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1、对外经济贸易大学法学院硕士学位论文格式示例(2020.01)注意事项：本示例主要解决基本格式问题。下面所有内容均已经按照统一格式调整好,请用格式刷调整自己的论文即可。但封面LOGO是学校统一设计的，扉页、英文标题页、声明、授权书、中英文摘要及目录页的页码与正文是不一样的，还有目录的排版，以上几点，自行操作会比较麻烦。全部内容定稿后，去学校打印社弄好即可。医疗类PPP项目的法律监管研究学位类型：*论文作者：*学号：*培养学院：法学院专业名称：*指导教师：*教授2019年3月ResearchonLegalSupervisionofMedicalPPPProject学位论文原创性声明本人郑重声明:所
2、呈交的学位论文,是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文所涉及的研究工作做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。特此声明学位论文作者签名:学位论文版权使用授权书本人完全了解对外经济贸易大学关于收集、保存、使用学位论文的规定，同意如下各项内容：按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版本；学校有权保存学位论文的印刷本和电子版,并采用影印、缩印、扫描、数字化或其它手段保存论文；学校有权提供目录检索以及提供本学位论文全文或部分的阅览服务;学校有权按
3、照有关规定向国家有关部门或者机构送交论文;学校可以采用影印、缩印或者其它方式合理使用学位论文，或将学位论文的内容编入相关数据库供检索;保密的学位论文在解密后遵守此规定。学位论文作者签名:导师签名：摘要注意事项1 .中文摘要不要太长，也不要太短，一般情况下，加上关键词，写满一页纸为宜。与正文一样，宋体小四，行距20。2 .摘要就是精炼后的论文，一般分成两段或三段写，不能写成记账式的摘要。比如不能出现“本文分为五章，第一章第二章第三章”，这是不规范的。摘要就是浓缩全文内容,应该明确指出文章分析的问题和提出的观点与建议。3.关键词一般情况下35个。4.英文摘要每段开头不要空格，顶格写，段与段之间空一
4、行即可。摘要医疗卫生是PPP中的一级行业，既可以解决政府财政性资金不足的问题，又可以给社会资本提供更充足的投资空间，为医疗服务行业的多元化做出了贡献。同时，由于医疗类PPP项目除了涉及政府部门及社会投资方外，往往还需公立医院的加入而成为PPHP模式，从而具有复杂性、高风险性、准入门槛高、公益性与营利性兼具等特点，在行政监管方面本应更具系统性、针对性和严苛性。但是在我国PPP法缺位的背景下，其现行法律监管存在着诸多问题，譬如医疗类PPP项目的监管主体定位不明确，缺乏直接针对医疗类PPP项目的监管规则，事前、事中、事后各流程的法律监管均存在不足，公众参与程度不高等重要问题，这些问题导致了近年医疗类
5、PPP项目发展受阻，亟待完善。对此，借鉴其他具有PPP监管，尤其是医疗类PPP监管先进理念的国家的法律监管经验，就对我国具有极大的参考价值。域外的先进经验主要体现在，在监管主体的央地关系上，美国、韩国、法国根据各自实践情况选择了明确的央地模式，分别是地方自主、中央主导及平行混合模式。在监管立法上，澳大利亚的具体性与实效性值得借鉴。在绩效评估和公众参与上，英美和我国香港地区均制定专门的法案使其得到了真正的落实等等。结合我国医疗类PPP法律现状及医院PPP项目现状，这些先进经验在我国具有一定的可行性，可以在去粗取精的基础上进行借鉴。因此，结合实际情况和需求，我们应当在汲取各国先进经验的基础上，尽快
6、完善我国医疗类PPP项目的法律监管理念和制度，一则以“精准监管”、“全流程监管”作为医疗类PPP项目法律监管的基本理念，二则尽快建立健全医疗卫生相关领域专门的PPP法律法规、三则确定针对医疗类PPP项目的专门监管模式及机构、四则通过立法确立和完善医疗类PPP项目的绩效评估机制和公众参与机制等。关键词：医疗类PPP项目，法律监管，央地关系，监管理念，公众参与AbstractHealthcareisafirst-classindustryinPPRwhichcannotonlysolvetheproblemofinsufficientgovernmentfinancialfunds,butalso
