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1、2018-2019学年第一学期期末考试药理学（含实验）复习题一、单项选择题1.根据递质的不同，将传出神经分为A.运动神经与自主神经B.交感神经与副交感神经C.胆碱能神经与去甲肾上腺索能神经D.中枢神经与外周神经E.感觉神经与运动神经2.由神经末梢释放的去甲肾上腺素作用终止主要依赖于A.被水解酸破坏B.被单胺氧化酶破坏C.被胆碱酯陋破坏D.被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏E.被重新摄取入神经末梢内3 .凡受体主要分布于A.骨骼肌运动终板B.心脏C.支气管粘膜D.胃肠道平滑肌E.神经节4 .毛果芸香碱滴眼后会产生哪种效应A.近视、散瞳、降眼压B.远视、缩瞳、升眼压C.近视、缩瞳、降眼压D.调节麻痹、缩
2、瞳、降眼压E.调节痉挛、散瞳、升眼压5 .治疗重症肌无力，应首选A.毒扁豆碱B.阿托品C.新斯的明D,胆碱酯酶复活药E.琥珀胆碱E.以上都不是6 .有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是A.碘解磷定B.度冷丁C,麻黄碱D.肾上腺素E.阿托品7 .肾绞痛或胆绞痛时可用何药治疗A.颠茄片8 .新斯的明C.度冷丁D.阿托品E.C+D8.东葭若碱治疗震颤麻痹主要是由于A.外周抗胆碱作用8 .中枢性抗胆碱作用C.直接松弛骨骼肌作用D.血管扩张作用E.运动神经终板膜持久的除极化作用9 .筒箭毒碱中毒时，抢救的方法是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.人工呼吸机D
3、.新斯的明E.C+D10.青霉素过敏性休克时，首选何药抢救A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙E.阿拉明IL何药只能由静脉给药（产生全身作用时）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.阿拉明D.异丙肾上腺素E.麻黄碱12 .急、慢性鼻炎、鼻窦炎引起鼻充血时，可用何药滴鼻A.去甲肾上腺素B.麻黄碱C.异丙肾上腺素D.肾上腺素小E.以上都不行13 .局麻药对细而无髓鞘的神经纤维敏感，首先麻醉A.痛觉纤维B.温度觉纤维C.触觉纤维D.压觉纤维E.以上均不对14.常用于抗心律失常的局麻药是A.普鲁卡因B.罗哌卡因C.利多卡因D.丁卡因E.布比卡因15 .以下会引起肝损伤的药物是A.氯胺酮B.乙
4、醛C.恩氟烷D.氧化亚氮E.氟烷16 .以下药物中肌松作用较完全的是A,硫喷妥钠B.吸入乙醛C.氟烷D.氯胺酮E.氧化亚氮17 .下述表达中正确的选项是A.氟烷镇痛作用较强B.吸入麻醉时禁用镇痛药C.氧化亚氮比氟烷麻醉作用强而镇痛作用弱D.氟烷能抑制心肌对儿茶酚胺的敏感性E.恩氟烷对肝脏无明显副作用18 .恢复过程中易出现幻觉的药物是A.乙醛B.硫喷妥钠C.氟烷D.氯胺酮E.氧化亚氮19 .下述药物中使心脏对儿茶酚胺的增敏作用最强的是A.氟烷B.乙醛C.氧化亚氮D.硫喷妥钠E.氯胺酮20 .地西泮的作用机制是A.不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮卓受体，增加GABA与GABA受体的亲和力
5、C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用D.诱导生成一种新蛋白质而起作用E.以上均不是21,不属于苯二氮卓类的药物是A.氯氮卓B.氟西泮C.奥沙西泮D.三嗖仑E.甲丙氨酯22 .治疗焦虑症最好选用A.氟西泮B.地西泮C.三嗤仑D,苯巴比妥E.奥沙西泮23 .不产生成瘾性的药物是A.巴比妥类B.苯二氮卓类C.吗啡D.哌替唯E.苯妥英钠24 .临床上最常用的抗惊厥药物是A.苯巴比妥B.乙琥胺C.丙戊酸钠D.硫酸镁E.苯妥英钠25 .有选择性扩张脑血管作用的钙拮抗药是A.硝苯地平B.尼莫地平C.尼群地平D.维拉帕米E.地尔硫卓26 .对阵发性室上性心动过速，首选A.硝苯地平B.苇普地尔C.尼
