗方面有其他技术无法替代的特点，对保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。绍兴市中心医院购置1台DSA用于介入治疗，符合区域医疗服务需要，能有效提高区域医疗服务水平。因此，该项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB
8、18871-2002)中辐射防护“实践正当性”的要求。表表2放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)X枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注以下无内容注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(ns)。-6-核工业二七C)斫宽所表表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点以下无内容注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002),-7-核工业二七C)斫宽所表表4射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、
9、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gyh)用途工作场所备注以下无内容(二)X射线机，包括工业检测、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数M型号最大管电压(kV)最大管电流(m)用途工作场所备注1DSAII1INFX-8000V125100O介入治疗医技楼1楼DSA机房以下无内容(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(HA)中子强度(ns)用途工作场所僦靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量以下无内容核工业二七C)研究所表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放
10、量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向以下无内容注：L常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mgL,固体为mgkg,气态为mg/nf；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq?）和活度（Bq）o表，评价依据(1)中华人民共和国环境保护法2015年1月I日起施行；(2)中华人民共和国环境影响评价法自2016年9月1日起施行；(3)中华人民共和国放射性污染防治法2003年10月1日起施行；(4)放射性同位素与射线装置安全和防护条例国务院令第449号，自25年12月1日起施行。根据2014年7月29日国务院关于修改部分行政法规的决定修订
11、。(5)建设项目环境保护管理条例中华人民共和国国务院令第682号，自2017年10月1日起施行；(6)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，原国家环境保护总局令第31号，2006年3月1日起施行；国家环境保护部令第3号，2008年12月4日起施行；法(7)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，中华人民共和国环境保规护部第18号令，2011年5月1日起施行；(8)建设项目环境影响评价分类管理名录，中华人民共和国环境保护部第44文X号令，2017年9月1日起施行；件(9)关于发布射线装置分类办法的公告，原国家环境保护总局公告，26年第26号，2006年5月30日起实施；(10)关于建立放射性
12、同位素与射线装置事故分级处理报告制度的通知，原国家环保总局，环发2006145号；(11)放射工作人员职业健康管理办法，中华人民共和国卫生部令第55号，2007年3月23日经卫生部部务会议讨论通过，自2007年11月I日起施行；(13)浙江省辐射环境管理办法，浙江省人民政府令第289号，2011年12月18日公布，2012年2月1日起施行。技术标准(1)建设项目环境影响评价技术导则总纲(HJ2.1-2016)；(2)辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJlo.1-2016)；(3)辐射环境监测技术规范(HJzr61-2001)。其他项目相关文件(1)绍兴市中心
13、医院环境影响评价委托书。(2)绍兴市中心医院辐射安全培训证书、个人健康体检报告等；(3)绍兴市中心医院辐射相关规章制度等。表7保护目标与评价标准7.1评价原则此次评价遵循电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中4.3的辐射防护“三原则”（1）实践的正当性；（2）剂量限值和潜在照射危险限值；（3）防护与安全的最优化。7.2 评价内容及目的（1）对项目项目地址进行辐射环境质量本底现状监测，以掌握场所及周围的辐射环境质量本底现状水平，并对项目进行辐射环境影响预测评价。（2）对不利影响提出防治措施，把辐射影响减少到“可合理达到的尽可能低水平”。（3）满足国家和地方环境保护部门对建
14、设项目环境管理规定的要求，为项目的环境管理提供科学依据。7.3 评价范围按照HJ10.1-2016辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式的规定，并结合项目特点，确定辐射环境评价范围为该项目核技术应用场所周围50m的区域。7.4 评价重点此次评价重点为DSA机房屏蔽措施达标性分析，以及辐射工作人员和公众所受剂量预测评价。7.5 保护目标该项目保护目标为该医院从事放射诊疗的工作人员和项目应用场所周围其他非辐射工作人员。7.6 评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。关于
15、公众照射：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值:a）年有效剂量，ImSv;b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过ImSV,则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。同时，应对剂量限制进行约束，约束值通常应在公众照射剂量限值10%-30%（即0.1mSva-0.3mSva范围之内）。关于职业照射：应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）20mSv;b）任何一年中的有效剂量，50mSv;本项目公众年有效剂量取GB18871-2002中年有效剂量的25%即0.25mSv
16、/a作为公众照射剂量限值的管理限值；工作人员职业照射年有效剂量取GB188712002中年有效剂量的25%,即5mSva作为工作人员职业照射剂量限值的管理限值。（2）医用X射线诊断放射防护要求（GBZ13Q-2013）;重点引用：5.1X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-1要求。表71X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积机房内
17、最小单边长度单管头X射线机20m23.5m5.3X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求:a）不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-2要求。b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D0c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。表7-2不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量(mm)非有用线束方向铅当量(mm)介入X射线设备机房225.9每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-3基本种类要求的
18、工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要。表73个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型口人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子参考资料：1)根据浙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究中数据显示，浙江全省的陆地伽玛辐射剂量率范围在为11.8-150.6纳戈瑞/小时。2)辐射防护手册第一、三分册，李德平、潘自强主编；表8环境质量和辐射现状8.
