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1、XX县加强基层医疗卫生人才队伍建设实施方案为解决XX县当前基层医疗卫生人才管理体制不畅、人员队伍不稳定、优质人才资源短缺以及分布不平衡等问题，切实加强基层医疗卫生人才队伍建设，结合我县实际，制定本方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代卫生与健康工作方针，围绕健康凤山建设，开创上下联动齐抓共管新格局，以基层为重点，以人民健康为中心，以体制机制创新为动力，优化人才布局，充实基层人才力量，提高技术服务水平，为全面推进健康凤山提供坚实人才保障。二、主要目标到2025年，全县每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，城乡每万名居民拥有4名合格的全
2、科医生，基层医疗卫生机构卫生人员占各级卫生人员总数比例达到37%以上,大专及以上学历卫生技术人员占基层卫生人员总数比例达到60%以上，政府办乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心（站）卫生技术人员中拥有中级及以上职称人员占比分别达到15%、25%,乡村医生队伍中执业（助理）医师占比达到50%以上。基层医疗卫生人才规模、结构、能力与人民群众健康服务需求相适应，基本解决基层群众看病难、看病贵问题，提高基本医疗和基本公共卫生服务可及性。三、组织机构成立XX县基层医疗卫生人才队伍建设工作领导小组，具体成员名单如下：组长：XX副组长：XX成员：XX领导小组下设办公室，办公室设在县卫生健康局，办公室主任由县卫生
3、健康局副局长XX担任，成员由县委编办、县卫生健康局、县教育局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县医疗保障局等成员单位工作人员组成，负责统筹协调日常工作。各成员单位主要职责如下：县委编办：负责贯彻落实上级部门及县委、县人民政府有关基层医疗卫生人才队伍建设的部署要求，做好机构编制保障工作。县卫生健康局：负责统筹协调推进基层医疗卫生人才队伍建设的具体实施；指导各医疗卫生单位做好基层医疗卫生人才队伍建设发展规划；加强监督检查，实时评估工作推进情况，汇报工作进展情况，建立长效管理机制。县人力资源和社会保障局：负责指导做好基层医疗卫生机构人才队伍建设、岗位设置管理、绩效工资总量管理工作；做好“乡聘村用”
4、乡村医生办理社会保险服务工作。县财政局：负责筹措资金，配合人力资源和社会保障、卫生健康等部门建立健全基层医疗卫生机构绩效激励机制，按规定统筹落实基层医疗卫生人才队伍建设相关经费。县医疗保障局：负责在医保基金区域总额预算的基础上,建立健全按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付体系。完善医共体医保支付政策，落实医保基金“总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。县教育局：负责支持做好医学院校在凤山开展专业医学生、农村订单定向医学生的招生工作。各部门要加强沟通，狠抓责任落实，既要各司其职，又要相互配合，形成合力，确保按时按质完成基层医疗卫生人才队伍建设目标任务。四、工作
5、措施（一）完善基层用人机制1.充实基层医务人员。认真贯彻执行自治区、XX市已出台的政策文件和基层医疗卫生机构编制标准，乡（镇）卫生院人员编制实行总量控制，人员编制总数原则上控制在服务人口的L2%。以内。乡（镇）卫生院领导职数由县机构编制部门在规定限额内核定。乡（镇）卫生院领导职数按以下规定限额配备：人员编制20名以内的，配备院长1名、副院长1名；人员编制21名至50名的，配备院长1名、副院长2名；人员编制51名以上的，配备院长1名、副院长3名。人员配备坚持一专多能、一岗多责的原则，卫生技术人员编制比例不得低于编制总数的90%,配备中医类别执业医师不低于执业医师总数的10%,临床医师与护士、医技