6、卡地平D.尼索地平E.维拉伯米27 .兼有冠心病的高血压患者最宜选用A.尼莫地平B.维拉帕米C.地尔硫卓D.硝苯地平E.普尼拉明E.肝功能损损害28 .治疗窦性心动过速的首选药是A.奎尼丁B.美西律C.普蔡洛尔D.苯妥英钠E.索他洛尔29 .急性心肌梗死引起室性心动过速的首选药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.普蔡洛尔D.奎尼丁E.索他洛尔30 .早期用于心肌梗死患者可防止室颤发生的药物A.利多卡因B.普奈洛尔C.维拉帕米D.苯妥英钠E.奎尼丁31 .重度阻滞钠通道的抗心律失常药A.胺碘酮B.维拉帕米C.妥卡尼D.氟卡尼E.美西律32 .可引起金鸡纳反响（耳鸣、耳聋、头晕、恶心、呕吐等）的抗心律
7、失常药A.丙毗胺B.普鲁卡因胺C.妥卡尼D.奎尼丁E.氟卡尼33 .治疗心室纤颤的首选药物是A.普莱洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁34 .强心背对以下哪种原因引起的慢性心功能不全疗效最好A.心肌炎、肺心病B.高血压、瓣膜病C.甲状腺功能亢进、贫血D.严重二尖瓣狭窄、维生素Bl缺乏E.缩窄性心包炎D.洋地黄毒昔E.洋地黄35 .以下哪个药物不能用于心源性哮喘A.吗啡B.毒毛旋花子背KC.氨茶碱D.硝普钠E.异丙肾上腺索36 .关于硝酸甘油的表达哪项为哪一项错误的A.扩张静脉血管，降低心脏前负荷B.扩张动脉血管，降低心脏后负荷C减慢心率，减弱心肌收缩力而减少心脏作功D.加快心率，
8、增加心肌收缩力E.减少心室容积，降低心室壁张力37 .吠塞米利尿作用是由于A.抑制肾稀释功能B.抑制肾浓缩功能C.抑制肾浓缩和稀释功能D.抑制尿酸的排泄E.抑制Ca2Mr的重吸收38 .治疗左心衰竭引起的急性肺水肿首选A.味塞米B.氢氯嚓嗪C.螺内酯D.乙酰噗胺E.氯酰酮39 .以下哪种药物可使心衰病人的病症加重A.甘露醇B.乙酰噗胺C.螺内酯D.吠塞米E.布美他尼40 .属于肾上腺素受体冲动药的平喘药物是A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙托品D.倍氯米松E.色甘酸钠41 .以下哪种药属于胃壁细胞H泵抑制剂A.西咪替丁B.哌仑西平C.奥美拉哇D.丙谷胺E.硫糖铝42 .镇咳作用可与可待因相当，无依
9、赖性和耐受性的镇咳药是A.右美沙芬B.苯佐那酯C.滨乙胺D.氯化胺E.喷托维林43 .具有平喘、强心、利尿作用的药物是A.麻黄碱B.氯化镂C.特布他林D.氨茶碱E.溟乙胺44 .伴有中枢型睡眠呼吸暂停综合症的支气管哮喘发作者宜选用A.异丙肾上腺素B.沙丁胺醇C.色甘酸钠D.地塞米松E.氨茶碱45 .茶碱类主要用于治疗A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺不张D.气管炎E.肺癌46 .体内、体外都有抗凝作用的药物是A.枸橡酸钠B.华法令C.双香豆素D.尿激酶E.肝素47 .维生素以主要用于治疗A.缺铁性贫血B.肿瘤放化疗后的贫血C.地中海贫血D.恶性贫血E.慢性失血性贫血48 .糖皮质激素治疗严重急
10、性感染的主要目的是A.减轻炎症反响B.迅速缓解病症，帮助病人度过不安全期C.增强机体抵抗力D.增强机体应激性E.减轻后遗症49 .关于硫服类抗甲状腺药表达错误的选项是A.硫胭类是最常用的抗甲状腺药B.代表药有甲硫氧嚓噬C.通过影响甲状腺摄取碘而发挥作用D.可用于甲状腺危象时的辅助治疗E.可用于甲状腺术前准备50 .双胭类药物治疗糖尿病的机制是A.增强胰岛素的作用B.促进组织摄取葡萄糖等C,刺激内源性胰岛素的分泌D.阻止ATP敏感的钾通道E.增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目51 .糖尿病酮症酸中毒选用A.胰岛素B.格列本胭C.瑞格列奈D.甲福明E.阿卡波糖52 .对中枢无明显抑制作用的抗过敏药物是
