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河北省原建档立卡等贫困家庭学生资助申请表（2024年春口/秋口）班级：姓名性别民族汉族1寸相片就读学校沙城中学籍贯康保县年级高三身份证号联系电话零庭详细地址市县（区）乡（镇、街道办）村（居委会）家庭成员或监护人信息姓名年龄与本人关系申请受助类型原建档立卡家庭经济困难学生口农村低保家庭学生口（在对应类型口打）农村特困救助供养学生口残疾家庭学生口城市口残疾学生口农村口提供何种证明材料扶贫手册口农村低保证口残疾证口_持证人身份证号：申请理由根据河北省原建档立卡等家庭经济困难学生资助政策，特申请予以资助。本人签字：年月日学校审核意见（学校盖章）年月日注：1.此表必须由学生本人填写，不得代填；2.提供何种证明材料一栏填“扶贫手册、农村低保证、残疾证”等。