7、providemoresufficientinvestmentspaceforsocialcapital,thuscontributingtothediversificationofthemedicalserviceindustry.Atthesametime,asmedicalPPPprojectsinvolvenotonlygovernmentdepartmentsandsocialinvestorsbutalsopublichospitals,theyoftenbecomePPHPmodels,whichhavethecharacteristicsofcomplexity,highris
8、k,highaccessthreshold,publicwelfareandprofit,etc.,andshouldhavebeenmoresystematic,targetedandharshinadministrativesupervision.However,underthebackgroundoftheabsenceofPPPlawinChina,therearemanyproblemsinitscurrentlegalsupervision.Forexample,theregulatorysubjectofmedicalPPPprojectsisnotclear,therearen
9、odirectregulatoryrulesformedicalPPPprojects,therearedeficienciesinlegalsupervisionofeachprocessbefore,duringandaftertheevent,andthelevelofpublicparticipationisnothigh.TheseproblemshavecausedthedevelopmentofmedicalPPPprojectstobeblockedinrecentyearsandneedtobeimprovedurgently.Inthisregard,itisofgreat
10、referencevaluetoChinatolearnfromthelegalsupervisionexperienceofothercountrieswithadvancedconceptsofPPPsupervision,especiallymedicalPPPsupervision.TheforeignadvancedexperienceismainlyreflectedinthefactthattheUnitedStates,SouthKoreaandFrancehavechosenaclearcentral-localmodelintermsofthecentral-localre
11、lationshipoftheregulatorybodyaccordingtotheirrespectivepractices,namely,localautonomy,centralleadershipandparallelhybridmodel.Intermsofregulatorylegislation,Australiasspecificityandeffectivenessareworthlearningfrom.Intermsofperformanceevaluationandpublicparticipation,Britain,theUnitedStatesandHongKo
12、nghaveenactedspeciallawstoensuretheirimplementation.BasedonthecurrentlegalsituationofmedicalPPPandthecurrentsituationofhospitalPPPprojectsinChina,theseadvancedexperiencesarefeasibleinChinaandcanbeusedforreferenceonthebasisofremovingtheroughandgettingthefine.Therefore,combinedwiththeactualsituationan