11、A.异丙嗪B.苯海拉明C.氯苯那敏D.曲一那敏E.阿司咪睫53 .抑制胃酸分泌作用最强的药物是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁E.阿托品54.男性，30岁，高烧、胸痛、吐铁锈色痰，右肺下叶实变，诊断为大叶性肺炎。青霉素试验阴性，宜选用A青毒索V口服B.青霉素G静脉点滴C.头抱吠辛静脉点滴D.氨节西林静脉点滴E.头抱曲松静脉点滴55.女性，50岁，患耐吉霉素G的金葡菌性心内膜炎，青霉素试验阴性，既往有慢性肾盂肾炎，应选用A.青霉素GB.头抱氨节C.苯嗖西林D.庆大霉素E.头泡噗琳56.女，25岁，因不明原因发热二月余入院，贫血貌，杵状指，皮肤黏膜有多处小出血点，脾轻度肿大，有压痛
12、，血液细菌培养为草色链球菌，诊断为细菌性心内膜炎，应选以下哪组药物治疗A.阿米卡星+氨卞西林B.奈替米星+万古霉素C.链霉素+青霉素GD.红霉素+多粘菌素E.段羊西林+青霉素G57 .男，40岁，牧民，近2月乏力、发热出汗、游走性关节痛，热呈弛张型，曾用青霉素G治疗3周无效。入院后诊断为布鲁菌病，该病人宜选用A.链霉素+四环素B.庆大霉素+磺胺嗑噬C.链霉素+青霉素GD.阿米卡星+林可霉素E.氯霉素+青霉素G58 .男，50岁，持续高烧，剧烈头痛入院，用青霉素、链霉素治疗三天，无明显效果，发病第五日于胸、肩、背等处发现直径24mm的圆形鲜红色丘疹，经进一步检查诊断为斑疹伤寒，宜选用A.庆大霉素
13、B.磺胺喀喔C.头抱他定D.林可霉素E.四环素59.男，60岁，因糖尿病合并皮肤感染长期服用四环素及磺胺药，后咽部出现白色薄膜，宜用A.灰黄霉素B.制毒菌素C.二性霉素D.克霉喋E.利巴韦林60.糖尿病患者合并肺浸润性结核，以瑞格列奈控制血糖，以利福平、链霉素控制结核病，在服用抗痍药两月后，发现糖尿病加重，而且出现肝功能损害，其原因是A.病人感染了肝炎B.链霉素损害了肾脏C.瑞格列奈有肝毒性D.利福平诱导肝药酶并损害肝脏E.链霉素增强了利福平的毒性二、名词解释1药物的跨膜转运答：药物在体内吸收、分布、转化及排泄的过程中，首先必须跨越多层生物膜，进展屡次转运，这种过程叫做药物跨膜转运。2药物的吸
14、收(ansorption)答：药物由给药部位进入血液循环的过程称为药物吸收。3首过效应(first-passeffect)：答：首过效应，指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循环之前，在肠粘膜和肝脏被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象，也称第一关卡效应。4半衰期(half-life,t2)答：在药代动力学中，药物在体内的代谢过程按一级动力学过程进展，故而药物在体内也存在相对稳定的半衰期，称作药物消除半衰期或血浆半衰期，其具体定义是药物在生物体内浓度下降一半所需要的时间。5耐受性：答：耐受性(Tolerance)是指人体对药物反响性降低的一种状态，按其性质有先天性和后天获得性之分。耐受
15、性是一种生物学现象，是药物应用的自然结果。6依赖性：答:药物依赖性一般是指在长期应用某种药物后,机体对这种药物产生了生理性或精神性的依赖和需求,分生理依赖和精神依赖两种。7最小有效量：答：指药物作用于机体,使机体出现有效作用或出现药理效应的剂量,或称阈值量；通常指给药后把出现药理效应的最小剂量称为最小有效量8有效量：指刚开场出现药效的剂量9效能：药物达最大药理效应的能力(增加浓度或剂量而效应量不再继续上升)，反映药物的内在活性。10半数有效量(ED50)：答：半数有效量ED50(mcdiancffcctivcdose)是能引起50%阳性反响(质反响)或50%最大效应(量反响)的浓度或剂量,分别
16、用半数有效浓度(EC50)及半数有效剂量(ED50)表示。11治疗指数(TI)：为药物的安全性指标。通常将半数致死量(LD50)与半数有效量(ED50)的比值称为治疗指数.12生物利用度：答：生物利用度是指制剂中药物被吸收进入人体循环的速度与程度。生物利用度是反映所给药物进入人体循环的药量比例，它描述口服药物由胃肠道吸收，及经过肝脏而到达体循环血液中的药量占口服剂量的百分比。包括生物利用程度与生物利用速度。三、简答题1简述为什么治疗变异型心绞痛不宜应用普蔡洛尔？用哪个药最好?为什么(8分)答：1、普奈洛尔属于B受体阻滞剂，由于B受体阻滞剂有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异性心绞痛。2、