19、1 项目地理和场所位置绍兴市中心医院位于浙江省绍兴市柯桥区华宇路1号，地理位置图详见附图KDSA应用项目拟建在医技楼，医技楼北侧为篮球场、东侧为绿地、南侧为门急诊楼、西侧为绿地。DSA机房北侧为控制室、东侧为过道、南侧为库房等、西侧为过道，机房上方为排球馆，DSA应用项目场所位置图见图8-1。图81DSA应用项目场所位置图8.2 环境质量和辐射现状为掌握绍兴市中心医院DSA应用项目周围环境辐射现状，核工业二七。研究所监测人员于2017年9月23日对该项目周围环境进行了监测，监测报告见附件八。8.2.1 监测因子本项目设备为DSA,主要污染因子为设备工作时产生的X射线。为了更好反映实际情况，本项
20、目的环境监测选取为X-辐射空气吸收剂量率作为监测因子。8.2.2 监测内容对绍兴市中心医院DSA应用项目周围辐射水平进行本底调查。8.2.3 监测方案8.2.3.1 监测布点参照辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)中的方法布设监测点，根据本次项目周围环境现状，监测点位的选取覆盖DSA应用项目区域及周围公众人员工作区域。根据上述布点原则与方法，本项目监测点位布置如图8-2所示。8.23.2监测仪器辐射环境监测仪器为FD-3013BX-Y辐射仪，仪器参数见表8-1。表8-1环境测量仪器主要技术参数一览表仪器名称X-辐射仪仪器型号FD-3013B生产厂家上海申核电子仪器有限公司测量范围0.
21、01200Sv/h监测规范辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)检定单位上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心有效日期2016年10月13日2017年10月12日8.2.4质量保证措施(1)合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。(2)监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上1.Lj冈。(3)监测仪器每年按规定定期经计量部门检定。检定合格后方可使用。(4)对监测仪器进行各种比对。(5)每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否良好。(6)由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。(7)监测报告严格实行三级审核制度。8.3监测结果8.3.1 辐射
22、环境监测布点图图82DSA拟建机房周边辐射质量现状监测布点图图8-3院区及周边敏感点辐射质量现状监测布点图8.3.2辐射环境监测结果表8-2DSA应用项目X-辐射空气吸收剂量率监测结果序号测量点位置监测结果（Svh）1DSA机房北侧控制室0.102DSA机房东侧过道0.083DSA机房南侧库房0.094DSA机房西侧过道0.115DSA机房建设位置0.106DSA机房上方排球馆0.127医技楼北侧篮球场0.108医技楼东侧空地0.139门急诊楼南侧空地0.1410医技楼西侧空地0.15由表8-2可知，DSA应用项目拟建位置周围环境监测值在0.08-0.15uGyh之间，根据浙江省环境天然贯穿辐
23、射水平调查研究可知，浙江全省的陆地伽玛辐射剂量率范围在为IL8T50.6纳戈瑞/小时，由此可知，本项目周围环境监测值与浙江省天然贯穿辐射水平相当，属于正常本底范围。表9项目工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析9.1.1 DSA组成及工作原理（1）工作原理数字减影血管造影系统（DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种辅助治疗的检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。数字减影
