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1、中医儿科（医学高级）：新生儿病及答案解析1、单选?患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35（江南博哥）.5呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发组，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/ho血培养结果尚未回报。为明确有否感染，最简单的方法为OA.血培养B.血白细胞层涂片查细菌C.肝肾功能D.查血C反应蛋
2、白E.红细胞沉降率检查正确答案：D2、单选患儿，出生8天。出生时体重2000g,啼声细弱无力，全身冰冷，僵卧少动，面色苍白，肌肉板硬而肿，硬肿范围达60队皮肤暗红，少尿，指纹色红不显。其治法是O活血化瘀利水消肿通经活血利水消肿益气活血A.益气养心,B.通经活络,C.益气温阳，D.益气温阳,E.温经散寒,正确答案：C参考解析：本证辨证为阳气虚衰，所以治则是益气温阳、通经活血。3、单选患儿，出生26天。黄疸仍未消退，皮肤色黄无光泽，精神萎靡，四肢不温，大便灰白而澹，舌淡苔白腻。其治法是OA.清热利湿B.温中化湿C.化瘀消积D.平肝熄风E.温阳固脱正确答案：B参考解析：本例辨证为寒湿阻滞，所以治疗原
3、则应为温中化湿。4、单选男婴，生后18小时出现黄疸，血型为B型，母血型为O型Rh阳性,血清胆红素为189UrnoI/L。该病最严重的并发症是OA.核黄疸B.贫血C.心力衰竭D.水肿E.肝功能衰竭正确答案：A参考解析：依据临床表现病儿为ABO血型不合溶血病的可能性极大，新生儿溶血最严重的并发症是胆红素脑病(核黄疸)，因为它是神经系统不可逆的损伤。5、单选女婴，胎龄280天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率96次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿APgar评分为OA.5分B.4分C.3分D.6分E.7分正确答案：C参考解析：弹足底反应1分，呼吸、心率各1分，共3分。6、单选新生
4、儿低血糖的治疗，错误的是OA.有症状低血糖给予10%的葡萄糖ImI/kg静注，此后给葡萄糖68mg/(kgmin)静滴。B.极低体重儿输注葡萄糖的速度不宜超过8mg/(kgmin)C.无症状低血糖不需要静脉输注葡萄糖D.反复低血糖可用皮质激素E.遗传性代谢缺陷引起的低血糖可给予特殊饮食治疗正确答案：C参考解析：无症状低血糖若能经口喂养可给予10%糖水或加强喂奶，若仍不升或不能经口喂养儿应静脉补充葡萄糖。7、单选?新生儿，足月，第二产程延长，出生时APgar评分1分钟为7分，5分钟10分。生后第2天突然尖叫，继而抽搐。查体：前卤饱满，口周微绢，心率144次/分，两肺无啰音，肌张力低。白细胞12X
5、109/L,中性62%,血钙2.Immol/L,血糖3mmol/L,血镁0.7mmol/L。该婴儿最可能的诊断是()A.新生儿颅内出血B.新生儿低血钙C.新生儿低血糖D.新生儿化脑E.新生儿低镁血症正确答案：A参考解析：低血钙、低血糖和低镁血症可有抽搐，但无前卤改变，而且血糖、血钙镁均在正常范围。8、多选硬肿症病变脏腑为OA.心B.肝C.脾D.肺E.肾正确答案：C,E9、单选新生儿胎粪吸入综合征，下列哪种表现不太可能出现OA.呼吸困难、发组、吸气性凹陷B.两脯闻及湿啰音C.肝脾肿大D.持续胎儿循环E.两眼凝视、尖叫、惊厥正确答案：C10、多选一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体
6、发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下ICnb质硬，两下肢有硬肿。新生儿大肠埃希菌败血症选药通常用OA.新青霉素类B.氨茶西林或第3代头抱菌素C.青霉素类D.甲硝喋E.联合用药F.氨基糖昔类正确答案：B,E11、单选治疗病理性胎黄的基本法则是OA.利湿退黄B.化瘀消积C.清热利湿退黄D.温中化湿退黄E.平肝熄风，利湿退黄正确答案：A参考解析：胎黄的关键病机是湿邪内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致黄，所以治疗的基本法则是利湿退黄。12、单选新生儿硬肿症首选的治疗措施是OA.改善微循环B.补充热量和液体C.复温D.应用抗生素E.应用抗凝