17、地尔硫革；3、治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞药的效果最好。2异丙肾上腺素Qsoprenaline）药理作用答：1、兴奋心脏Bl受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心排血量和心肌耗氧量增加。能扩张冠脉，增加冠脉流量，但剂量过大可引起血管强烈扩张，反而使灌注量下降。加快心率及传导的作用较强。对正位起搏点的作用比对异位起搏点的作用强，与肾上腺素相比，不易引起心律失常。2、异丙肾上腺素兴奋B2受体，主要是使骨骼肌血管扩张，对肾和肠系膜血管也有较弱的扩张作用。其心血管作用使收缩压升高、舒张压降低，脉压变大。3、作用于支气管平滑肌B2受体，对支气管平滑肌有较强的舒张作用，解除支气管痉挛，作用强于肾上
18、腺素。但与肾上腺素不同，异丙肾上腺素不能收缩支气管黏膜血管和消除支气管黏膜水肿。4、其他方面的作用包括促进糖原分解及游离脂肪酸释放，使组织耗氧量增加。3异丙肾上腺素（isoprenaline）临床应用答：治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克：治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停；与局麻药伍用；局部止血。4肾上腺素的主要临床应用。答：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、尊麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。5苯妥英钠抗瘢痫作用机制有哪些答：钠通道调节剂，可选择性作用于钠通道，阻断钠离子依赖性动作电位的快速发放，调节电压依赖性钠离子通道，然而它不
19、影响超极化膜电压。此外，还可以阻断钙离子通道，调节NA+-K+-ATP转化酶活性，从而到达抗惊厥作用。6常用的抗甲状腺药物（antithyroiddrugs）有几大类答：临床上常用的抗甲状腺药有硫眠类、碘及碘化物、放射性碘和B受体阻断药。7简述胰岛素的不良反响答：1.过敏反响多数为使用牛胰岛素所致，它作为异体蛋白进入人体后可产生相应抗体如IgE并引起过敏反响。一般反响轻微而短暂，偶可引起过敏休克。可用猪胰岛素代替，因其与人胰岛素较为接近。2 .低血糖症为胰岛素过量所致，正规胰岛素能迅速降低血糖，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等病症，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。长效胰岛
20、素降血糖作用较慢，不出现上述病症，而以头痛和精神情绪、运动障碍为主要表现。3 .胰岛素耐受性产生急性耐受常由于并发感染、创伤、手术、情绪冲动等应激状态所致。此时血中抗胰岛素物质增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在阻碍了葡萄糖的摄取和利用。出现急性耐受时，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。产生慢性耐受的原因较为复杂（系指每日需用200U以上的胰岛素并且无并发症者）。可能是体内产生了抗胰岛素受体抗体（AIRA）,对此可用免疫抑制剂控制病症，能使患者对胰岛素的敏感性恢复正常；也可能是胰岛素受体数量的变化，如高胰岛素血症时，靶细胞膜上胰岛素受体数目减少；还可能是靶细胞膜上葡萄糖转运
21、系统失常。此时换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量常可有效8大环内酯类包括哪些抗生素（写出三种常见即可）抗菌机制答：1、上市的大环内酯抗生素主要分为三类，即红霉素类、麦迪霉素类和螺旋霉素类；2、抗菌机制为：抗生素进入菌体量减少和外排增加，如革兰阴性菌可增强脂多糖外膜屏障作用，药物难以进入菌体；金黄色葡萄球菌外排泵作用增强，药物排出增加，或细菌产生了灭活大环内酯类的酶，如酯酶、璘酸化酶及葡萄糖酶；细菌改变了与抗生素结合的核蛋白体结合部位，使其结合能力下降。9氢氯噫嗪(hydrochlorothiazide)降压作用机制：10 .卡托普利(captopril)药理作用答：为人工合成
