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电影放映单位情况登记表申请机构名称:填表日期:河北省广播电影电视局制申请机构名称经济性质注册地址法定代表或法定负责人联系电话邮政编码身份证号联系人联系电话身份证号注册资金（人民币）主要从业人员姓名性别现任职务身份证号管理人员专业人员申请机构承诺及意见本人（单位）知晓和承诺所提交申办材料均真实有效，符合电影管理条例等相关规定，提交的复印件与原件一致，若提供虚假材料，愿意承担由此引起的一切法律责任。特此申请领取放映许可证，请审核！负责人（签字）年月日审批机关审核意见负责人（签字）年月日领证人姓名就职机构联系电话发证日期年月日有效期限年月日至年月日备注填表注意事项1、本表须如实填写。如填写不下，可另加附页。2、本表一式四份，一份申请单位留存，一份发证机关存档，一份市局备案，一份省局报备。