7、药物正确答案：C参考解析：复温是新生儿硬肿症首选的治疗措施。其他均为辅助治疗。13、单选34周早产男婴于生后6小时被送到NlCU。正常分娩，生后无窒息,但生后2小时出现面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重。此患儿最不可能得到的检查结果是OA.胸部X线检查可见大片状阴影，并有代偿性气肿B.血钾7.Immol/LC.血钠122mmol/LD.血气分析呈低氧血症E.血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒正确答案：A参考解析：早产儿，生后2小时出现进行性呼吸困难，诊断考虑为新生儿肺透明膜病。14、单选患儿，出生7天。啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多啰，腹胀腹泻，指纹
8、淡。治疗首选方是OA.保元汤B.生脉饮C.六味地黄汤D.补肾地黄汤E.金匮肾气丸正确答案：A参考解析：辨证为脾肾两虚，所以治疗首选方是保元汤。15、单选新生儿出生后感染性肺炎的特点以下哪项不妥OA.发病时间多在3天以后B.口吐白沫C.可有气急、鼻扇、吸气时三凹征阳性D.诊断靠肺部听到细湿啰音E.体温正常或不升正确答案：C16、单选患儿出生后2448小时内出现呕吐，吐物为黏液样，一般情况好。最可能的诊断是OA.羊水吞入B.先天性肥厚性幽门狭窄C.食管裂孔疝D.肠麻痹E.肠套叠正确答案：A17、单选硬肿症发病特点描述不正确的是OA.冬季发病率较高B.早产儿较多见C.患儿硬肿多发生在皮下组织松弛处D
9、.1周内的初生儿常见E.如患儿局部硬肿，预后良好正确答案：Q18、%选一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绡，前卤紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为OA.小脑出血B.硬脑膜下出血C.蛛网膜下腔出血D.脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血正确答案：D参考解析：脑室周围一脑室内出血多见于早产儿，大部分在出生3天内发病，最常见症状为拥抱反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停。硬脑膜下出血多数为产伤致的天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止而死亡
10、；亚急性者，在出生24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性体征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等。原发性蛛网膜下腔出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉，典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好。小脑出血多发生在胎龄32周的早产儿，常合并肺透明膜病、肺出血，临床症状不典型，大多数有频繁呼吸暂停，心动过缓，最后因呼吸衰竭死亡。19、多选脐突的病机为OA.断脐不洁B.脐带结扎过松C.脐孔未闭D.腹压增高E.脐带脱落过早正确答案：C,D20、多选病理性黄疸发生的主要病因是OA.感受风寒B.脐部感染C.胎禀湿热D.胎禀虚弱E.先天缺陷正确答案：B,C,D,E21、单选男孩，8天，因反应差，吸吮无
11、力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。抗生素治疗中，下列哪项不正确OA.抽血培养后即开始用抗生素B.选用有杀菌作用的药物C.开始时宜采用静脉分次给药D.因肝肾功能不完善，抗生素不应超过7天E.注意药物剂量及其毒性反应正确答案：D22、多选脐突的治疗方法有OA.手术B.推拿C.压脐法外治D.内服中成药E.重新结扎脐带正确答案：A,C参考解析：脐突一般用压脐法外治。若脂膜突出过大，或不能回纳，并见哭闹不安，或年龄已逾2岁仍未痊愈者，应考虑手术治疗。23、单选硬肿症发病的气候特点是OA.寒冷B.炎热C.湿热D.干燥E.多风正确答案：A24、单选婴儿出生
12、时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。若婴儿吃奶后出现呕吐，呕吐物为黄色泡沫样液体及未消化的奶汁，婴儿精神反应尚好，腹部软，考虑呕吐的原因可能为（）A.新生儿颅内出血B.新生儿缺氧缺血性脑病C.咽下综合征D.急性胃肠炎E.幽门痉挛正确答案：C25、单选足月新生儿，生后3天，生后18小时出现黄疸，胆红素为120mol/Lo近日黄疸加重，测胆红素为289UnlOI/L。为明确诊断，首选哪项检查OA.肝功能检查B.血常规、网织红细胞C.母子血型检查D.红细胞G6PD活性测定E.血清甲胎蛋白含量测定正确答案：C参考解析：病儿黄疸出现早，而且进展较快，
