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1、小餐饮许可现场核查表申请人：地址：经营场所面积：核查日期：年月日经营方式：口不含入网餐饮服务含入网餐饮服务口城乡自办宴席承办核查项目：口散装食品销售热食类食品制售口冷食类食品制售口自制饮品制售口简单非即食食品制售填表说明1 .本表适用于小餐饮经营项目的现场核查评价。2 .核查人员应根据申请人的申请事项，对照表中项目、内容进行全面核查，申请人未申请的经营项目涉及到的核查内容为合理缺项，不进行核查，填写核查表时在“合理缺项”一栏用“/”表示。3 .本表29项核查内容，分为关键项与一般项，其中关键项16项用“*”标识、一般项13项用“*”标识。结果判定有“符合”与“不符合”两个选项。4 .根据核查情
2、况，在“核查结果”一栏中“符合”或“不符合”选项中画“。5 .核查人员应如实填写本核查表中的内容，并根据核查情况作出合格、不合格、限期整改、整改后合格、整改后不合格、部分经营项目合格的核查结论，在“口”中画“。6 .本表需核查人员、申请人分别签字确认。申请人为企业的，由申请人盖章或法定代表人（负责人）签字或得到授权的指定代表（委托代理人）签字；申请人为个体工商户的，由经营者本人或受托人签字或盖章。小餐饮许可现场核查表核查部位检查内容编号重要性结果判定符合不符合合理缺项1.资质是否取得营业执照。1*不得缺项经营场所是否与营业执照上的名称、地址相一致。2*不得缺项2.人员从事接触直接入口食品工作的
3、人员是否取得健康证。3*不得缺项3.制度建设食品和食品原料进货查验管理，如从事城乡自办宴席还应建立食品安全自查、从业人员健康管理、食品留样、食品安全事故应急处置等制度。4*不得缺项4.选址选择地势干燥、有给排水条件和电力供应的地区。距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕和圈养、宰杀活畜禽区域等污染源25米以上，经营场所不得兼用个人居住。5*不得缺项5.布局具有与经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理加工等场所和经营设备或者设施，保持环境整洁，有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施。经营场所食品处理区的面积不小于6
4、而。6*不得缺项6.明厨亮灶采用透明式、开放式、互联网式、视频监控式或者参观通道式等方式方法，将餐饮服务关键部位与环节进行展示。7*从事网络餐饮服务的，具备通过网络公示加工过程的设备设施条件，逐步实现“互联网+明厨亮灶”。8*7.流程具有合理的设施布局和工艺流程，防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染，避免食品接触有毒物、不洁物。9*不得缺项8.标识接触动物性或植物性食品原料、半成品、成品的工具、用具和容器有明显的区分标识，且分区存放。10*9.专间和专区现场制售非植物性冷食类食品、非发酵豆制品等易腐食品时，应当设置密闭专间。面积不小于4痛。11*制售自制饮品、蔬果拼盘的，应当设置加
5、工专区。12*制作自制饮品、蔬果拼盘和网络订餐服务的，需设置专区，也可在专间内操作。13*专间入口处设置独立的洗手、消毒、更衣设施。专间内配备独立的空调、紫外线灯、冰箱（或冰柜等）、可开闭式食品传递窗口和脚踏式垃圾桶。14*10.地面食品处理区的地面用无毒、无异味、不透水、不易积垢的材料铺设，且平整、无裂缝。地面和排水沟有排水坡度，不易积水。排水沟出口有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或网罩。15*内部装修材料坚固耐用、易于维护和保持清洁；地面采用平整、易于清洗的材料铺设。16*不得缺项IL墙壁墙壁应用光滑、不易积垢、易于清洁的材料铺设到顶；天花板采用不易积垢、易于清洁的材料装修或涂覆。17*不得
6、缺项i2.n窗门、窗装配严密，与外界直接相通的门和可开启的窗设有易于拆下清洗不生锈的纱网或空气幕，与外界直接相通的门和各类专间的门能自动关闭。18不得缺项食品处理区采用易清洗、不吸水的坚固材料制作的门窗。19*不得缺项13.天花板天花板用无毒、无异味、不吸水、表面光洁、耐腐蚀、耐温材料涂覆或装修。20*不得缺项14.洗手设施食品处理区内设置足够数量的洗手设施，其位置设置在方便员工的区域。21*不得缺项洗手池的材质为不透水材料，结构不易积垢并易于清洗。22*不得缺项15.垃圾桶食品处理区设存放废弃物的专用垃圾桶，配有盖子，内壁光滑便于清洗。23*不得缺项专间内的垃圾桶为脚踏式。24*16.冷藏设
7、备冷藏、冷冻柜（库）数量和结构能使原料、半成品和成品分开存放，有明显区分标识。25*冷藏、冷冻库设可正确指示库内温度的温度计。26*17.厕所厕所设在食品处理区之外，外门能自动关闭，在出口附近设置洗手、消毒、干手设施（或餐巾纸）。27*厕所采用水冲式，地面、墙壁、便槽等采用不透水、易清洗、不易积垢的材料，设有效排气装置，有适当照明，与外界相通的窗户设置纱窗，或为封闭式。28*18.食品留样城乡自办宴席承办者，配备留样专用冷藏设施和容器，以及留样管理人员。29*核查情况与结论此次核查共核查一项内容，其中关键项项、一般项一项。关键项“不符合”数为一项，一般项“不符合”数为一项。综合判定为：合格不合格限期整改整改后合格整改后不合格部分经营项目合格。判定标准核查结论判定标准：1 .关键项出现“不符合”情形，核查结论即判定为“2 .一般项出现6次以上“不符合”情形，核查结论判不合格”、“整改后不合格”；定为“不合格”、“整改后不合格”；核查人员签名：日期：申请人签章：日期：备注：本核查表一式两份，一份提交许可机关，一份由核查部门存档。
