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1、老年医学（医学高级）：老年免疫及血液系统疾病试预测题1、单选多发性骨髓瘤发生率最高的类型是OA. IgA型B. IgD型C. IgE型D. IgG型E.非分泌型正确答案：D2、多项选择题患者女，65（江南博哥）岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。该患者可能的诊断有下列哪项？OA.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.痛风性关节炎D.结核性关节炎E.骨关节炎F.强直性脊柱炎正确答案：B,E3、多选?患者男，63岁，因“肌肉疼痛4个月，头痛1个月，视物模糊4d”来诊。查体：生命体征平稳，右侧颜浅动脉搏动减弱，双眼视力4.8,四肢肌肉压痛，肌力
2、V-级。恰当的干预措施包括OA.注意休息B.大剂量糖皮质激素C.小剂量糖皮质激素D.联合非留体消炎药E.联合免疫抑制药F.补充钙剂和维生素D正确答案：A,B,E,F4、多选患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重Id”来诊。查体：T36.4,P84次min,R18次min,BP10060mmHg;贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5Cnl大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（一），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者的治疗措施包括（）（提示抗球蛋白试验（Coombstest）（+）。）A.寻找并治疗基础疾病B.首选糖皮质激素
3、治疗C.可合并应用抗生素预防感染D.可合并应用达那嘤治疗E.可静脉滴注人免疫球蛋白F.其他措施无效可考虑脾切除正确答案：A,B,D,E,F5、单选患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酎正常。患者采用硼替佐米为主方案治疗，该药最常见的不良反应是OA.贫血B.血小板减少C.肾功能损害D.周围神经病E.带状疱疹正确答案：B6、单选?患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T37.2C;贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR96次min,律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规：Hb86gL,WBC
4、29.3X109L,PLT538109Lo肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病，下列检查中最具鉴别诊断价值的是（）A.外周血涂片-细胞形态及分类检查B.免疫球蛋白7项C.外周血免疫分型检查D.突变基因筛查及染色体检查E.浅表淋巴结超声正确答案：D7、多选改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有OA.丙酸睾丸酮B.干扰素C.达那噗D.促红细胞生成素（EPO）E.泼尼松正确答案：A,C,D,E8、多选多发性骨髓瘤的特点有OA.血中有大量M蛋白B.尿中有本周蛋白C.骨髓中有大量异常浆细胞D.正常的免疫球蛋白含量增高E.原发性溶骨损害正确答案：A,B,C,E9、单选骨关节炎的典型体征是OA.方形手
5、畸形B.手钮扣花畸形C.关节梭形肿胀D.关节红、肿,活动受限E.第一跖趾关节红、肿、热、痛正确答案：A10、多选原发性骨髓纤维化最常见的临床表现包括OA.脾大B.贫血C.外周血可见幼红、幼粒细胞D.血小板增多E.骨髓活检可见大量巨核细胞，大量纤维组织增生正确答案：A,B,C,D,EIK单选?患者男，76岁，因“畏寒、高热，咳嗽14d”来诊。查体：T39,R30次min,BP7045mmHg;皮肤淤斑。实验室检查：Hb110gL,WBC16109L,PLT17109L,PT17s（对照12s）,纤维蛋白原L2gL该患者最根本的治疗是OA.控制感染B.抗凝治疗C.补充血浆D.输血小板E.抗纤溶治疗
6、正确答案：A12、单选?患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb76gL,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301gL,WBC5.6109L,PLT437109L,网织红细胞0.01。应首先进行的检查是OA.血清铁、铁蛋白及总铁结合力测定B.血清叶酸及维生素B测定C.血红蛋白电泳D.抗球蛋白试验（Coombstest）E.流式细胞仪检测CD55、CD59抗原正确答案：A13、多选非霍奇金淋巴瘤（NHL）的国际预后指标（IPl）包括（）A.LDHB.脾受累情况C.肿物大小D临床分期E.体力状况正确答案：ADE14、选最发通骨髓纤维化早期常见的临床表现除外（
7、）A.脾大B.贫血C.外周血红细胞大小不等及畸形，有泪滴样及多染性红细胞D.外周血淋巴细胞比例偏高E.血小板增多正确答案：D15、多选多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因有OA.出血B.贫血C.感染D.肾功能不全E.高钙血症正确答案：C,D16、单选?患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚56cm,10.4cm,上极可见5.1CnIX5.0CmX5Ocm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4CmX5.3
8、cm,边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。该患者最可能的诊断是（）A.脾功能亢进B.脾梗死C.脾血管瘤D.脾淋巴瘤E.脾转移癌正确答案：D17、多选?患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：Hbl28gL,RBC3.711012L,WBC4.9109L,N0.47,L0.42,PLT62109Lo腹部超声：脾厚5.6Cnb