13、dneeds,weshould,onthebasisofdrawingontheadvancedexperienceofvariouscountries,improvethelegalsupervisionconceptandsystemofmedicalPPPprojectsinourcountryassoonaspossible.Oneistotakeaccuratesupervision*1andfullprocesssupervisionasthebasicconceptsoflegalsupervisionofmedicalPPPprojects.Theotheristoestabl
14、ishandperfectthespecialPPPlawsandregulationsinmedicalandhealthrelatedfieldsassoonaspossible.ThethirdistodeterminethespecialsupervisionmodeandinstitutionsformedicalPPPprojects.ThefourthistoestablishandperfecttheperformanceevaluationmechanismandpublicparticipationmechanismofmedicalPPPprojectsthroughle
15、gislation.Keywords:MedicalPPPproject,Administrativesupervision,Central-localrelations,Supervisionconcept,Publicparticipation目录及正文中的各级标题注意事项1.目录当中，一般不要出现四级标题，比如不要出现“2.2.2.1、“3.3.3.1等。这就要求正文中也不要出现四级标题，如果在三级标题下面还要分节，一般根据需要依次使用“（一）”、“L”、（1）”即可。比如：第2章（一级标题）2.1 （二级标题）2.1.1 （三级标题）（一）1.（1）2 .除了最后一章“结论”一般不用二
16、级标题外，各章的一级标题和二级标题都是必须的，但不是每一章、每一节都要有三级标题，也就是说，不是每一个二级标题下面都要用三级标题。最核心的一点是：使用三级标题的，切记不能一页出现好几个三级标题，那就意味着好几节内容都在一页纸上，这是非常不规范的,此时根据需要依次使用“（一）”、“L”、（1）”就可以了。这一点也适用于二级标题。决不能出现某些二级、三级标题内容太少，一页纸上出现好几个二级标题或者三级标题的情况。二级标题之间、三级标题之间，都是并列关系，一定要注意内容的轻重分布应当合理，不能失衡。内容比较多的章节,比如现状与问题部分、对策与建议部分，可以在二级标题下使用三级标题，此时三级标题的内容
17、一般比较多，就不存在不规范的问题了。3 .除非特别需要，各级标题当中都不要使用标点符号。4 .各级标题的拟定，都需要十分慎重，这是评价论文是否符合学术规范的核心。最核心的一点是：不能太短，也不能太长。比如“第5章对策与建议”、“2.2问题”、“2.2.1主体”、“2.2.2理念”、“4.1域外经验”、“4.1.1美国”、“4L2英国”这样的标题，都是不严谨的。建议依次换成“第5章完善我国医疗类PPP监管的对策与建议”、“2.2我国医疗类PPP法律监管存在的问题”、“2.2.1监管主体不明确”、“2.2.2监管理念不科学”、“4.1医疗类PPP法律监管的域外经验”、“4.1.1以美国为代表的集权
18、型监管模式”、“4.1.2以英国为代表的分散型监管模式”这样的标题。具体写作时不必机械套用，根据自己的论文酌情调整即可。5 .关于（一）类标题的处理,第一，只有数字级的标题才会进目录，比如1.1,2.Ll等。（一）以及以下的标题不可能进目录。第二，什么时候用进目录的数字级标题，什么时候用（一）类标题，格式示例中说的很清楚。这些要根据自己的论文灵活处理。6 .关于三级标题。有些章节的三级标题是用2.1.1,2.1.2,那肯定是因为这些三级标题项下的内容比较多，而且用了这些数字级的三级标题，就必须要进目录。而有些三级标题用的是（一），这是因为这个时候它们项下的内容不够多，所以达不到用数字级标题的程