13、应首先明确是否为血型不合溶血所致。26、单选?患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.妹g,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5C呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绢，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mmho血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外还应OA.注意热能的补充B.使用血管活性药物C.输新鲜血D.静脉使用广谱抗生素E.给氧正确
14、答案：D27、多选赤游丹毒在肌肤证临床治疗可选择（）A.清瘟败毒饮内服B.犀角解毒饮内服C.大青叶煎调如意金黄散外敷D.仙人掌捣烂外敷E.七味新消丸内服正确答案：B,C,D,E28、单选治疗硬肿症寒凝血涩证的首选方剂是OA.身痛逐瘀汤B.补阳还五汤C.复元活血汤D.当归四逆汤E.少腹逐瘀汤正确答案：D29、单选一足月新生儿，因阵发性发绡和呼吸暂停于生后48小时来诊。下列哪项诊断最不可能OA.胎粪吸入综合征B.颅内出血C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎E.新生儿呼吸窘迫综合征正确答案：E参考解析：新生儿呼吸窘迫综合征常于生后数小时内（46小时）出现呼吸困难，生后12小时以上出现的呼吸困难一般不考虑本病
15、。30、单选先天性弓形虫病的药物治疗首选OA.乙胺嚓咤及磺胺嗒咤B.甲氧苇胺喀咤加磺胺甲基异嗯陛C.红霉素D.氨茶西林和庆大霉素E.乙胺啥咤及磺胺异嗯理正确答案：A31、单选婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g,APgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。该婴儿诊断最恰当的是OA.足月儿B.足月小样儿C.过期产儿D.低体重儿E.足月儿，新生儿轻度窒息正确答案：B32、多选患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生APgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水m度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科
16、，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%,左足为54虬氧化亚氮吸入治疗PPHN说法正确的是OA.可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压B.可以通过检测血和尿中的硝酸根/亚硝酸根，间接判断是否有吸入NO过量C.治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度D.有出血倾向的病儿慎用E.可以通过经皮氧饱和度的改善，吸入氧浓度的降低，动脉氧分压的升高判断疗效F.可以用维生素C,亚甲蓝，或输血，以纠正高铁血红蛋白血症正确答案：A,B,C,D,E,F33、单选新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为2561InIol/L,血型B型，Rh阳性，直接抗人
17、球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。该婴儿的诊断为（）A.新生儿Rh血型不合溶血病B.新生生理性黄疸C.新生儿ABO血型不合溶血病D.新生儿肝炎E.新生儿胆道闭锁正确答案：C34、单选胎黄湿热郁蒸证治疗首选方是OA.茵陈蒿汤B.茵陈理中汤C.血府逐瘀汤D.羚角钩藤汤E.董朴夏苓汤正确答案：A参考解析：茵陈蒿汤中茵陈、桅子、大黄清热利湿退黄，泽泻、车前子利水化湿，黄苓、金钱草清热利湿，所以是治疗胎黄湿热郁蒸证的首选方。35、单选新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是OA.黄疸发展迅速B.大便颜色C.小便颜色D.动态观察胆红素E.有无先天感染正确答案：B36、单选女，36小时，足月顺
