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“潜江英才评审认定申报表申报人姓名：申报人单位：（盖章）：申报人才类别：口产业高端创新创业人才企业高级管理人才口知名创业投资人申请招才引智政策：口引才补贴口薪酬补贴口租房购房补贴口科研经费补贴口创业引导资金填写说明：1.本申报材料必须每份签字盖章。2.申报书打印填报，并统一胶装成册，一式二份。3凡不填内容栏目，均用“无”表示，不得留空。一、个人基本情况姓名出生年月性别照片（1寸）籍贯民族身体状况居民身份证婚姻状况户籍所在地现任职务政治面貌参加工作日期专业技术职务文化程度最高学历专业特长二、就业或创办企业情况注册地址办公地址主要产品或主营业务所属领域口智能制造口新化工口新能源新材料口现代金融口文化创意口休闲旅游口城市建设口文化口教育卫生其他法人代表移动电话总经理移动电话成立时间上年度营业收入（万元）公司基本情况三、个人事迹或成果（包括主要创新创业经历、事迹和取得的成果奖励，要求文字简洁、客观真实，2000字以内）四、创业企业情况（包括主要创新创业经历及事迹，要求文字简洁、客观真实，2000字以内）五、评审认定意见所在区、镇、街道办事处审核意见：负责人（签字）二O年（公章）月日市人社局审核意见：负责人（签字）二O年（公章）月日专家评审意见：负责人（签字）二O年（公章）月日市委组织部审核意见：负责人（签字）二O年（公章）月日