19、度，所以也就不能进目录。这就是“不是每章每节都要有三级标题”的意思。这样的处理方法，核心是让论文结构看起来很规范,避免章节之间轻重失衡。总之，三级标题可以有，也可以没有，但形式、是否进目录等，这些问题都要根据自己的论文灵活处理。目录第1章导论121.1选题的背景及理论意义1412215L3研究内容与方法18第2章医疗类PPP项目的界定及其涉及的法律关系201.1 医疗类PPP项目的界定202. 2医疗类PPP项目涉及的法律关系19第3章我国医疗类PPP项目法律监管的现状与问题222.1 我国医疗类PPP项目法律监管的现状223. 2我国医疗类PPP项目法律监管存在的主要问题223.2.1监管主
20、体定位不明确243.2.2缺乏直接针对医疗类PPP项目的监管规则253. 2.3事前监管、事中监管、事后监管均存在不足264. 2.4法律监管中的公众参与严重不足27第4章医疗类PPP项目法律监管的域外经验及其借鉴可行性分析294.1 医疗类PPP项目法律监管的域外经验总结305. 2医疗类PPP项目法律监管域外经验的借鉴可行性分析32第5章完善我国医疗类PPP项目法律监管的对策245.1以“精准监管”和“全流程监管”作为医疗类PPP项目法律监管的基本理念245. 2强化医疗类PPP项目监管立法的针对性355. 3构建医疗类PPP项目的专门监管机构和绩效评估机制365. 4加强医疗类PPP项目
21、的全流程法律监管376. 5促进医疗类PPP项目的公众参与38第6章结论40参考文献42致谢46个人简历在校期间发表的学术论文及研究成果47正文注意事项1.正文中各级标题、字体字号和行距等已经统一，请直接用格式刷调整自己的论文即可。2 .章和章之间另起一页，不要在一页纸上出现两章。3 .务必慎重分布各个章节的内容即字数，不能畸轻畸重，更不能敷衍了事。比如写国内法问题的论文，对策和建议部分应当是重点。写国际法问题的论文，应当涉及中国如何应对的建议。4 .法律规范第一次出现，应当用全称并标明简称，之后应当用简称。法律规范条文序号的引用，均应当使用阿拉伯数字。比如中华人民共和国公司法（以下简称公司法
22、）第71条第1款第1项规定：“”5 .正文涉及时间的，均应当使用阿拉伯数字。涉及党和国家举行的会议、发布的公共政策、法院判决书的，涉及国家机关名称的，均应当尽量使用全称，并且全文统一、规范。6 .写国际法问题的论文，涉及国际组织、公约与条约、专业术语的，第一次出现时应使用全部英文名称，并标明中文习惯名称和英文简写等。7 .正文中凡举例的，无论国内还是域外，包括新闻报道、案例、判决等，均应当用脚注标明出处和来源。8 .关于脚注中重复引用文献时，如何使用脚注格式的问题。为了避免脚注序号计算错误和便利引用，原则上不使用“同前注”的格式。但考虑到提交Pdf版本的论文查重将脚注纳入查重范围，包括文献类脚
23、注和非文献类脚注。而文献类脚注重复标注的话，可能会在一些情况下提高重复率。所以，根据论文的实际情况，在确有必要特别是重复引用较多的情况下，可以选择“同前注”的格式。但务必注意序号正确。其他事项应严格遵守学术规范和2020版体例要求。9 .关于附录的内容。公约，法律，案例，数据等，在附录中都不是要附上原文，列出标题、名称等就可以了。附录不是必须项。10 .关于英文脚注和英文公约、判决的引用。原则是根据2020版体例。格式示例与2020版体例不一致的，以2020版体例为准。个别内容比较特殊的，2020版体例没有说明的，自己规范使用、保证全文中相同情况相同格式即可。IL所有类型的论文，均应当符合本示
24、例的形式规范。以案例为研窕中心的论文，具有一定的特殊性，但也应当符合学术规范，尤其是文献综述，各级标题的拟定等。案例研究型的论文，或者部分章节涉及案例分析的，不应当过多摘抄或叙述案例本身，而应提炼案例反映出的法律问题，提出相应的立法和司法建议,否则在抽检中会被认定为学术不规范。第1章导论11选题的背景及理论意义（一）选题的背景公私伙伴关系的英文全称为Public-PrivatePartnership,一般可简称为PPP,目前在各大领域应用广泛，对各国的公共领域服务进行了革新它在英美国家应用较早、发展也极为迅速，尤其是在供电供水等基础设施领域。在我国，公私合作模式其实亦早已有之，譬如有些居民会利