9、长径16.2cm,未见占位。胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（一）。入院后应首先进行的检查有（）A.凝血功能B.肝、肾功能C.肿瘤标志物D.心电图E.心脏超声F.浅表淋巴结超声正确答案：A,B,C,D,E,F18、单选老年人贫血的常见病因不包括OA.慢性病B.恶性肿瘤C.促红细胞生成素（EPO）不足D.造血原料缺乏E.珠蛋白合成缺陷正确答案：E19、多选患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T36
10、.8C；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HRl09次min,律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2cm,脾肋下平脐；双下肢水肿。下列选项中，为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）A.血常规B.外周血涂片-细胞形态及分类检查C.血生化D.心电图E.腹部超声F.超声心动图正确答案：A,C,D,E20、单选关于恶性贫血，叙述错误的是OA.多数患者5070岁发病B.有贫血、胃肠道症状、神经系统症状和体征C.常系淋巴细胞介导的自身免疫反应使胃壁细胞破坏，内因子分泌障碍所致D.因手术切除胃组织引起的内因子缺少不属于恶性贫血E.治疗上需要终身补充维生素B12,宜口服给药正确答案：
11、E21、单选患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发制齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mmh,IgG22.lgL,ANA1：160（+）,SSA抗体（+）。该患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.干燥综合征D.多发性肌炎E.糖尿病正确答案：C22、单选?患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb76gL,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301gL,WBC5.6109L,PLT437109L,网织红细胞0.01。应首先考虑的诊断是OA.慢性病贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.珠
12、蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症正确答案：B23、单选患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约Iho查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、24近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mmho抗核抗体谱（一）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是（）A.抗核抗体B.抗链球菌溶血素0（ASO）C.类风湿因子D.C3、C4E.CCP抗体正确答案：E24、单选老年弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是（）A.恶性肿瘤B.羊水栓塞C.严重感染D.休克E.毒蛇咬伤正确答案：C25、单
13、选?患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫瘢6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：HbllOg/L,WBC5.0109L,分类正常，PLT15109Lo为明确诊断，应检查OA.凝血功能B.血小板生成素（TPO）水平C.血小板抗体D.HIV相关抗原抗体E.骨髓象正确答案：E26、单选患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发弱齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mmh,IgG22.lgL,ANA1：160(+),SSA抗体(+)。对诊断没有价值的检查是()A.脑血流图B.唾液流率C.角膜荧光染色D.希尔默试验(Schirmertest)E.唇腺病理
14、正确答案：A27、单选患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。该患者最可能的诊断是OA.类风湿关节炎B.骨关节炎C.反应性关节炎D.风湿性多肌痛E.干燥综合征正确答案：B28、多选风湿性多肌痛的诊断依据包括()A.肩胛带肌和骨盆肢带肌疼痛，持续4周以上B.无肌力减退C.ESR40mmhD.肌酶、肌电图、肌肉活检正常E.小剂量糖皮质激素治疗反应好正确答案：A,B,C,D,E29、单选患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。
15、查体：体型肥胖。对明确诊断最有价值的检查是OA.HLA-B27B.血尿酸C.类风湿因子D.膝关节X线片E.骨密度正确答案：D30、单选患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重Id”来诊。查体:T36.4C,P84次min,R18次min,BP10060mmllg;贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5Cnl大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（一），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。进一步实验室检查首选（）（提示血常规：Hb72gL,WBC4.69109L,PLT153109L,网织红细胞0.125。肝功能：TBil77.5mol