22、的非肽类血管紧张素转化酌(ACEI)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)。抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶(ACEI),阻止血管紧张素I转换或血管紧张素11,并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型；对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。其降压机制为抑制血管紧张素转化醐活性、降低血管紧张索11水平、舒张小动脉等。本品具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。本品可通过以下机制降低血压：抑制血管紧张素转换酹
23、，使血管紧张素I转变为Angn减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性好血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活；此外尚可抑制局部血管紧张素I在血管组织及心肌内的形成。可改善心衰患者的心功能。11 .卡托普利(captopril)临床应用答：高血压。可治疗各型高血压，特别是其他药物治疗无效的重度高血压。与B受体阻断药或利尿药合用，可提高疗效。长期应用对心、脑、肾等器官具有保护作用，阻止或逆转病理性重构。其他：慢性心功能不全、心肌梗死、糖尿病性肾病。12糖皮质激素的药理作用答：糖皮质激素(GC)是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢
24、以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反响最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选。13B2肾上腺素受体冲动药扩张支气管的药理作用和作用机制答：本类药物与气道靶细胞膜上的B2受体结合，激活兴奋性G蛋白，活化腺甘酸环化防，催化细胞内ATP转化为CAMP,细胞内的CAMP水平增加，进而激活CAMP依赖蛋白激醐(PKA),通过细胞内游离钙浓度的下降，肌球蛋白轻链激醐(MCLK)失活和钾通道开放等途径，最终松弛平滑肌。此外，B受体冲动还可抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质，增强气道纤毛运动、促进气道分泌、降低血管通透性、减轻气道粘
25、膜下水肿等，这些效应均有利于缓解或消除哮喘。本类药物没有抑制气道内炎症的作用15奥美拉噗(omeprazole,Iosec)治疗消化性溃疡的作用机制。答：奥美拉噗在临床上治疗其他药物无效的消化性溃疡有较好效果。主要是奥美拉嗤口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H-K,-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合。16.奥美拉嘤临床应用答：临床主要用于治疗反流性食管炎、消化性溃疡、幽门罗酸杆菌性溃疡及消化性溃疡急性大出血等，也可用于预防和改善某些药物所致的胃肠道损伤。四、论述题1阿托品药理作用及临床应用答：阿托品的药理作用：(1)抑制腺体分
26、泌:尤其对唾液腺和汗腺的抑制作用最强；(2)眼睛：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；(3)抑制平滑肌痉挛：尤其对胃肠平滑肌的抑制作用较强；(4)心脏：对心率的作用是先慢后快，还可加快房室传导速率；(5)血管：大剂量解除小血管痉挛，改善局部微循环；(6)中枢神经系统：较大剂量可兴奋延脑呼吸中枢和大脑皮层。临床应用：(1)解痉作用方面的用途：各类内脏绞痛：对胃肠绞痛及膀胱刺激病症疗效较好，胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替噬何用以增强疗效小儿遗尿症；(2)抑制腺体分泌当面的用途：全麻前给药严重盗汗和流涎症溃疡病的辅助用药；(3)眼科方面的用途：虹膜睫状体炎眼光配镜检查眼底(4)治疗某些心律失常:迷走神经过度
