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业主委员会委员、候补委员情况表姓名性mi年龄栋号房号业主委员人口口Az工作单位及职务联系电话业主委员会备案申请意见本人愿意认真履行业主委员会委员的义务，公平、公正、热心为全体业主服务。并保证本次备案提交的材料真实有效、备案结果程序合法，否则愿意承担相应的法律和经济责任。业主委员会全体委员（签字）：年月日所属社区（村）意见负责人（签名）：单位（公章）年月日所属街道办事处（乡、镇）意见分管负责人（签名）：单位（公章）年月日区、县（市）房产局意见物业监管科负责人（签名）：单位（公章）房产局分管负责人（签名）：年月日