25、用公共交通道路旁的土地进行植物的种植并与当地政府达成未来分成的协议，当种植具有一定规模后，虽然土地本身的所有权并非居民所有，政府却会依照协议来对所种植物的收益进行分成，这就是我国公私合作的一个早期缩影。当然，正式意义上的PPP的起点，还是要以2013年10月中共中央发布的关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定为标志。2随后，关于PPP的法律和政策相继出台，2014年12月，国家发改委和财政部分别发布了关于开展政府和社会资本合作的指导意见（以下简称指导意见）以及政府和社会资本合作模式操作指南（试行）（以下简称指南），PPP模式从实操角度得到了国家的认可和推广。PPP项目发展到今天，已经不再是
26、只能作为一个不可切分的整体，而是有了较为成熟的划分出各个部门的分类方式，如基础设施建设、养老、农林、旅游、体育等等不同类别。针对不同的门类，在理论上有着不同划分标准，在实践中，各个投资者往往也是有针对性地进行研究和投资。实践中，虽然有不断有资本进入到医疗类PPP项目中，但专门针对医疗类PPP项目的研究却较为缺乏，从法律监管角度进行分析的更是不多。与之矛盾的是，目前我国的医疗资源较为紧张,在关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见等文件中多次指出我国医药卫生制度需要不断革新优化，尤其是需要推进社会力量参与公立医院改革，以满足人民群众的就医需要，降低就医成本。因此，本文将以此为选题背景，并以整体
27、规制PPP项目的法律规范、以及涉及医疗类PPP项目内容的法律法规、政策等为基础，3结合我国医疗类PPP项目的发展现状及未来趋势，再对优秀的域外经验加以总结和借鉴，结合目前的主要问题，对我国论医疗类PPP项目的法律监管提出建言建议。1参见贾康、孙洁：公私伙伴关系（PPP）的概念、起源、特征与功能，载财政研究2009年第10期，第2页。2该规范明确指出：要放宽市场准入，允许非公有资本进入法律法规未禁入的基础设施、公用事业及其他行业和领域，这标志着民营资本可以全面进入基础设施和公用事业领域。3包括但不限于：国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见、国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试
28、点的指导意见等。（二）选题的意义医疗类PPP项目的法律监管意义主要如下：1 .理论意义第一个方面，从体系上看，我国目前缺乏对PPP项目某个门类的精准、细化研究和规范，尤其是针对医疗类项目。即使存在相关专项性的研究，以往也大多集中在诸如交通运输、市政工程等基建部门对于医疗卫生的关注明显较低。仅有的一些医疗类PPP项目的研究也主要是集中在融资渠道、财政支出方面，而对法律监管,如监管主体、监管方式等进行分析并提出可行建议的更是缺乏。因此，研究医疗类PPP项目的法律监管可以在注意到PPP研究的疏漏后，对之加以关注并优化。另一方面，在理论研究方面，在医疗类PPP项目的整体理论研究上，从其发源、发展到前景
29、目前缺乏较为系统的介绍。涉及医疗类PPP项目的研究一般将重心放在融资风险、地方债务危机或资本引入的方法论上，缺乏法律监管视角的分析。医疗类PPP项目在法律监管的监管主体、内容、手段、法律规范的现状与不足、域外经验在我国的可行性等方面需要整理和总结并据此提出建议。2 .实践意义一方面，针对已有的医疗类PPP项目，其目前的法律监管存在一定问题。譬如医疗类PPP项目的监管主体定位不明确，缺乏直接针对医疗类PPP项目的监管规则法律规范，事前、事中、事后监管均存在不足，公众参与严重不足等重要问题，这些问题导致了近年医疗类PPP项目发展受阻，急需完善。这一方面，我们可以在提炼总结域外经验的基础上结合本国实
30、际进行去粗取精。结合我国央地关系及医疗资源分布现状，我们就能得出平行混合模式较为适当的结论，再进一步对既有结构加以改善。另一方面，回归到医疗问题本身，我国的医疗问题一直是社会和大众关注的焦点，目前我国的医疗存在诸多不足，资源不足且区域间分配极为不均，再加之我国年龄结构老龄化、食品安全问题频发、国际化影响下医疗消费升级的要求,都给医疗服务带来了更高的要求。在医疗服务需求日益增加的情况下，医疗类PPP项目无疑可以在一定程度上提供医疗资源的供给，给医疗行业带来革新。研究其法律监管，可以为其带来制度上良好环境,进一步给医疗行业带来好的影响。因此，综上所述，针对医疗类PPP项目的监管研究是具有意义的。1
