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1、胰岛素注射及常见问题处理,胰岛素注射皮下组织,理想吸收区域,胰岛素必须注入皮下组织内（4590 角进针），如误入肌肉，吸收速率比皮下快 8 倍，将影响胰岛素的功效,推荐的注射部位,腹部（肚脐周围5cm以外）吸收最快上臂大腿臀部*注意在同一注射部位内更换注射位点,胰岛素注射系统发展趋势操作简便易教易用,耐用型注射系统阶段（如：诺和笔）,（胰岛素笔芯注射笔）,预填充型注射系统阶段（如：特充）,（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）,注射角度诺和针 30G*8mm,儿童和消瘦成年人,正常体重成年人,肥胖成年人,45 角腹部或大腿捏起皮摺,90 角腹部或大腿捏起皮摺,90 角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺,安
2、装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）,注意事项,注射、排气时注射推键压不动，怎么办？不要用力强迫性地压注射推键!检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯针头可能被堵住，需要更换针头可
3、能您的诺和笔3出现了故障,注意事项,胰岛素注射管理的意义,正确的胰岛素注射管理：确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收尽可能减少注射的不良反应将患者的不适感降到最低,手臂 9 mm 75 分钟85%,腹部 14 mm 60分钟 100%,大腿 7 mm 90分钟 70%,15 mm75分钟85%,23 mm60分钟100%,14 mm90分钟70%,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,胰岛素注射部位的选择(一),女性,男性,Diabet Med.1992 Apr;9(3):236-9,胰岛素注射部位的选择,胰岛素注射部位腹部推荐脐周或脐下半径为510cm的范围，越接近身体两侧皮下组织层越
4、薄大腿前侧和外侧 大腿内侧分布较多的血管和神经上臂臀部,人体正面,人体背面,Diabet Med.1992 Apr;9(3):236-9,胰岛素注射部位的选择,优先选择腹部 皮下组织层较厚易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响注射方便,最不适合自我注射的部位是手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射,大腿 避开大腿内侧 需要捏起皮肤,臀部（不方便）臀部的皮下组织层厚 无须捏起皮肤,胰岛素注射部位的选择,短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为 腹部,中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛
5、素)或长效胰岛素类似物理想的注射部位 大腿或臀部,如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。,胰岛素注射部位的轮换,不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不要随意更改至其它部位,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周,部位对称轮换2.一次左边,一次右边,部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约3 cm,注射至
6、肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应,选择适当的针头长度确保安心注射,胰岛素注射的方法,注射前清洁双手注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次,通过肘关节和前臂上下翻动10次 注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体注射前需排净药液和针头中的气体,胰岛素注射的方法,注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射捏起皮肤，使针
7、头与皮肤呈90度或45度角快速进针,12mm,8mm,6mm,Question:需要消毒针头吗？,不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理酒精消毒存在的问题酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道,捏起皮肤注射,保证皮下注射，避免误入肌肉层,胰岛素注射的方法,正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,胰岛素注射的方法,完成注射时，应等待至少6秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发
8、生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。,重复使用胰岛素注射器/针头的,危害,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用安全吗？,导致皮下脂肪组织增生未采用正确的注射部位的轮换模式重复使用针头,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,针头重复使用的危害,温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性,卡式瓶内进入的气泡,针头重复使用的危害,温馨提示：,为了保证医护人员和患者的安全和利益,请勿重复使用笔用针头和胰岛素注射器,胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？,低血糖会出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品,