6、、药剂人员按1：L2：0.3：0.1的比例配备。进一步做好本辖区基层医疗卫生机构编制核定和动态调整工作。结合实际统筹编制资源，使基层医疗卫生人才队伍与其承担的职责和任务相适应。县委编办、县卫生健康局、县人力资源和社会保障局、县财政局等部门统筹安排用编进人计划，优先保障基层医疗卫生机构用人需求，加大空编使用力度，提高编制资源使用效益。贯彻落实基层医疗卫生机构用人机制政策，用编人员服务期满后，可按规定通过直接考核（考察）的方式，在本县内各级医疗卫生事业单位中合理流动。（牵头单位：县委编办；配合单位：县卫生健康局、县人力资源和社会保障局、县财政局）2,完善“县聘乡用”用人机制。加快推进紧密型县域医疗
7、卫生共同体（以下简称医共体）建设，县域内以县级医院为龙头，与乡（镇）卫生院建立医共体，完善人才柔性流动、双向交流机制。在医共体内推行“县聘乡用”县直医疗卫生机构聘用管理，政府办乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心使用）的用人制度，提高基层岗位吸引力。强化医共体内医疗卫生人员统一管理、统筹使用，建立医疗卫生人员“下沉、流动、共享”的用人机制。（牵头单位：县卫生健康局；配合单位：县人力资源和社会保障局、县财政局）（二）改革基层运行机制1.落实公益一类保障机制。政府办乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助，公益一类保障和专门绩效激励相结合”的运行机制，其收入（含医疗收入、
8、财政补助收入、上级补助收入和其他收入等）应按规定全额纳入单位（部门）预算管理，统筹用于医疗卫生事业发展和人员支出。政府办乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心在职在编（含核定的编制数和控制数）人员基本工资、基础性绩效工资、计提的“五险二金”和乡镇工作补贴等支出由同级财政通过一般公共预算予以全额保障；其他在职人员待遇支出通过统筹医疗收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入等多渠道予以保障。基层医疗卫生机构要按照财政部门预算编制要求，坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，编制年度预算，经主管部门审核汇总后报财政部门核定，财政部门按照规定程序审核批复预算并落实财政补助资金。（牵头单位：县财政
9、局；配合单位：县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县医疗保障局）2.建立专门绩效激励机制。按照“两个允许”（允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许基层医疗卫生机构医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，合理确定基层医疗卫生机构薪酬水平和绩效工资总量。基层医疗卫生机构绩效工资总量由基础部分和动态奖励部分组成，其中基础部分由人力资源和社会保障、财政部门每年定期核定。动态奖励部分由人力资源和社会保障、财政部门会同卫生健康部门，按照考核结果和年度收支正结余提取各项基金后核定，主要用于基层医疗卫生人员奖励。基层医疗卫生机构要充分发挥绩效激励作用，科学制定绩效工
10、资分配方案，根据工作需要设立补助项目，完善分配办法，分配应向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬，进一步搞活内部分配。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。（牵头单位：县人力资源和社会保障局；配合单位：县卫生健康局、县财政局）（三）促进人才向基层流动1.拓宽基层人才引进渠道。扩大基层医疗卫生机构公开招聘自主权，根据实际情况由XX县自行组织基层医疗卫生机构公开招聘批次、规模及招聘时间，自主确定高层次急需紧缺专业人才的层级、专业和数量。县直医疗卫生机构招聘医护人员，招聘岗位条件要求为大学本科以上学历、学士以上学位的，可采取直接面试、组织
