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1、骨科护理查房,胰岛素的规范注射,规范注射技术是糖尿病药物治疗有效性的保证,糖尿病注射规范内容,注射部位规范检查3要素规范注射标准9步骤笔用针头操作6步骤,注射部位规范检查3要素,根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位推荐方法：短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿前部注射,注射部位规范检查3要素,2.定期检查注射部位推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射,注射部位规范检查3要素,3.定期轮换注射部位推荐方法：每天同一时间注射同一部位（例
2、如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边）每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点,诺和笔(NovoPen),诺和笔胰岛素注射系统,笔形注射器：诺和笔 3笔芯胰岛素：诺和灵、诺和锐、诺和锐30注射用针头：诺和针,规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔）,BD 31G5mm胰岛素注射笔针头操作6步骤,胰岛素注射部位的选择,注射胰岛素最合适的部位腹部 在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧
3、 只能在大腿的前外侧进行注射,大腿内侧有较多的血管和神经分布上臂外侧臀部外上侧,每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右图）判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射,返回,注射前检查注射部位,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,注射点与注射点之间，距离至少2-3cm,同一注射部位内的区域轮换,应从上次的注射点移开约至少2-3c
4、m的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,胰岛素注射部位的轮换,不规范注射针头重复使用的弊端(1),注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦伤，增加了患者注射的疼痛感针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针管堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射,（高倍电子显微镜下的针头形状）,新的针头,重复使用后的针头,断针原因：,进针手法不当。针头质量差或已有损坏未查出。病人紧张、身体移动。,断针处理,一旦发生断针，千万要沉着，嘱病人保持原来的体位，放松肌肉，如针身露出体外的可立即拔出；若断端与皮肤相平或凹陷于体
5、内者，可用左手拇、示二指垂直挤压针孔两旁，使断端显露出皮肤，右手持镊子取出；若断针埋人体内较深，应及时送往医院，由医师在X 线定位后，手术取出。预防断针很重要，对已弯曲、有伤痕的针，要及时剔除；针刺时要使针体露出皮肤表面2 一3 厘米，不可全部刺人；行针勿过猛，手法要轻捷；弯针时要及时妥善处理，只要做到这几点，断针是完全可以防止的。,导致皮下脂肪增生和硬块使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂未采用正确的注射部位的轮换模式未注射区域较小、反复注射在同一部位重复使用针头胰岛素注射器,下腹部皮下脂肪增生,上腹部皮下脂肪增生,腹部两侧皮下脂肪增生,不规范注射针头重复使用的弊端(2),注射漏液,温度降低时胰
6、岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡导致注射时间的延长产生漏液现象,药液流失,温度升高时胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏浪费胰岛素改变混合胰岛素的浓度,导致胰岛素剂量不准确,不规范注射针头重复使用的弊端(3),注意事项,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入,注意事项,每次注射后，必须将针头从诺和笔3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的
7、浓度变化，影响治疗）为保证充分摇匀,笔芯中的胰岛素剩余量小于12U,更换新笔芯.将皮肤捏起注射,可将误做肌肉注射的风险降到最低.注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐.,胰岛素的储存注意事项有哪些？,未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度28的冷藏室储存。,胰岛素的携带,避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能托运，需随身携带在室外温度过高时，外出建议使用保温袋,胰岛素的有效期,未开封的人胰岛素 28C 冷藏瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半人胰岛素特充，可以保存2年半已开封的人胰岛素 室温（25C）瓶装胰岛素，保存4周 笔芯胰岛素，保存46周人胰岛素 特充，保存4周,