24、血管造影系统（DSA）是采用X射线进行诊断治疗的设备。因诊断目的不同有很大的差别，但其基本结构都是由产生X射线的X射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线的“量和质及爆光时间的控制装置等设备组成。X射线管由阴极和阳极组成，阴极通常是装在聚焦杯中的鸨灯丝，阳极靶则根据应用的需要，由不同的材料制成各种形状，一般用高原子序数的难熔金属（如鸨、伯、金、铝等）制成，典型X射线管示意图见图9-2。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速到很高的速度，到达靶面被靶突然阻挡从而产
25、生X射线。图91典型X射线管示意图（2）设备组成DSA主要组成部分：多轴落地式C臂机架、治疗床、带有影像增强器电视系统的X射线诊断机高压注射器、完全满足数字化平板采集特点的电子计算机图像处理系统、操作台、防护设备、连接线缆及附属设备。（3）操作流程诊疗时，患者仰卧进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺动脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA在进行曝光时分为两种情况：第一种情况（拍片）：操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病
26、人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。第二种情况（透视）：医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师身着铅服、戴铅眼镜等在曝光室内对病人进行直接的手术操作。本项目DSA装置诊治流程及产物环节如图9-2所示：治疗完毕，关机图9-2DSA诊疗流程及产污环节示意图9.2污染源项描述9.2.1 污染因子（1）放射性污染本项目所涉及的DSA为II类射线装置，只有在DSA在开机状态下，才会有X射线产生，一旦切断电源，便不会再有X射线产生。（2）废气在DSA开机并曝光时，X射线电耳作用会声星臭氧和氮氧化物。本
27、项目DSA曝光时间很短，臭氧和氮氧化物的产生量极少，通过DSA机房排风系统排至室外，不会对公众及环境造成危害。(3)固体废物本项目涉及的DSA装置采用数字成像，它根据病人的需要打印胶片，打印出来的胶片由病人带走自行处理。介入手术时产生的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料等固体废物和工作人员工作中产生的生活垃圾由医院的主体工程统一进行处理。(4)废水本项目DSA装置采用先进的实时成像系统，注入的造影剂不含放射性，无废显影液和定影液产生；工作人员在工作中所产生的生活污水量较小，污水进入医院生活污水处理系统，经处理达标后排入市政污水管网。表10辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 工作
28、区域管理为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照电离辐射防护与辐射源安全基标准(GB18871-2002)中的要求在放射性工作场所内划分控制区以及监督区，结合本项目辐射防护以及环境情况等特点，将DSA所在机房划分为控制区，将DSA机房的DSA机房入口、控制室、污物间、导管存放间划分为监督区，并在机房门口设置Im警戒线。控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求专门的防护手段和安全措施的限定区域。在控制区域进出口及其他可能行人过往位置处设立醒目的警示标志，运用工作人员工作卡进出和采取门锁及联锁装置等限制进出控制区。监督区：未被确定为控制区
29、，正常情况下无需采用专门的防护手段或安防措施，但要不断检查其职业照射状况的限定区域。在监督区合适位置处张贴辐射危险警告标志，定期检查工作状况，自行巡测确定时候需要防护及安防措施，或是否需要更改监督区的边界。10.1.2 辐射防护屏蔽设计为实现防护与安全的最优化，本项目采取以下措施对机房进行防护，防护情况一览表见表10-25表10-2DSA机房的防护情况一览表屏蔽位置防护材料名称和厚度设计铅当量(1111nPb)东墙24cm混凝土+2Cm硫酸钢防护涂料4南墙24cm实心粘土砖+2CnI硫酸钢防护涂料3西墙24cm混凝土+2Cm硫酸钢防护涂料4北墙24Cm混凝土+2Cm硫酸钢防护涂料4顶棚12cm