18、产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256mmol/L,直接胆红素12mol/L,血型为A,RH,CcDee,母亲血型为0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白试验弱阳性。该病儿最可能的诊断是OA.新生儿巨细胞病毒感染B.新生儿ABO血型不合溶血病C.新生儿Rh溶血病D.新生儿败血症E.新生儿G-6PD缺乏症正确答案：B37、单选孕母诉：第一胎孕7个月早产，生后两天因呼吸不规则，抽风，诊断为“颅内出血”，经抢救无效死亡；现孕8个月，今日见红入院，担心胎儿又会有生命危险。下列哪项措施对预防无效OA.提高产科技术，避免窒息、产伤B.胎儿娩出后保持安静，密切观察病情C.胎儿娩出后注意保暖，缺
19、氧时吸氧D.胎儿娩出后，按2030mL/b静推5%碳酸氢钠E.胎儿娩出后，肌注维生素K15mg正确答案：D38、单选新生儿缺氧缺血性脑病的，脑组织的生化代谢改变为OA.能量代谢异常B.兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加C.氧自由基增加D.钙离子内流E.以上都正确正确答案：E参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病使脑组织的生化代谢发生一系列的改变，包括无氧酵解增加，乳酸堆积，导致低血糖和酸中毒；ATP产生不足，钠、钙离子进入细胞内，引起脑细胞水肿，并影响酶的活性，而进一步破坏脑细胞膜的完整性和通透性；ATP降解产生的次黄喋吟，再灌注时在氧化酶的作用下可产生氧自由基；脑缺氧时兴奋性氨基酸增加，可造成钠、钙离子
20、内流，诱发上述生化反应，并可阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞凋亡增加。39、单选可作为先天性梅毒筛查的检查是OA.梅毒螺旋体抗原血清试验B.快速血浆反应素试验C.皮疹刮片查螺旋体D.长骨X线片E.梅毒螺旋体血凝试验正确答案：B40、单选男，胎龄33周，顺产，出生体重2.1kg,皮肤薄嫩，体温35.6C对该婴儿的处理恰当的是OA.立即置暖箱中保温B.立即应用抗生素防止感染C.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停D.口服维生素E减少红细胞破坏E.立即光疗，防胆红素脑病正确答案：A参考解析：病儿系早产儿，体温调节能力差，保暖是护理的基础，也是防止其他并发症的根本。41、单选患儿，出生13天。脐部红肿热痛，
21、糜烂流脓水，恶寒发热，啼哭烦躁，口干欲饮，唇红舌燥，舌质红，苔黄腻，指纹紫。治疗宜选用中成药OA.三妙丸B.当归龙荟丸C.知柏地黄丸D.小儿化毒散E.龙胆泻肝丸正确答案：D参考解析：本病诊断为脐疮，故选用小儿化毒散。42、单选男婴，生后5天，近2天少吃、少哭、少动。查体：体温37.5C,呼吸50次/分，精神萎靡，皮肤中度黄染，心肺无明显异常，腹稍胀，肝脏肋下2cm,脾脏肋下刚及，拥抱反射不完全，已抽血培养。下一步检查应首选OA.腰椎穿刺、脑脊液生化及培养B.头卢页CTC.胸部X线摄片D.血胆红素测定E.血常规正确答案：B参考解析：病儿神经系统症状比较明显，黄疸也较明显，虽然体温高，呼吸快，不排
22、除有感染化脓性脑膜炎可能，但首先应排除是否为颅内出血更安全。43、多选治疗小儿脐风邪毒中脏证可选择（）A.集成沆源丹B.止痉散C.玉真散D.撮风散E.小儿脐风正确答案：A,C,D,E44、多选脐血的常用治法有OA.外用龙骨散B.重新结扎脐带C.内服茜根散D.内服归脾汤E.压脐法正确答案：B,C,D45、单选男婴，足月产钳助产分娩，出生APgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头卢页CT扫描，右侧额叶有低密度影。该病儿的支持治疗下列不妥的（）A.供氧B.补液C.纠正酸中毒D.纠正低血糖E.给胞二磷胆碱营养脑细胞正确答案：E46、单选女婴，胎龄31周，胎膜
23、早破21小时，顺产，出生体重1500g,生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发组，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。若经口气管插管，插管深度一般应为OA. 560cmB. 78cmC. 89cmD. 910cmE10llcm正确答案：B47、单选新生儿出生时发现羊水被胎粪污染，下列处理哪项是错误的OA.若生后不哭，宜注射尼可刹米、洛贝林刺激呼吸B.如母亲产时用过吗啡等药造成新生儿窒息，可用纳洛酮静注C.胎头娩出后应立即吸清口咽、鼻腔内的羊水、胎粪D.胎儿娩出后，手法制止胎儿呼吸，尽量在其开始呼吸前将胎粪吸净E.若婴儿生后不哭，立