27、兴奋所致的患慢性心律失常窦房结功能低下引起的室性异位节律睇剂中毒所致的严重室性心律失常阿-斯二氏综合征；(5)感染性中毒性休克；(6)挽救有机磷酸酯类中毒。作为对症治疗药，及早、足量、反复用药，以缓解有机磷酸酯类中毒的M样病症、局部中枢病症及神经节的兴奋病症。2试述普莱洛尔(ProPranoloI)抗心律失常的作用机制、临床应用和不良反响。答：(1)作用机制：普蔡洛尔(心得安)抗心律失常的主要机制是阻断B受体作用。此外，高浓度时具有膜稳定作用，即对心脏的直接作用。 降低自律性B受体兴奋明显增加4相去极化速度，使窦房结自律性增高。普蔡洛尔可阻断此作用，特别是当交感神经兴奋时更明显，当儿茶酚胺增加
28、浦肯野纤维自律性时，普蔡洛尔也有明显的抑制作用。 延长ERP普蔡洛尔延长房室结ERP,消除由于房室结折返产生的室上性心动过速，在心室可消除儿茶酚胺依赖性的心律失常，此为抗心律失常作用的根基。此外，普蔡洛尔降低心肌耗氧量，因而减轻心肌缺血，这些均有利于消除折返性心律失常。 减慢传导速度普蔡洛尔阻断心脏B受体，使慢反响细胞0相Ca2+内流减少，减慢房室传导。高浓度时直接抑制Na+内流，降低浦肯野纤维。相去极化速度，减慢传导。(2)临床应用：主要用于稳定型心绞痛，特别用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的患者，疗效肯定。常和硝酸酯类联合应用，特别适用于伴有心率快和高血压的心绞痛患者。也用于不稳定型心绞痛。但
29、不用于变异型心绞痛。抗心律失常抗高血压其他：辅助治疗甲状腺功能亢进几甲状腺危象。(3)不良反响：心率减慢、诱发哮喘、诱发急性心力衰竭、诱发低血糖、骤停引起反跳等。1 .阿托品有哪些药理作用及临床用途药理作用有I)抑制腺体分泌作用；(2)松弛内脏平滑肌作用；(3)对眼睛作用是扩瞳，升高眼压,调节麻痹导致远视。14)兴奋心脏，使心率加快，传导加速；(5)大剂量时有扩张血管，解除小血管痉挛，改善微循环。(6)中枢兴奋作用。临床用途有(1)缓解内脏绞痛：如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，解除膀胱剌激病症。(2)抑制腺体分泌：如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。(3)眼科：散瞳检查眼底，验光配眼镜，治疗虹膜
30、睫状体炎。(4)缓慢型心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞。(5)抗感染中毒性休克。(6)挽救有机磷农药中毒。2 .简述肾上腺素的药理作用及用途。(1)药理作用：兴奋心脏：加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性。血管：收缩皮肤黏膜、内脏血管(尤其肾血管)，舒张骨胳肌血管及冠状动脉血管。血压：治疗量情况下，收缩压升高，舒张压不变或稍降，大剂量时，收缩压和舒张压均升高；支气管：舒张支气管平滑肌；抑制肥大细胞释放过敏物质；收缩支气管黏膜血管，消除支气管黏膜充血水肿。提高机体代谢。（2）用途：心脏骤停；过敏性休克；支气管哮喘的急性发作；与局麻药伍用局部止血。3 .试述酚妥拉明药理作用及临
31、床用途。药理作用血管扩张，血压下降：由于阻断Q受体和直接扩张血管所致。心脏兴奋：一方面由于血管扩张血压下降，反射性兴奋交感神经；另一方面由于阻断突触前膜2受体，使祖母末梢释放NA增加而导致心脏兴奋。拟胆碱作用及组胺样作用。用途：外周血管痉挛性疾病：抗休克；治疗难治性充血性心力衰竭；对抗去甲肾上腺素药液的外漏；嗜铭细胞瘤诊断及诱发高血压危象的辅助治疗。4、试述地西泮的主要作用及应用。（1）抗焦虑作用，治疗焦虑症首选药。（2）镇静催眠作用，广泛用于失眠、麻醉前给药等。（3）抗惊厥、抗癫痫作用，用于高热、破伤风、子痫及药物中毒引起的惊厥，治疗癫痫大小发作，静脉注射是控制癫痫持续状态的首选药。（4）中