30、混凝土现浇板+3mm铅板4.5防护门内衬4un厚的铅板4.0观察窗3mmPb铅玻璃3.010.2环保措施绍兴市中心医院DSA应用项目已（拟）采取的环保措施见表10-2。表10-2DSA应用项目环保措施项目内容己（拟）采取措施辐射安全管理机构辐射防护管理建立以辐射分管领导为第一责任人的辐射安全管理机构，配备经过相关部门培训合格的辐射防护技术人员辐射安全防护措施屏蔽措施东、西、北墙体采用24Cln混凝土墙+2Cm硫酸钢防护涂料；南墙采用24Cm实心粘土砖+2Cm硫酸钢防护涂料；顶棚采用12cm混凝土现浇板+3mm铅板；防护门采用内衬4mm厚的铅板；观察窗采用3mmPb铅玻璃安全措施（联锁装置、警示
31、标志、工作指示灯等）1、机房外张贴警示标志、安装工作指示灯2、岗位职责和操作规程等工作制度拟在合适位置张贴上墙3、指示灯与机房相通的门能有效联动辐射防护与安全培训和考核辐射工作人员均参加辐射安全与防护培训取得培训合格证。人员配备个人剂量监测对所有辐射工作人员佩戴个人剂量计，并开展个人剂量监测放射工作人员的健康体检对所有从事放射工作人员进行放射体检监测仪器防护用品环境辐射剂量巡测仪个人剂量报警仪已购置一台X-Y辐射智能化监测仪个人剂量计对所有辐射工作人员佩戴个人剂量计辐射安全管理制度操作规程，岗位职责，辐射防护和安全保卫制度，设备检修维护制度，射线装置使用登记、台帐管理制度，人员培训计划，监测方
32、案，辐射事故应急措施医院已制定了放射事故应急预案、个人监测管理制度、放射工作人员职业健康管理制度、放射科设备操作流程、辐射安全管理制度、射线装置使用登记制度、放射科综合管理制度、放射科各级人员岗位职责等相关管理制度10.3三废的治理10.3.1废气治理措施在DSA开机并曝光时，X射线在穿过空气时会与空气中的氧和氮分子发生作用，产生臭氧和氮氧化物。本项目DSA曝光时间很短，臭氧和氮氧化物的产生量极少，通过DSA机房排风系统排至室外，不会对公众及环境造成危害。10.3.2固体废弃物治理措施(1)本项目DSA采用数字成像，根据病人的需要打印胶片，胶片打印完成后由病人自行带走并处理；(2)介入手术时产
33、生的医用器具及药棉、纱布、手套等医用辅料采用专门的收集容器集中回收后转移至医疗废物暂贮库，依托医院医疗废物管理制度统一处置；(3)医护人员产生的生活垃圾经医院垃圾桶收集后定期清运。10.3.3废水治理措施(1)本项目DSA采用数字成像，无废显、定影液产生，无需相关治理措施；(2)医护人员产生的生活污水依托医院现有的污水处理设施处置。表11环境影响分析11.1 建设阶段对环境的影响11.1.1 施工期的环境影响本项目施工期主要为将已建成的成套设备固定安装在现有房间内，项目施工工程量小、施工工艺简单、施工周期短，施工期对环境产生的几乎无影响。11.2 运行阶段对环境的影响11.2.1 机房符合性分
34、析根据绍兴市中心医院采购计划，DSA管电压不超过125kV,管电流为IooOmA,机房防护符合性分析见表表11-1DSA机房符合性分析项目防护材料名称和厚度/机房尺寸铅当量(mmPb)标准要求符合性东墙24Cm混凝土+2Cnl硫酸钢防护涂料42.0mm铅当量符合南墙24Cm实心粘土砖+2Cm硫酸钢防护涂料32.0mm铅当量符合西墙24Cm混凝土+2Cm硫酸钢防护涂料42.0mm铅当量符合北墙24Cn)混凝土+2CnI硫酸钢防护涂料42.0mm铅当量符合顶棚12CIn混凝土现浇板+3mm铅板4.52.0mm铅当量符合防护门内衬4mm厚的铅板4.02.0mm铅当量符合观察窗3mmpb铅玻璃3.02
35、.0mm铅当量符合内空尺寸9.46m*6.62m/最小有效使用面积20m2最小单边长度3.5m符合从DSA机房屏蔽措施达标分析可知，绍兴市中心医院DSA机房采取的屏蔽防护措施、机房面积及最小单边长度均能够满足医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)的要求。11.2.2辐射环境影响分析DSA辐射环境影响采用类比分析的方式进行评价，选取浙江省人民医院2号楼放射科二楼在用Alluraxperfd20型dsa机房作为类比对象，类比条件见表II-2。表112类比条件对照一览表类比源本评价项目参数150kV.100OmA125kV、100OmA屏蔽墙体2.0mm铅当量4.0mm3.0mm铅当量
36、防护门3.0mm厚铅板4.0mm厚铅板观察窗3.0mm铅当量的铅玻璃3.0mm铅当量的铅玻璃从类比条件对照分析可知：该项目DSA管电压和管电流、机房屏蔽措施与类比对象相当，具有一定的可比性。类比监测结果引用浙江省人民医院竣工环境保护验收报告(验收意见文号一浙环辐验201622号)中关于DSA监测数据，验收监测期间，DSA按照正常工作时设定，即管电压105kV、管电流713mA,验收监测结果见表11-3。表113类比监测结果编J监测点描述测量结果(Svh)编号监测点描述测量结果(nSv/h)未运行运行时未运行运行时1观察窗1301368东墙外30Cm处1281302医生控制台1291349南墙外
37、30cm处1221243病人门左门缝外30cm处13313410西墙外30Cm处1351364病人门右门缝外30Cm处13613511北墙外30Cm处1291295病人门中间外30cm处13213512楼下1311316医生门左门缝外30cm处13313513病房内铅衣内16207医生门右门缝外30cm处132136由监测结果可知，浙江省人民医院ALLURAXPERFD20型DSA在正常工作状态下，机房周围辐射剂量率在124136nSvh范围内，与关机状态下的辐射剂量率水平相当，能够满足医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)的要求。根据类比监测结果可以预测该项目DSA投运后，机房
38、外辐射剂量率能够满足医用X射线诊断放射防护要求(GBZI30-2013)的要求，控制室的辐射工作人员和机房外的公众成员所受附加年剂量不会超过项目剂量管理限值(辐射工作人员不超过5mSv,公众不超过0.25mSv)的要求，能够满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)中关于剂量限值的要求。按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)附录J的辐射权重因数,DSA产生的外照射人均年有效剂量按下列公式讦算：H=DXtXTxl”(m5v),公式(1)H：X-Y射线外照射人均年有效剂量,mSv；D：X-射线附加剂量率，Svh;t：射线装置年出束时间，h；T：人员居
39、留因子，无量纲。医院根据现有门诊情况及今后发展规划情况进行了预测：该项目DSA投入使用后每天最多进行8例手术，按每年工作50周，每周工作5天，可得该项目DSA机房内手术医生年所受附加剂量约为3.25mSv,能满足项目剂量管理限值5mSv的要求，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB188712002)中关于辐射工作人员剂量限值(20mSv)的要求。113介入治疗防护措施介入放射需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员来说辐射剂量较高，因此在评估介入的效应和操作时，其辐射损伤必须要加以考虑。由于需要医务人员在机房内，X线球管工作时产生的散射线对医务人员有较大影响，为此医院为工作人员配备
40、了铅衣、铅帽、铅手套、铅围脖、铅眼镜等防护用品。医院除应加强对从事介入手术医务工作人员的个人剂量管理工作，确保每名医生年有效剂量不超过5mSv的目标管理限值，还应在以下方面加强对介入放射的防护工作：1)操作中减少透视时间和次数可以显著降低工作人员的辐射剂量，介入人员在操作时应尽量远离检查床。2)一般说来，降低病人的剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加强对介入人员的培训，包括放射防护的培训，参与介入的人员应技术熟练，以减少病人和介入人员的剂量。3)所有在介入放射手术室内的工作人员都应开展个人剂量监测，医院应结合工作人员个人剂量监测的数据采取措施，不断减少工作人员的受照剂量。4)设备必须符合国际或者国家标准，满足各种特殊操作的要求，其性能必须与操作性质相符合；应该常规调节到满足低剂量的有效范围内，尽可能提高图像质量。5)加强DSA设备的质量保证工作，设备的球管与发生器、透视和数字成像的性能以及其它相关设备应该定期进行检测。6)从事手术操作的临床医生防护服的铅当量不应低于0.35mm；其他的防护用品的铅当量不应低于0.25mm（手套除外）。7）介入人员应该结合设备的特点