11、考核的方式公开招聘。政府办乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心公开招聘医学专业大专及以上学历毕业生或取得执业（助理）医师资格的人员，采取面试（技术操作考试）、直接考核等方式公开招聘。县人力资源和社会保障局、县卫生健康局要结合实际情况，指导基层医疗卫生机构合理设置岗位招聘条件，可按学科类别设置专业，拿出一定招聘计划定向招聘生源地或户籍为XX县的人员。招聘普通高校医学及医学相关专业毕业生、通过国家执业医师资格考试取得执业助理医师（含乡（镇）执业助理医师）资格的人员、通过国家护士执业资格考试取得护士执业资格的人员、通过国家卫生或会计专业技术资格考试取得初级职称及以上的人员，可以采取直接面试、直接考察的方
12、式公开招聘；通过国家执业医师资格考试取得执业医师资格的人员，可以采取直接考察的方式公开招聘。招聘专业技术人员，年龄可以放宽至45周岁以下（含45周岁），可不设开考比例，由县卫生健康局会商县人力资源和社会保障局自行划定成绩合格分数线。加强履约管理，应在聘用合同中约定35年最低服务年限，并明确违约责任和相关要求。在最低服务期限内，其他单位不得以借调、帮助工作等方式将其借出或调走。（牵头单位：县人力资源和社会保障局；配合单位：县委编办、县卫生健康局、县财政局）2.实施职称倾斜政策。贯彻落实基层医疗卫生人才职称评定倾斜政策，实施职称“定向评价、定向使用”政策，放宽学历、资历条件，在乡（镇）卫生院、社区
13、卫生服务中心从事专业技术工作20年及以上人员，可破格参加职称评审。在落实现行基层医疗卫生人才职称评定相关倾斜政策基础上，对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员，业绩突出、表现优秀的，可放宽学历等要求，同等条件下优先评聘。对基层医疗卫生机构专业技术人员取得中高级职称的，采取“即评即聘”到相应岗位，不受岗位总量、结构比例限制。（牵头单位：县人力资源和社会保障局；配合单位：县卫生健康局、县财政局）（四）加强基层人才培养1.加大紧缺人才培养力度。加强培育和引导医学毕业生到基层医疗卫生机构服务。持续实施农村订单定向医学本科、专科（高职）医学生免费培养计划，卫生健康部门要会同教育部门加强农村
14、订单定向医学生招录政策宣传，提高定向医学生生源质量，做好年度农村订单定向免费医学生本科、专科（高职）招收培养工作及农村订单定向免费培养医学生定向就业协议书签订工作，加强农村订单定向毕业医学生的就业安置和履约管理，做好合同签订、规范化培训及入编办理等工作，对政治素质好、工作表现优、业务能力强的定向医学生，要及时提拔和重用；对违约人员要加强失信联合惩戒；引导和鼓励履约服务期满后的定向医学生继续留在基层医疗卫生机构服务。（牵头单位：县卫生健康局；配合单位：县教育局）2.提升基层人才质量。实施特设岗位招聘计划，鼓励大专及以上学历医学毕业生到基层医疗卫生机构服务。加强基层医务人员进修培训基地建设和规范化
15、管理，建立基层医疗卫生人才定期进修学习制度；鼓励和支持基层在岗卫生技术人员参加成人学历教育，提高学历层次。加强全科医生和助理全科医生培养，完善住院医师规范化（全科助理医生）培训制度，农村定向免费培养本科生，按照住院医师规范化培训相关政策进行为期3年的全科医生规范化培养，农村定向专科毕业生，可按计划安排到助理全科医生培训基地进行2年临床技能和公共卫生培训，取得执业助理医师资格后在签约单位注册为助理全科医师。坚持党建引领，加强对学员的医德医风教育，以及临床思维、临床实践与科研教学能力培养，推进“两个同等对待“（面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、
16、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待；对经住院医师培训合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。）和劳动合同签署工作的落实，加强全科医生培养工作，落实全科医生培养与使用激励机制政策，提升全科医生职业吸引力，继续落实中央财政支持全科医生转岗培训项目，鼓励和动员符合条件人员参加全科医生转岗培训并按规定注册，加大全科医生转岗培训工作力度,把全科医生培训名额向无全科医生的乡（镇）卫生院倾斜，力争完成上级下达的转岗培训任务。加强中医民族医师传承教育工作，依托XX县中医医院，加强基层人才培养，提高中医药服务能力；积极推广中医适宜技术