31、.2文献综述国内外对PPP进行研究的理论文章较多，结合医疗类PPP项目，主要有以4如关于发你首批基础设施等领域鼓励社会投资项目的通知、关于鼓励社会资本投资水电站的指导意见、基础设施和公用事业特许经营管理办法等。下几个重点讨论的内容：其一，PPP的概念及其特征。在贾康、孙洁的文章中，对PPP的概念特征进行了梳理，他们发现，机构与专家对此各有不同的认识。加拿大PPP国家委员会的概念是：PPP是公共部门和私人部门之间的一种合作经营关系，它建立在双方各自经验的基础上，通过适当的资源分配、风险分担和利益共享机制，最好地满足事先清晰界定的公共需求。中银国际首席经济学家曹远征认为作为PPP模式，最核心的问题
32、是为了完成某些与公共设施、公共交通等相关的服务项目而在公共机构和民营机构之间达成的合作伙伴关系，这种关系的达成是通过签署明确的合同，明确双方的权利义务，确保项目的顺利完成。5但无论如何定义，周东华等人认为，PPP模式的特点有公私融合、合同契约、共享利益、有效合作、共担风险几个方面。6曹亚娜、王洁、耿寅、孙婿等人认为，PPP模式的特点应概括为公共部门与非公部门的合作、提供公共服务、共享利益、共担风险四大点。参见徐理真：我国医疗卫生服务提供的公私合营模式研窕，上海交通大学2009年硕士论文，第8 页。6参见周东华、孙蹙、吕本艳、王旭辉、冯达、田淼淼、冯占春：公共卫生服务提供的公私合作模式综 述，载
33、中国卫生政策研究2013年第7期，第58页。参见普亚娜、王洁、耿寅、孙靖：我国公立医院应用公私伙伴关系模式办医现状的探讨，载医院 改革2015年第12期，第4页。8参见徐瑾真：我国医疗卫生服务提供的公私合营模式研窕，上海交通大学2009年硕士论文，第31 33页。9参见汪瓒、常瑞、敖琴、卢祖洵、刘军安：PPP模式在中国农村医疗卫生领域的运用，载卫生经 济研究2018年第2期，第39页。其二，我国医疗环境引入PPP模式的可行性及必要性。徐瑾真从公共经济学角度和PPP模式的实际作用角度进行了分析，在后者层面上，徐瑾真认为如果PPP模式能顺利应用到我国的医疗服务行业中来，尤其是应用在公立医院改革中,
34、则可以推动我国医疗体制创新、缓解中央及地方政府的财政支出压力、提高我国各地区（尤其是偏远非中心地区）的医疗服务、医疗供给的质量和效率、还能有效地转移政府方的风险使得风险可以共担、最后可以提高私人资本的投资渠道、提供政府担保。但是徐瑾真也同时强调，社会资本进入卫生服务领域，需有经济和社会效益的统一，承担相应的社会责任，还需进一步规范投资回报的数量界限和方式。8曹亚娜、王洁、耿寅、孙靖等人认为，PPP办医可以减少政府支出、增加医疗供应、解决社会上的“看病难”问题，这几大优越性使得PPP办医十分必要。其三，医疗PPP模式的分类理论也有不同。汪瓒、常瑞、敖琴、卢祖洵、刘军安等人就认为PPP主要有民投公
35、补、公建民营、政府购买、一体化管理等模式。9而周东华、孙熹、吕本艳、王旭辉、冯达、田淼淼、冯占春等人通过对公共卫生服务提供的公私合作模式进行综述并结合外国经验发现，一般在医疗领域内的PPP模式有协议方式（正式或非正式）、指导委员会、支持资助、公私同址等等。通过文献计量法进行文献分析后，孟开、李佳韵、管仲军、高学成纳入了我国目前研究医疗类PPP的论文共158篇，再加以文献评阅法及统计分析法后，他们发现服务外包的案例是最多的，其次是设计-建设-融资-运营模式，即DBFO还有投资-运营-移交模式，即IOT模式，再次是特许经营。曹亚娜、王洁、耿寅、孙婿等人认为我国医疗类PPP模式存在资合作型办医及托管
36、合作型办医两种模式。其四，对于医疗类PPP的监管内容，陈龙对此有比较详细的介绍。他将监管内容分为了准入阶段管控、服务质量监管和安全方面测控、价格方面全线监测调控、退出机制监管五大类。准入监管是指对于社会资本方的资质、条件进行监管。服务质量监管和安全监管是指对医疗PPP项目的服务质量及项目施工安全、医疗安全进行监管。价格监管是指监管机构（专门的政府价格管理部门及行业部门均需按照法律规定对其监管）对医疗服务的价格进行管控，使其务必符合公益性的特征。退出监管则是指医疗类PPP项目停止后的监管，如PPP合同到期不再续期或违约情形发生等。其五，医疗类PPP项目的主要问题。邓勇、王耀庆对此有过较为详细的分
