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1、孕产期抑郁症筛查干预服务流程PHQ-9抑郁症筛查量表此量表共设9条条目,请根据在过去的两周里,您生活中以下症状的频率作答。姓名电话序号项目第一次(孕早期)第二次(孕中期)第三次(孕晚期)没有有几天一半以卜.时间几乎天天没仃有几天一半以上时间几乎天天没仃有几天一半以卜时间几乎天天1做事时提不起劲或没有兴趣O123O123O1232感到心情低落,沮丧或绝望O123O123O1233入睡困难、睡不安或睡得过多O123O123O1234感觉疲倦或没有活力O123O123O1235食欲不振或吃太多O123O123O1236觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己、家人失望O123O123O1237对事物专
2、注有困难,例如看报纸或看电视时O123O123O1238行动或说话速度缓慢到别人已经察觉?或刚好相反一变得比平日更烦躁或坐立不安,动来动去O123O123O1239有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头O123O123O123合计合计分值:分合计分值:分合计分值:分评估时间:年月曰(孕周)评估时间:年月曰(孕周)评估时间:年月曰(孕周)评估单位:评估单位:评估单位:评估人员:评估人员:评估人员:爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)爱丁堡产后抑郁量表是一个有效的评测工具,帮助我们识别产妇出院后的情绪适应状况。请您填写以下问卷,在过去七天(包括今天):姓名电话填表Fl期1我能看到事情有趣的一面,并笑得开心
3、O同以前一样1没有以前那么多2肯定比以前少3完全不能2我欣然期待未来的一切O同以前一样1没有以前那麽多2肯定比以前少3完全不能3当事情出错时,我会不必要地Ie备自己O波有这样1不经常这样2有畤候这样3大部分时候这样4我无缘无故感到焦虑和担心O一点也没有1极少有2有时候这样3经常这样5我无缘无故感到害怕和惊慌O一点也没有1不经常这样2有时候这样3相当多时候这样6当很多事情冲着我而来,使我透不过气O一直都能应付得很好1大部分时候我可以应付自如2有时候我不能像平时那样应付得好3大多数时候我都不能应付7我很不开心,以致失眠O没有这样1不经常这样2有时候这样3大部分时候这样8我感到难过或悲伤O没有这样1
4、不经常这样2有时候这样3大部分时候这样9我因心情不好而哭泣O没有这样1不经常这样2不经常这样3大部分时候这样10我想过要伤害自己或他人0从来没有1很少这样2有时候这样合计分值:评估单位,评估人员:3不经常这样填表日期J我能看到事情有趣的一面,并笑得开心0同以前一样1没有以前那么多2肯定比以前少3完全不能2我欣然期待未来的一切0同以前一样1没有以前那麽多2肯定比以前少3完全不能3当事情出错时,我会不必要地Jt备自己05攵有这样1不经常这样2有暗候这样3大部分时候这样4我无缘无故感到焦虑和担心0一点也,攵有1极少有2有时候这样3经常这样5我无缘无故感到害怕和惊慌0一点也S攵有1不经常这样2有时候这样3相当多时候这样6当很多事情冲着我而来,使我透不过气0一直都能应付得很好1大部分时候我可以应付自如2有时候我不能像平时那样应付得好3大多数时候我都不能应付7我很不开心,以致失眠0$攵有这样1不经常这样2有时候这样3大部分时候这样8我感到难过或悲伤0没有这样1不经常这样2有时候这样3大部分时候这样9我因心情不好而哭泣0没有这样1不经常这样2不经常这样3大部分时候这样JO我想过要伤害自己或他人0从来,攵有1很少这样2有时候这样3不经常这样合计分值I评估单位I评估人员I