17、，开展县、乡、村三级医务人员中医适宜技术培训，实现乡（镇）卫生院能开展6类以上中医药适宜技术服务，村卫生室能开展4类以上中医适宜技术服务。组织做好每年乡村全科执业助理医师资格考试相关工作，推动乡村医生向执业（助理）医师转变。持续开展“三支一扶”支医工作，依托“三支一扶”支医计划平台，进一步加强青年医学英才培养计划的实施和管理，为乡（镇）卫生院输送各类医学骨干后备人才。支持基层医疗卫生机构返聘退休医师，发挥高年资医师“传帮带”作用。持续开展二级以上医疗机构对口支援政府办乡（镇）卫生院工作，要做到县级以上医疗机构对口支援政府办乡（镇）卫生院全覆盖。实施城区医师晋升主治或副主任医师职称前到基层服务不
18、少于1年的政策，明确下派人员岗位职责，强化对下派人员的管理考核，确保实效。（牵头单位：县卫生健康局；配合单位：县人力资源和社会保障局、县财政局）（五）提高乡村医生保障水平1.全面推行“乡聘村用，完善乡村卫生服务一体化管理机制，全面推行乡村医生“乡聘村用”政府办乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心聘用管理，村卫生室使用）模式，村卫生室医生推行“乡聘村用”，原则上按照每千服务人口不低于1名的比例配备村卫生室人员；每个村卫生室至少有1名合格的乡村医生或执业（助理）医师，符合条件的乡村医生与政府办乡（镇）卫生院（社区卫生服务中心）签订劳动合同，建立劳动关系，乡村医生业务收入、社会保障、项目补助及村卫生室资
19、产等纳入政府办乡（镇）卫生院统一管理。（牵头单位：县卫生健康局；配合单位：县人力资源和社会保障局、县财政局）2.提高待遇保障水平。政府办乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心统筹政府补助、自有收入等经费，按XX县“乡聘村用”政策发放乡村医生基本补助，按照中共XX市委员会办公室XX市人民政府办公室印发关于进一步提高XX市乡村医疗卫生队伍待遇保障水平的若干政策规定的通知（X办发（2019）X号）要求，结合XX县财力状况，逐年提高乡村医生工资福利待遇，原则上要为乡村医生购买企业职工基本养老保险，所需经费纳入同级财政预算统筹保障。对艰苦边远地区的乡村医生适当增加补助；对业务工作优秀或取得执业（助理）医师资格
20、的乡村医生，适当给予与工作距离、岗位、学历、职称挂钩的额外补贴；鼓励有条件的，按规定为乡村医生购买社会保险。贯彻落实国家和自治区相关规定，按要求发放乡村医生养老生活补助，确保符合条件的乡村医生养老生活补助到位，并随经济社会发展不断提高补助标准。（牵头单位：县卫生健康局；配合单位：县人力资源和社会保障局、县财政局）五、工作要求（一）加强组织领导。各乡镇（街道）、各有关部门要高度重视基层医疗卫生人才队伍建设工作，强化政府办医主体责任，围绕改革重点任务，对人才培养和引进、财政投入保障、薪酬制度改革等基层医疗卫生人才队伍建设重要事项,每年至少研究1次，确保各项任务落到实处。（二）加强经费保障。县财政局
21、要将基层医疗卫生机构公益一类保障、农村订单定向医学生培养、乡村医生补助及社会保障等基层医疗卫生人才队伍建设相关经费纳入年度预算，保障基层医疗机构正常运转，支持医疗卫生人才队伍建设，促进基层卫生服务水平不断提升。统筹落实好经费保障，整合各类卫生人才培养培训资金，严格资金监管，提高使用效益。（三）严格督促考核。各有关部门要将加强基层医疗卫生人才队伍建设作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务，狠抓落实，一抓到底，抓出成效。强化考核评估，卫生健康部门要会同有关部门加大督促指导力度，各有关部门每年11月25日前将工作落实情况报县基层医疗卫生人才队伍建设工作领导小组办公室，县级层面将对落实政策不到位的及时通报并督促整改，对推进有力、成效明显的给予通报表扬。