37、析。他们首先对医疗类PPP项目按照阶段不同进行了分类，分为了项目准备、项目招投标、项目建设、项目实施四大阶段。在第一阶段，邓勇、王耀庆认为我国医疗PPP项目识别论证门槛虚、可行性研究报告不充分且缺乏深度的物有所值评价论证、政府投资价值认定能力不足；在第二阶段，政府采购环节，即招投标环节缺乏公开公正性、导致招标程序和内容混乱；在第三阶段，概算执行监管不严、行政干预影响进程；在第四阶段，工程验收形式化、决算审计能力较低、地方政府可行性缺口补助缺位。2封欣蔚等人认为医疗类PPP项目最大的问题是相关法律法规空缺，协调机制不健全。络陈龙认为医疗类PPP项目的问题在于其相关政策尚需细化、股份制改革的PPP
38、模式会导致医院丧失其公益性、企业本身会存在一定问题比如合作办医经验不足以及公众参与不足，一方面表现为民众的漠不关心，另一方面表现为政府和医院的信息公开不足。M周东华、孙熹等人认为公私合作在医疗领域的应用存在的问题主要有信息透明度低、政企沟通不足、政府管理滞后（问责机制也不足）、政府主导能力不足、未考虑当地居民的切实要求及当地文化等。10参见孟开、李佳韵、管仲军、高学成：基于文献计量法的我国医疗卫生领域公私合作模式研窕现状分析，载中国医院2017年第21期，第2223页。11参见陈龙：当代中国医疔服务公私合作研究，云南大学2013年博士论文，第140-141页。12参见邓勇、王耀庆：行政监管视野
39、下医院PPP项目运行中的问题与对策，载卫生经济研究2017年第2期,第6l62页。3参见封欣蔚、杨小丽、杨咪、何宇、肖云芳：ppp模式在我国医疗领域的应用现状，载卫生经济研究2017年第2期，第15-16页。14参见陈龙：当代中国医疔服务公私合作研窕，云南大学2013年博士论文，第91-94页。其六，针对相应的问题医疗类PPP项目在监管方面可以进行的优化策略。对于优化建议，各学者主要针对比较明显的问题提出了相应的对策。如邓勇就认为要在项目识别上加以重点关注、要全面监督预算估计的执行情况、参与审计决算的全过程、行政部门应共同监督PPP项目实施的全过程、关注政府支付的补贴激励模式等等。张璐琴认为医
40、疗PPP中要推动公共服务政府引导资金的建立、出台医疗PPP专业指导意见。雷莉和孟开等人认为建议成立一个全面的PPP机构来负责全国医疗卫生领域PPP的事前、事中工作，以推广PPP项目具有重大意义。其七，PPP模式在各国医疗领域的应用情况也有不少文章对此介绍。潘高对此的总结较为详尽。他介绍道：英国从上个世纪就开始将PPP模式应用到建设和运营医院项目中（主要是公立医院）。美国的医疗发展也很迅猛，它的医疗机构以私立属性居多，而各地方（州一级）开办的医院（性质为公立性质）仅仅只占到全美医疗机构总额的四分之一。随着PPP模式的引入，目前，PPP在美国医药卫生领域的应用主要集中在新药研发、医学研究等方面。意
41、大利1998年通过MerloniTer法案，该法案允许私营部门参与医院的投资和建设，并可以与医院建立更长期的合作关系，可继续对医院部分业务经营一段时间。玷西班牙采用了有别于PFl计划的Alzira模式，这种模式的社会资本参与方一般为保险公司和建筑公司，它们作为社会资本投入到医疗PPP项目中，主要承担医院的建设责任，并因此对医院享有经营权（一般为10年左右）。印度各级政府也积极将PPP模式应用到医疗行业，且取得了不错的成就，缓解了政府在医疗支出方面的财政压力1.3研究内容与方法（一）研究内容正如在本文选题的背景与选题的意义中所言，医疗类PPP项目目前存在诸多问题，急需在法律监管方面加以规制。因此
42、，本文也基于我国医疗类PPP项目的现状和问题，并结合对应的域外经验，提出解决问题的理念思路与完善策略。第一，本文先从PPP着手，介绍了PPP的发源与医疗类PPP项目的概念与类型。在概念部分对医疗类PPP项目的不同模式做了研究与介绍，并归纳成了相应的表格。同时也强调，由于我国医疗类PPP项目的发展情况，本文着眼的为医疗类PPP项目中的特许经营模式下的法律监管。第二，本文对医疗类PPP项目的特点进行了研究和分析。把其特点分为了复杂性和高风险性、兼具公益性和营利性、政府方职责的多重性三方面，并一一进行了剖析。也正是由于这些特点，医疗类PPP项目的法律监管才更具挑战，也更15参见潘高：我国医药卫生领域
43、PPP应用研究，重庆大学2011年硕士论文，第13页。16参见李琼：印度医疗保障体系公平性分析，载经济评论2009年第4期，第120/27页。应具有更高的要求。第三，本文与医疗类PPP项目中涉及到的法律关系做了介绍。由于在医疗PPP项目中，公立医院会参与到政府（政府授权的部门）与社会资本方的平等伙伴关系中，也就是说,医疗PPP模式下由于公立医院的参与，形成的是“PPHP合作模式”，此模式下的医疗PPP项目一般的参与主体有政府部门、私人部门、公立医院、项目公司、金融机构、建造商、运营商、消费者、财政部、卫生主管部门、媒体等等。因此牵涉到的法律关系分别为政府投资部门或授权部门与社会资本方的合同关系
44、、政府监管部门及其他主体对各参与主体的监管监督关系以及医疗项目公司与其他主体的关系。第四，本文对我国医疗类PPP项目法律监管的现状与主要问题做了分析。现状的分析主要集中于对法律法规的梳理，梳理分为了三大部分，分别是法律层级的PPP规范、PPP有关的其他规范性文件以及针对医疗类PPP的相关规定。问题主要为监管主体定位不明确、缺乏直接针对医疗类PPP的监管规则、事前事后事中监管均存在不足、公众参与严重不足。第五，本文列举了有关PPP及医疗类PPP监管的域外经验，并对其做了可行性分析。在借鉴的基础上，基于我国的问题提出了医疗类PPP项目法律监管的对策，如要以“精准监管”、“全流程监管”作为监管理念，
45、要强化医疗类PPP项目监管立法的针对性、构建医疗类PPP项目的专门监管机构和绩效评估机制、完善全流程法律监管、完善公众参与等等。（二）研究方法首先，本文采取了文本分析研究法。论文以政府和社会资本合作模式操作指南等相关法规、规章为基础，“从PPP监管角度，评析现有的法律法规及相关规范性文件，并讨论如何完善医疗类PPP项目之监管。其次，本文采取了历史分析研究法。PPP监管在全球范围内有其发展历史,通过对该制度发展背景的了解，对其内涵、功能、分类将会有更加准确、深入地理解，而且可以从历史中找到事物发展得一般性规律，为提出相对科学的立法建议提供有用的视角。另一方面，我国PPP的监管发展受到我国特殊的意
46、识形态、经济情况的影响，只有把握好PPP监管在我国的特殊发展背景，才能对我国PPP监管的发展提出更具有针对性的建议。最后，本文还采取了学科结合研究法。17如关于开展政府和社会资本合作的指导意见、政府和社会资本合作项目通用合同指南等。第2章医疗类PPP项目的界定及其涉及的法律关系2.1 医疗类PPP项目的界定（一）医疗类PPP项目的概念与模式1 .医疗类PPP项目的概念要讨论医疗类PPP项目，首先需明确其上位概念PPP项目之概念及演进历程。PPP是PUbIiC-PrivatePartnerShiP的缩写词，中文称之为公私合作。其具体概念是“政府（政府部门）与私人投资部门间，为了提供某种公共物品或
47、服务,通过合同在双方间形成一种平等的合作关系，最终达到比无合作时更好的经济效果或社会效益”。潘高：我国医药卫生领域PPP应用研究，重庆大学2011年硕士论文，第13页。加拿大公私合作国家委员会主要从风险角度，将PPP模式细分为II种：经营和维护（O&M）、建设 一拥有一转让（BoT）、建设一拥有一经营一转让（BOOT）、建设一拥有一经营（BOO）和购买一建设 一经营（BBO）、设计一建设（DB）、设计一建设一主要维护（DBMM）、设计一建设一经营（DBO）.租赁一开发一经营（LD0）、建设一租赁一经营一转让（BLoT）、建设一转让一经营（BTO） o转引自潘高：我国医药卫生领域PPP应用研究，
48、重庆大学2011年硕士论文，第16页。2 .医疗类PPP项目的模式PPP在1980年左右进入中国，最初为BOT模式,随后衍生出了BOOBOOTBBO等多种模式，我国早期许多基建设施项目就是通过这些方式得以实现完成的，如著名的广西来宾电厂等。市政公用事业特许经营管理办法规范着市政公用事业开展BOT活动。2014年9月，国务院发布了国务院关于加强地方政府性债务管理的意见，开始在全国范围内推广使用PPP模式。自2014年以来，在政府大力推行PPP模式的背景下，PPP项目陆续开花结果，应用在了我国的各个领域中。（1）模式具体到PPP项目中的医疗类PPP项目，目前，我国的公共医疗是由政府提供的，中央和地方政府通过财政拨款和医疗保障体系维持公共医疗的发展，私营医疗机构侧重提供特殊医疗和专业医疗服务。PPP模式的兴起为公