24、即予气管插管吸净胎粪正确答案：A48、单选以下早产儿呼吸系统的特点错误的是OA.呼吸浅快、不规则B.易有肺不张C.肺泡数量多D.易并发肺透明膜病E.易有呼吸暂停正确答案：C参考解析：早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易有呼吸浅快、不规则和呼吸暂停；早产儿肺泡数量少，呼吸肌发育不全，吸气无力，再加上咳嗽反射，气道内黏液不易排出，易产生肺不张。49、单选女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g,生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绡，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是OA.新生儿肺炎B.新生儿肺
25、透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿肺出血E.新生儿颅内出血正确答案：B50、单选患儿，出生21天。脐部呈半囊状突出，虚大光亮，大小不一，以手按之，肿块可以回纳。其诊断是OA.脐湿B.脐疮C.脐血D.脐风E.脐突正确答案：E参考解析：脐突的临床特征是脐部呈半球状或半囊状突出，虚大光亮，大小不一，以手按之，肿块可以回纳。51、单选脐疮首见于OA.保婴撮要B.太平圣惠方C.活幼心书D.小儿卫生总微方论E.诸病源候论正确答案：E52、单选男婴，10天，足月顺产，生后第3天出现皮肤黄疸，近2天食欲减退，黄疸加重。查体：精神萎靡，面色略发灰，前冈平软，心肺无异常，腹稍胀，脐部有少许脓性分泌物，脐轮红。为明确
26、诊断首要的检查是（）A.血常规B.血CRPC.血培养D.血胆红素测定E.查尿中巨细胞病毒抗原正确答案：C53、多选胎怯易并发（）A.脐疮B.黄疸C.硬肿症D.败血症E.新生儿窒息正确答案：B,C,D,E参考解析：胎怯因先天不足，肾脾两虚，新生儿一时难以适应出生后的变化，容易并发其他疾病，据临床资料统计分析，以并发黄疸、硬肿症、败血症、新生儿窒息较常见。54、单选关于新生儿颅内出血下列哪项是错误的OA.脑脊液均是血性的B.症状多出现在生后不久C兴奋与抑制相继出现D.头颅CT有助于诊断E.部分可无后遗症正确答案：A参考解析：新生儿蛛网膜下腔出血及脑室内血阻时脑脊液可呈血性，临床常因脑脊液检查发现均
27、匀一致的血性脑脊液而提示蛛网膜下腔出血的诊断。但有些病例脑脊液不呈血性，如硬膜下出血和脑实质出血。55、单选早产儿，胎龄30周出生，出生体重1180g,曾经用机械通气及吸氧治疗，有发生早产儿视网膜病的可能。早期检查视网膜的最适当的时间是OA.生后即检查B.生后2周检查C.生后1012周D.生后46周E.停止氧疗的时间正确答案：D参考解析：早产儿视网膜病的筛查多在生后46周或矫正胎龄3234周进行。56、单选新生儿败血症最常见的感染途径为（）A.产前经胎盘传播B.产后脐部感染C.产程延长逆行感染D.暖箱感染E.皮肤毛囊炎感染正确答案：B参考解析：脐残端为开放性创口，且易受尿液等污染，消毒不严，极
28、易引起败血症。57、多选胎龄28周的早产儿，出生体重1150g,生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需机械通气。皮肤暗黄色，查肝功，总胆红素102mol/L,直接胆红素76UmoI/L。胸片示，双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。在病程12周应做的检查有OA.X线胸片B.颅脑超声或CTC.血糖监测D.胆红素监测E.血常规F.血气分析正确答案：A,B,C,D,E,F58、单选男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。该患儿最
29、可能的诊断是（）A.新生儿生理性黄疸B.新生儿低血糖C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.新生儿溶血病正确答案：C59、单选胎黄伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深，多为（）。A.败血症B.溶血性黄疸C.生理性黄疸D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁正确答案：E参考解析：大便灰白，黄疸逐渐加深是先天性胆道闭锁的临床表现。60、单选患儿，女,5天。孕30周早产，体重2kg。症见患儿体温不升，多睡少动，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，小腿、臀部局部硬肿，苍白，指纹伏隐不现。首选方剂为OA.参附汤B.当归四逆汤C.四逆汤D.理中汤E.固真汤正确答案：A61、单选?胎龄38周出生的新生儿，出生体重2.4k,
30、生后8天出现皮肤、巩膜黄染，反应差，拒食。体格检查：体温34.5C,皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm,脾左肋下ICln,两侧大腿及小腿外侧发硬，血白细胞25X109/L,中性粒细胞75%,血胆红素220UnIol/L,血清丙氨酸氨基转移酶25U/L。最可能的诊断是（）A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症B.低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症C.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症D.新生儿败血症、新生儿硬肿症E.新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎正确答案：C参考解析：患儿胎龄大于37周，出生体重小于2500g,诊断足月小样儿成立。生后第8天出现吃奶差、低体温、黄疸、肝脾大、血常
31、规高，中性粒增高为主诊断新生儿败血症成立。患儿体温低，伴有双侧大腿及小腿外侧发硬，诊断新生儿硬肿症成立。62、单选新生儿胆红素脑病一般发生在()A.生后1天内B.生后27天C.生后1周D.生后23天E.生后2天内正确答案：B63、单选女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256mmol/L,直接胆红素12UnlOl/L,血型为A,RH,CcDee,母亲血型为0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白试验弱阳性。对本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是OA.血红蛋白测定及网织红细胞计数B.直接抗人球蛋白试验C.间接抗人球蛋白试验D.抗体释放试验E.游离抗体试验正确答案：D6
32、4、单选男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。若经上述处理后约1小时，查血气分析示pH7.25,PaO275mmHg,PaC0265mmHg,BE-7mmol/L,应给予()A.输血浆扩充血容量B.甘露醇减轻脑细胞水肿C.碳酸氢钠纠正酸中毒D.多巴胺强心，改善循环E.苯巴比妥防抽搐正确答案：C65、多选脐疮的临床表现为OA.脐部有囊状突起物B.脐部红肿热痛C.脐部有脓水流溢D.牙关紧闭、苦笑面容E.烦躁啼哭正确答案：B,C,E66、单选新生儿颅内出血时，为减低颅内压，在
33、尚无脑疝时宜选用OA.20%的甘露醇B.地塞米松C.吠塞米D.50%高渗葡萄糖E.以上均不是正确答案：B67、单选男婴，10天，足月顺产，生后第3天出现皮肤黄疸，近2天食欲减退，黄疸加重。查体：精神萎靡，面色略发灰，前冈平软，心肺无异常，腹稍胀，脐部有少许脓性分泌物，脐轮红。若选用抗生素，用药原则不正确的是OA.早期用药，不必等待培养结果B.静脉、联合用药C.疗程足，一般为1014天，有并发症者3周以下D.考虑为大肠埃希菌感染可首选氨基糖甘类抗生素E.病原菌明确者可根据药敏试验用药正确答案：D68、单选治疗脐血胎热内盛首选方是()A.茜根散B.黄土汤C.十灰散D.小蓟饮子E.犀角地黄汤正确答案
34、：A参考解析：茜根散中茜根、生地、丹皮清热凉血，赤芍、紫草活血止血。全方具清热凉血功效，故以之为首选方。69、单选女婴，8天，出生无异常。近2天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。查体：呼吸60次/分，周青紫，轻微鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显异常。最可能的诊断是()A.新生儿宫内感染性肺炎B.新生儿生后感染性肺炎C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿肺发育不良E.新生儿败血症正确答案：B参考解析：宫内感染性肺炎发病时间多在生后24小时内，无异物（如奶汁）吸入病史，吸入性肺炎诊断依据不足，且吸入性肺炎多无发热，新生儿肺发育不良应生后即有症状。心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存在。70、单选?