32、枢性肌松作用，用于中枢性肌强直及局部病变引起的肌肉痉挛。5.氯丙嗪引起的低血压为什么不能用肾上腺素挽救氯丙嗪有阻断受体，同时有直接扩张血管和抑制运动中枢作用，可引起血管扩张血压下降。而肾上腺素是a、B受体阻断药，在氯丙嗪阻断a受体情况下，肾上腺素兴奋a受体收缩血管作用被抵消，而兴奋B受体导致血管扩张，可使血压进一步下降，因此不能用肾上腺素挽救。6、吗啡治疗心原性哮喘的机理是什么为什么又禁用于支气管哮喘吗啡用于治疗心源性哮喘的原因：抑制呼吸中枢，减弱了喘息时快速而表浅的过度通气，使喘息缓解。镇静作用使病人的紧张恐惧的情绪安定，减少机体耗氧量，也减轻了心脏负担。扩张外周血管，减少回心血管，减轻心脏
33、负荷，有利于肺水肿消除。而对于支气管哮喘，因吗啡抑制呼吸，并能兴奋支气管平滑肌而更加重呼吸困难而禁用。7.不同剂量的阿斯匹林对血栓形成有何不同的影响?为什么？阿司匹林对血小板的影响：小剂量（50mgd）时可抑制血小板环加氧酶，减少血栓素的生成，而抑制血小板聚集，防止血栓形成，可用于预防血栓栓塞性疾病。而剂量加大时也抑制血管壁中环加氧酶，减少前列环素的合成。前列环素是强扩血管物，其减少促进血栓形成。8、简述常见抗心力衰竭药物的分类及代表药ACEI和血管紧张素II受体拮抗药-卡托普利和氯沙坦受体拮抗药-卡维地洛利尿药-氢氯睡嗪强心昔类-地高辛其他-血管扩张药（硝酸甘油）、磷酸二酯酶抑制剂（米力农）
34、O9.试述硝酸酯类与普奈洛尔联合应用治疗心绞痛的药理学根基增加疗效，减少不良反响。普蔡洛尔可消除硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩增强，而硝酸酯类可消除普奈洛尔阻断2受体引起的冠脉收缩和阻断B受体引起的室壁张力增加，二者合用使心肌耗氧量下降，但应注意剂量，以防血压过低。10简述一线抗高血压药的分类及其代表药。一线抗而血压药包括血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）.血管紧张素H受体（ATl受体）拮抗药、al受体拮抗药、B受体拮抗药、钙拮抗药以及利尿药六类，分别以卡托普利、氯沙坦、哌喋嗪、普蔡洛尔、氨氯地平、氢氯噬嗪为代表。11 .氢氯睡嗪用药初期和长期用药降压机制有何不同其降压作用有何特点氢
35、氯睡嗪用药初期和长期用药的降压机制有所不同。用药初期：通过排钠利尿，减少血容量而降压；长期用药：排钠作用使血管平滑肌细胞内缺Na+,导致Na+-Ca2+交换减少，细胞内Ca2+含量降低，血管张力降低，血压下降。其降压特点为：（1）降压缓慢、温和、持久；（2）无体位性低血压及耐受性；(3)小剂量能明显降低脑卒中、冠心病的发生，逆转左室肥厚。12 .简述氢氯噬嗪的作用和用途。利尿作用，用于轻、中度水肿患者；抗利尿作用，用于尿崩症患者；降压作用，用于高血压患者。13 .简述B-内酰胺类药物的分类及其主要作用机制B-内酰胺类药物包括青霉素类和头泡菌素类。主要作用机制为：通过抑制细菌转肽前而阻碍粘肽合成
36、,从而抑制细菌细胞壁的合成，造成细胞壁缺损，水分不断向菌体内渗入，致使细胞膨胀、溶解，死亡。14.简述青霉素G主要不良反响及防治措措施青霉素G的主要不良反响为过敏反响，有药疹、血清病样反响、过敏性休克等，为防止过敏反响的发生，应做到：、掌握适应症，防止局部用药；、详细询问过敏吏，有过敏吏者禁用；、注射前必须做皮试(凡初次注射或停药3天及更换批号的患者都要做皮试)，阴性者方可用药；、防止患者在过度饥饿时用药，注射后观察20-30分钟，、备好急救药品和器材，一旦发生过敏性休克，应立即皮下注射肾上腺素，严重者应稀释后静注。15 .简述半合成青霉素的分类及代表药物半合成青霉素类药物包括：、耐酸青霉素类，如青霉素V；、耐酶青霉素类，如苯映西林等；、广谱青霉素类，如阿莫西林；、抗铜绿假单胞菌青霉素类，如粉节西林等；、抗革兰阴性杆菌青霉素，如美西林等。16 .简述氨基糖昔类抗生素的共同特点。化学构造相似，由氨基糖分子与非糖局部的昔元组成，呈碱性，常用其硫酸盐，易溶于水，化学性质稳定。抗菌谱广，对革兰阴性菌有强大抗菌作用，在碱性环境中作用增强。抗菌作用机制相似，为阻碍细菌蛋白质的合成。药物的解离度大，脂溶性小，在胃肠道难吸收，主要分布在细胞外液，不易透过血脑屏障，大局部以原形由尿排出。易产生抗药性，各药间有完全或局部穿插抗药性。主要不良反响是耳毒性、肾毒性、阻滞神经肌肉接头、过敏反响。
