医院科室自查制度.docx

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医院科室自查制度一、每月第一周分临床、实验室、护理三组进行自查。写出自查报告,科内汇报总结,制订改进措施。二、临床负责人必须每月总结该月治疗情况,对ART相关指标进行统计分析,包括:助孕指征、诊断符合率、治疗方案及相关技术指标、临床妊娠率、并发症等,找出问题,提出改进措施,并向总负责人汇报。三、实验室负责人必须每月组织总结该月治疗情况。ART精液处理方法,处理后精液情况,免疫治疗情况,受精、卵裂、胚胎情况,登记电子版,及时总结汇报。定期检查实验室各项仪器设备运行情况,及时进行登记。定期对技术人员工作情况进行总结,包括培养箱的消毒,治疗用品的消毒及实验室清洁处理,实验更换任何新试剂、新器材均需进行质控检查。四、定期对档案资料,数据(电子档案)资料进行检查,对准确性,规范性进行评估。五、护理组对随访,药品,登记,耗材进行自查核对。六、每年对ART治疗临床应用情况进行总结,不孕治疗情况,妊娠率,出生率等上报卫生行政主管部门并接受监督。

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