35、一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绢而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20,PaO245mmHg,PaC0268mmHg,BE-3o最可能的诊断是OA.新生儿败血症B.新生儿胎粪吸入综合征C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿肺透明膜病E.新生儿上呼吸道感染正确答案：B71、单选下列哪项不属硬肿症的临床表现OA.皮肤、皮下脂肪硬化B.水肿C.体温不升D.肢体僵硬E.硬肿迅速坏死，形成溃疡正确答案：E72、单选胎龄32周早产儿，生后1周，因不能进食，靠全静脉营养，在治疗过程中出现脱水并高氮质血症。
36、考虑原因可能为（）,给氨基酸过多B.低血糖C.高阻糖D.高氯性酸中毒E.高脂血症正确答案：C参考解析：高血糖渗透性利尿，引起脱水和氮质血症，其他因素均不会有二者并存发生。73、单选早产儿，胎龄31周，生后6小时，于生后不久出现呼吸困难，呻吟，发组，并进行性加重。查体：反应差，呼吸70次/分，三凹征阳性，周及面色青紫，两肺呼吸音低。该病儿的胸部X线表现不可能的是OA.两肺普遍透亮度减低B.两肺散在细小颗粒和网状影C.支气管充气征D.可呈白肺样E.部分肺泡代偿性气肿正确答案：E参考解析：从临床表现该病儿应为新生儿呼吸窘迫综合征。该病为肺表面活性物质缺乏引起的肺泡膨胀不全，不会有肺气肿表现。74、单
37、选新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为2561InK)I/L,血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。需换血治疗最好的血源选择是OAO型血B. A型血C. 0型红细胞和AB型血浆D. 0型红细胞和B型血浆EB型血正确答案：C75、单选女婴，8天，因不吃、不哭10小时入院。查体：体温不升，面色苍黄，前卤平软，心音低钝，腹胀，脐部有少许脓性分泌物，肝脏肋下4cm,四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是OA.新生儿低血糖B.新生儿脐炎并败血症C.新生儿肺炎D.新生儿脐炎E.新生儿颅内出血正确答案：B参考解析：病儿有
38、原发脐炎病灶，出现不吃，不哭，腹胀，肝大；肺部无明显异常，前因平软，可除外脯炎和颅内出血。76、单选新生儿肺炎早期最主要的临床特点是OA.发热伴剧咳B.气急伴鼻翼翕动C.肺部密布细湿啰音D.反应差，口吐泡沫E. X线胸片正常正确答案：D77、单选婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。针对呕吐所做的处理最恰当的是OA.头颅CT检查B.上消化道造影C.拍腹部X线平片D. 口服益生茵E. K碳酸氢钠洗胃正确答案：E78、单选中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）A.生后12小时内B.生后24-72小时C.生后12-24小时D.生后2
39、4-48小时E.生后72小时1周内正确答案：B参考解析：中度新生儿缺氧缺血性脑病症状多在2472小时最明显，并大多在1周末消失。79、单选诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外（）A.头颅超声检查B.头颅CT检查C.头卢页磁共振检查D.腰穿脑脊液检查E.脑电图正确答案：D80、单选新生儿颅内出血治疗不适宜的是OA.保持安静，尽量避免惊扰B.烦躁不安，惊厥时可用镇静剂C.早期使用甘露醇以降低颅内压D.可使用维生素Kl以控制出血E.可用细胞活化剂正确答案：C81、单选女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256mmol/L,直接胆红素12mol/L,血型为A,
40、RH,CcDee,母亲血型为0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白试验弱阳性。为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是OA.光疗B.输白蛋白C.维持血PH值在正常范围D.加强喂养，防止低血糖E.应用抗生素防止感染正确答案：E82、多选瘀积发黄型胎黄的临床表现有OA.肤色黄色深暗，持久不退B.小便短黄C.纳呆，大便澹薄D.胁下痞块，唇舌紫喑E烦躁，抽搐正确答案：A,B,C,D83、单选脐风多发生于OA.生后24小时B.生后23天C.生后47天D.生后23周E.生后34周正确答案：C84、单速以下早产儿的外观特点描述错误的是OA.乳腺无结节B.耳郭软，可折叠C.指（趾）甲达到指（趾）尖D.足底纹
41、理少E.皮肤囊毛多正确答案：C参考解析：指（趾）甲未达到指（趾）尖。85、多选脐突临床表现为OA.脐部红肿热痛B.脐部突起，以手推之可回腹内C.脐部突起，可有脂水渗出D.哭闹时脐突更甚E.严重者可出现神昏、抽搐正确答案：B,D86、单选新生儿胎龄39周，女，生后5天。在家接生，生后3天出现喂奶困难，牙关紧闭，苦笑面容，时有抽搐。该婴儿最可能的诊断是OA.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿化脓性脑膜炎D.新生儿破伤风E.新生儿低钙血症正确答案：D参考解析：有在家接生史，牙关紧闭、苦笑面容是新生儿破伤风的特征性表现。87、单选足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，
42、四肢略屈曲，无呼吸。该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前卤3cmX3cm,紧张，颅缝增宽。应考虑存在OA.化脓性脑膜炎B.低钙血症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.先天性脑发育不良E.维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案：C88、单选早产儿易有以下并发症，但不包括（）A.呼吸暂停B.呼吸窘迫综合征C.低血糖D.先天畸形E.围生期窒息正确答案：E参考解析：早产儿呼吸中枢发育不完善，较少出现宫内呼吸，而且早产儿由于体重小，一般无分娩困难，所以早产儿窒息不是常见并发症。89、单选女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g,生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发组，并进行性加重，而且伴呼吸
43、暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。若血气分析示：pll7.15,PaO245mmHg,PaCO265mmlIg,BE-6mmol/Lo应进行的处理措施是OA.头罩吸氧B.CPAP辅助通气C.机械通气D.补充碳酸氢钠E.氨茶碱兴奋呼吸正确答案：C90、单选?患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5C呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绡，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮
44、肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mmho血培养结果尚未回报。在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为OA.早产B.气温骤变C.低出生体重儿D.感染E.窒息正确答案：D91、单选男婴，足月产钳助产分娩，出生APgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。为控制惊厥首选的药物是（）A.安定B.苯巴比妥钠C.水合氯醛灌肠D.甘露醇降颅压E.地塞米松减轻脑细胞水肿正确答案：B92、单选新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现为（）A.体温不升，黄疸加重B.
45、阵发性青紫，呼吸困难C.前囱紧张，肌张力增高D.拒乳，嗜睡，肌张力低E.肢体痉挛，角弓反张正确答案：D参考解析：新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现吸乳无力，嗜睡，肌张力低，此时若积极治疗可以完全恢复。93、单选下列症状中，不属于胎怯典型症状的是OA.耳壳薄软B.骨弱肢柔C.啼哭无力D.体重V2500gE.身长46Cm正确答案：C参考解析：啼哭无力是非特异性症状，体虚患儿都可以出现，不是胎怯典型症状。94、单选关于母乳性黄疸错误的是OA.多于生后47天出现B.精神反应、生长发育正常C.血清胆红素小于342mol/LD.23周达高峰E.血清胆红素在停止母乳72小时以上，下降大于或等于50%正确答案：C参考解析：母乳性黄疸多于生后47天出现，23周达高峰，婴儿一般情况、生长