16、L,DBill8.4molL,LDH684molL,余正常。肾功能：正常。腹部B型超声：脾稍大。）A.尿常规B.流式细胞仪检测CD55和CD59抗原C.血红蛋白电泳D.抗球蛋白试验（Coombstest）E.红细胞渗透脆性试验F.高铁血红蛋白还原试验正确答案：D31、多选?患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90gL,WBC5.0109L,PLT30109L,平均红细胞体积78flo应进行的治疗包括O（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多，以裸巨和
17、颗粒巨为主。血清铁蛋白IOUg/L。粪隐血（+）o诊断为特发性血小板减少性紫瘢、上消化道出血、缺铁性贫血。）A.补充铁剂B.环抱素AC.胃黏膜保护药D.质子泵抑制药E.糖皮质激素F.脾切除正确答案：A,C,D,E32、单选干燥综合征国际分类标准（2002年）中不包括OA. 3个月以上眼干症状B. 3个月以上口干症状C.SSA抗体（+）、SSB抗体（+）D.RF（+）、ANA（+）E.希尔默试验（Schirmertest）（+）正确答案：D33、多选类风湿关节炎晚期关节畸形包括（）A.“0”形腿畸形B.“钮扣花”畸形C. “天鹅颈”畸形D.方形手畸形E.远端指间关节畸形，如赫伯登结节（Heber
18、dennodE.正确答案：B,C34、单选关于巨细胞动脉炎，叙述错误的是OA.多见于50岁以上的老年人B.主要累及中小血管C.常合并风湿性多肌痛D.典型的临床表现是颗侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍E.典型的病理改变是肉芽肿性炎症正确答案：C35、单选?患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚56cm,长10.4Cnb上极可见5.lcmX5.0cmX5.Ocm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.
19、4CnlX5.3cm,边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。最恰当的医疗处置是（）A.超声引导下行脾细针穿刺活检B.缓解疼痛C.化学治疗D.放射治疗E.脾切除正确答案：E36、多选患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T36.5,P66次min,R20次min,BP17570mmlIgo口唇无发组，颈静脉怒张。心界无扩大，HR66次min,律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行
20、的检查项目包括OA.心电图B.血常规C.尿液分析D.颅脑CTE.血钾F.血糖正确答案：A,B,C,E,F37、单选类风湿关节炎最常累及的关节是OA.肩关节、酸关节、膝关节B.腕关节和指间关节C.脊柱和舐骼关节D.腕关节、掌指关节及近端指间关节E.肘关节、腕关节和远端指间关节正确答案：D38、多选患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39,伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T37.8oC,BP12080mmHg;贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体I度肿大；胸骨有轻压痛
21、，肝、脾未触及。患者最可能的诊断有O（提示血常规：Hb90gL,WBC2.8109L,原始粒0.12,早幼粒0.28,中幼粒0.08,分叶0.08,淋巴0.40,单核0.04,PLT30109Lo凝血检查：PT19.9s（对照15.3s）,纤维蛋白原L5gL,FDPl.8gL（对照5gL）。胸部X线片：右下肺斑片影。）A.上呼吸道感染？B.大叶性肺炎C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血（DIC.E.免疫性血小板减少症F.原发性纤溶蛋白原减少症正确答案：A,D39、单选患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规:Hb65gL,MC
22、VllOfl,MCH38.5pg,MCHC350gL,WBC3.110L,PLT7610L,网织红细胞0.005。该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）正确答案：C40、单选患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颍动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mmho首选的治疗药物是OA.环磷酰胺B.硫噗喋吟C.甲氨蝶吟D.糖皮质激素E.来氟米特正确答案：D41、单选患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发制齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mmh,I
23、gG22.lgL,ANAl：160（+）,SSA抗体（+）。首选的治疗药物是（）A.环磷酰胺B.硫酸羟氯喳C.青霉素D.双氯芬酸钠（扶他林）E.醋酸泼尼松正确答案：B42、多选患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：Hbl28gL,RBC3.7110L,WBC4.910L,N0.47,L0.42,PLT6210Lo腹部超声：脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT
24、值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（一）。为明确诊断及评估病情，应尽快安排的必要检查有O（提示经抗细菌、抗真菌及抗病毒治疗，体温无明显下降，继续升高，最高至38.7。入院7d后出现耳后、颈部淋巴结肿大，最大2cm80%）、LCA（+）、MUM（+）。）A.诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤B.临床IV期ClPl5分,高危组D.淋巴瘤累及骨髓E.有B症状F.预后差正确答案：A,B,C,D,E,F65、多选干燥综合征不常出现的临床表现有OA.周期性肌肉麻痹B.反复腮腺肿痛C.面部红斑D.猖獗龈E.大量蛋白尿正确答案：C,E66、多选患
25、者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T36.80C;重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HRIo9次min,律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2cm,脾肋下平脐；双下肢水肿。结合目前患者情况以及治疗进展，下一步可以选择的治疗包括（）（提示治疗1个月后症状明显改善，脾回缩至肋下2cm0）A.沙利度胺或雷那度胺B.去甲基化药物C.组蛋白去乙酰酶抑制药D.脾放射治疗E.脾切除F.造血干细胞移植正确答案：A,D,F67、单选患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb65
26、gL,MCVllOfl,MCH38.5pg,MCHC350gL,WBC3.110L,PLT7610L,网织红细胞0.005。下列实验室检查中，具有诊断意义的是OA.网织红细胞计数B.血清胆红素测定C.血清叶酸及维生素B12测定D.血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定E.抗球蛋白试验（Coombstest）正确答案：C68、多选关于特发性血小板减少性紫瘢（ITP）,叙述正确的有OA.患者骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍B.患者脾大多增大C.患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高D.老年患者的首选治疗是糖皮质激素E.老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高正确答案：A,D,E69、单选下列疾病中，应
27、用骨髓活检对其诊断最特异的是OA.多发性骨髓瘤B.原发性骨髓纤维化C.真性红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性血小板增多症正确答案：B70、多选?患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89gL,WBC正常，PLT50109Lo颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。可选择的诱导治疗方案包括（）（提示SCr2176.8InnIoI/L,不适合行自体造血干细胞移植。）A.DVD（脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松）B.MCMP（马法兰+泼尼松）D. PAD（硼替佐米+阿霉素+地塞米松）E. TD（沙利度胺+地塞米松）F. VAD（阿霉素+地塞米松土长
28、春新碱）正确答案：A,D,E,F71、单选患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。患者目前诊断为O（提示实验室检查：ESR正常，CRP正常。双手X线片：远端指间关节骨质增生和骨赘形成。）A.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.痛风性关节炎D.结核性关节炎E.骨关节炎F.强直性脊柱炎正确答案：E72、单选患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约Iho查体:双手第1、2掌指关节（MCP）24近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mmho抗核抗体谱（一）。
29、双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是（）A非留体消炎药（NSAIDs）+雷公藤B. NSAlDs+中药C. NSAlDs+糖皮质激素D. NSAlDs+甲氨蝶吟E.糖皮质激素正确答案：D73、单选治疗风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的主要药物是OA.糖皮质激素B.非俗体消炎药C.免疫抑制药D.抗生素E.抗凝药正确答案：A74、%选老年人最常见的侵袭性淋巴瘤的类型为（）A.伯基特淋巴瘤（Burki111ymphomA.B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.小B细胞淋巴瘤D.滤泡型淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤正确答案：B75、单选?患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫瘢6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：HbllOg/L,WBC5.0109L,分类正常，PLT15109Lo如患者出现消化道出血，下列紧急处理中不恰当的是OA.血小板输注B.静脉注射免疫球蛋白C.大剂量激素D.静脉注射长春新碱E.血浆置换正确答案：D76、多选?患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋
