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1、关于深化医药卫生体制改革工作自查总结20XX年，我县深化医药卫生体制改革工作在县委、县政府的坚强领导下，在省、市医改办的大力指导下，认真贯彻落实省委十届四次全会精神，按照“保基本、强基层、建机制”的总体方针，圆满完成了绵阳市深化医药卫生体制改革20XX年度的各项目标任务，现自查总结如下：一、所做的主要工作及成效（一）全面推进公立医院综合改革1、明确目标任务细化工作措施。印发了XX县公立医院综合改革实施方案的通知XX县公立医院综合改革工作安排意见XX县公立医院综合改革实施方案科室任务分工等相关文件，全面启动我县公立医院综合改革。2、统筹推进综合改革。健全补偿机制、调整医疗服务价格和规范药品供应等
2、。县级公立医院从20XX年10月1日起全面取消药品加成，调整了医疗服务价格，落实了具体补偿办法，全年共减少药品加成收入1926.68万元，安排县级公立医院综合改革中央补助资金300万元，取消药品加成省级补助资金334.03万元，县级补助资金200万o3、优化公立医院规划布局。启动县人民医院改扩建项目，完成了县卫生局整体搬迁后，原办公场地（近7亩）全部划归县人民医院使用，县医院改扩建方案初步形成，使医院规模布局流程更趋合理。县中医院拟新建17000平方米的门急诊综合大楼，征地3.4亩，总投资8300万元，已完成征地和拆迁工作，目前正在编制建设规划方案和办理土地划拨相关手续。4、积极开展分级诊疗。
3、今年初，县卫生局开展分级诊疗作了前期部署。县人民医院专门成立社区医学科，并设主任1名，工作人员6人，专门负责此项工作。从6月1日起，在下级医院住院的新农合病人，可以通过医院之间的预约，到县级医院进行检查，需要转到县级医院医治的可到上级医院住院治疗。20XX年通过区域协作医疗共完成检查超过IlOO人次，为患者报销检查费用42万元。5、组织实施对口支援。县公立医院积极开展对口支援工作，医院间签订对口支援协议，采取专家坐诊、带教查房、组织疑难危重病例讨论、示范操作、业务培训，医疗质量追踪会等形式，带动基层医院提高业务技术，并给予受援医院一定帮扶资金和设备。近3年，县人民医院同17家镇乡医院建立了对口
4、支援关系，免费为镇乡医院培养各级各类专业技术人才相继175人次，通过继教项目等培训共计约3000余人次。6、建立和完善法人治理结构。县级公立医院作为独立法人单位，均实行院长负责制。20XX年7月底，对县级卫生行政部门负责人兼任县级公立医院领导职务的现象进行了清理，进一步完善公立医院院长选拔任用制度，健全院长任期目标管理责任制和问责制。7、稳妥推进公立医院人事分配制度改革。建立和落实了聘用制度和岗位管理制度；制定和落实了绩效工资管理制度。（二）积极改善社会办医环境1、将县人民医院改扩建项目纳入民企入台招商范围。该项目计划总投资8亿元，拟新建安置房40000平方米、新建门诊医技裙楼34000平方米
5、、新建住院大楼66600平方米及相关配套设施。2、严格按照政策规定审批城镇基本医疗保险定点医疗机构，公立医疗机构和非公立医疗机构申请定点资格实行统一的政策规定、申报流程和申报条件，切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构拥有同等的权利和义务。对重点专科建设、职称评定等严格按照政策执行。3、及时按照国家发改委、国家卫计委、人力资源和社会保险部（发改价格（20XX）503号）文件精神，对非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。4、20XX年10月1日起开始执行医师多点执业的政策，积极支持非公立医疗机构提高服务能力和技术水平。（三）扎实推进全民医保体系建设1、扩面提标工作成效显著。新农合参合率达99.9
6、7%,新农合政府补助标准提高到每人320元，个人缴费部分提高到每人70元，政策范围内住院费用支付比达75.5%；住院实际补偿比达61%,人均报销住院费用1692元。城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人数分别达到5.77万人和9万人，完成市下达目标任务的100%,参保率分别均达到95%以上。全年城镇职工基本医疗保险共支出XX755万元，其中住院费用统筹基金支出6527万元，特殊慢性病、特殊重症疾病门诊支出518万元，个人账户支出6710万元；城镇居民基本医疗保险全年共支出3029万元，其中住院费用统筹基金支出2836万元，特殊慢性病，特殊重症疾病门诊统筹基金支出179万元，门诊统筹支
7、出16万o2、提高医保服务水平，完善医保支付制度。建立了省内异地就医即时结算平台，配合市人社局组织专人为我县常驻成都的参保人员现场办理异地就医备案业务，全年共办理异地就医备案登记XXoO余人，异地就医即时结算2人。目前，县人民医院、县中医院的省内异地就医即时结算医保对码等基础工作即将完成，相关软件系统正紧张的开发调试中。实现了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗定点医疗机构“一站式”服务。3、健全重特大疾病保障制度。在城镇居民基本医疗保险基础上，建立了城镇居民补充医疗保险制度，统筹层次为市级统筹，全市执行统一的筹资标准、管理办法、待遇标准，待遇政策进一步向患重特大疾病参
8、保人员倾斜，切实减轻其经济压力。同时，将儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等21个病种纳入重大疾病保障范围，对XX65名重大疾病患者实施了补偿，补偿金额达1738.83万元，对243名5万元以上大额医药费用患者实施二次补偿，补偿947.86万元。4、落实基本药物及一般诊疗费补助措施。今年为各级医疗机构支付一般诊疗费共计XX08万元。5、加强城乡医疗救助、疾病应急救助工作。20XX年度为全县城市低保、三无对象参加城镇基本医疗保险16353人，交参保金192.92万元，参保率100%；1月至12月共救助5458人，发放城市医疗救助金870.09万元。为全县农村低保、五保对象5853
9、9人参加新型农村合作医疗，交参合金409.77万元，参合率100%o1月至12月对XX884人进行了二次医疗救助，共发放农村医疗救助金1233.05万o（四）巩固完善基本药物制度和基层运行新机制1、巩固实施基本药物制度。一是严格实施2012版国家基本药物目录；二是扩大基本药物实施范围，在非政府办社区卫生服务站巩固实施国家基本药物制度；三是落实了财政对基层医疗卫生机构的运行补偿政策和一般诊疗费医保支付政策，20XX年中央、省、县专项补助资金分别为1XX2.63万元、251.XX万元、3XX.20万元，共计1716.97万元。全额拨付基层医疗机构。2、建立基层医疗卫生机构运行新机制。一是竞争性用人
10、机制初步建立。积极推进基层编制管理和人事制度改革，实施“按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理”的岗位管理制度；二是激励性的分配机制初步形成。建立了奖励性绩效工资向技术骨干倾斜的分配机制，调动了医务人员的积极性；三是长效性的补偿机制逐步落实。由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法给予足额补助，20XX年县财政预算新增卫生系统经常性财政补助800万元。3、加强基层医疗机构服务能力建设。一是实行分类管理。根据辖区服务人口、服务半径和发展现状。将镇乡卫生院分为医疗分中心、综合型、兼顾型和一般卫生院四类进行建设与管理。二是开展对口支援和结对帮扶。选择35个镇乡卫生院开展一对一结对帮扶。全
11、县确定了7个困难卫生院，实行领导联系定点帮扶，采取“公选院长、资金帮扶、人员培训、强化指导、奖惩挂钩”等措施，基本走出了困境。三是实行分级诊疗制度。镇乡卫生院（社区卫生服务中心）和中心卫生院、县级医院建立协作关系，基本实现常见病不出乡、大病不出县，做到县域内就诊率达到90%以上，20XX年6月12月共实行双向转诊2460例。四是实施医疗资源共享。对医疗设备实行准入管理，对医疗设备实行统一调配管理。五是做好农村订单定向医学生免费培养工作，招录了3名国家农村订单定向免费医学生。六是继续实施基层中医药服务能力提升工程，提供中医药预防保健服务。七是落实乡村医生养老政策，妥善解决好老年乡村医生的养老保障
12、和生活困难问题，同步建立乡村医生退出机制。（五）规范药品流通秩序1、建立了基层药品采购集中支付机制。镇乡卫生院、社区卫生服务中心均在省药招平台进行采购药品，村卫生站由镇乡卫生院代购。20XX年共集中支付采购药品费用9782.3万元。2、采取多种形式推进医药分开，增强基层和边远地区的药品供应和保障能力。3、开展药品购销领域专项整治，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。4、加强药品市场的监管，确保群众用药安全。全年累计检查药品、医疗器械经营单位2356家次，共计出动执法车辆42台次，执法人员203人次，通过各项专项整治及监督检查，全年立案查处涉药案件55
13、件，结案55件，无一案件受到行政复议或行政诉讼。5、认真开展药品价格信息监测，分析和上报工作。（六）统筹推进相关改革工作1、继续推进公共卫生服务均等化，完善公共卫生服务均等化制度。（1）基本公共卫生服务取得实效。20XX年人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元每人，20XX年基本公共卫生服务项目应到位补助资金中央、省、县分别为2929.92万元、449万元、283万元，已拨付3661.92万元。面向城乡居民免费提供11类基本公共卫生服务，建立居民健康档案102.02万份；完成传染病防治、饮用水安全等巡查11958户次，发放卫生监督意见书6573份；开展“打非”巡查2107次，上报“安全隐患信
14、息”386条。（2）全面完成重大公共卫生工作任务。一是落实农村孕产妇住院分娩补助政策，农村孕产妇住院分娩补助9068人，补助金额534.XX万元,补助率100%；二是做好“两癌”检查工作，宫颈癌免费检查43054人，查出宫颈癌7人，癌前病变16人，妇科患病率27.2虬乳腺癌检查2035人，发现乳腺癌1人。三是预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目，开展“三病”检测，孕期检测率达99.9%,乙肝免疫球蛋白接种率达100%。四是免费补服叶酸，预防神经管缺陷完成9044人。(3)大力开展健康教育“进社区、进学校、进家庭”活动；建立健全了县、乡、村三级慢性病防控网络体系，落实了双向转诊制度，规范患者转诊流程。
15、成功创建省卫生计生委命名的“四川省慢性病防控综合示范区”。(4)扎实开展“妇幼健康服务年”活动。组织参加市级妇幼健康技能比赛，获得全市综合团体一等奖。省级多家新闻媒体对我县妇幼卫生工作进行了连续报道，县妇幼保健院荣获省卫生计生委“表扬全省妇幼健康服务年活动集体”荣誉。县妇幼保健院院长雷智同志荣获国家卫生计生委“妇幼健康服务先进个人”荣誉。2、严格控制医疗费用不合理增长。制订控制医疗费用不合理增长管理办法，加强抗菌药物分级管理、处方点评和单病种控费，引导医疗机构规范诊疗行为和主动控制成本，制止开大处方、重复检查、滥用药品等行为。3、加强医疗服务收费和药品价格监督检查。严肃查处医疗机构乱收费行为，
16、没收违法所得8341元，罚款4000元。加强对定点医疗机构、定点零售药店的监管力度，并引入社会监督机制。全年共查处违规违约行为近百起，给予停机整改处理9家，取消定点资格2家，医疗费用不合理增长得到了有效控制。4、建立了由人大、司法、卫生等部门组成的医疗纠纷第三方调解机构，全年共调解医疗纠纷20起，切实维护了患者和医疗机构的利益。（七）医改工作综合情况。积极开展对县级公立医院综合改革试点自评估工作。按时上报医改月报，撰写上报医改简报55期。二、面临主要困难和问题（一）地方财政补偿压力大。按照国家相关规定，基层医疗机构综合改革和县级公立医院综合改革都需要县级财政投入大量资金，但我县财政自身财力有限
17、，收支矛盾十分突出，属典型的“吃饭型”财政，对医疗体制改革的投入还不够，财政补偿压力大。（一）乡村医生养老政策有待完善。全县乡村医生1030人，50岁以上占90.6%,60岁以上占30.87%。由于乡村医生年龄老化，村医生队伍后继乏人，出现青黄不接现象。加之基本靠参加新农保，“老有所养”未得到解决，造成不稳定因素。（三）分级诊疗推进困难。患者就医习惯难以改变，仍然习惯于到县级以上医院就医；分级诊疗审批把关不严，未执行越级诊疗不报销政策，缺乏刚性约束。（四）中医药报销问题。按照省上规定，中药院内制剂未纳入医保，不利于推广使用。（五）省挂网药品及耗材价格“虚高”的问题。省上统一开展的药品、耗材公开
18、招标，事实上存在价格“虚高”，但又不允基层单位二次议价。（六）卫生资源分配不均衡。大型医疗设备（如：CT、MRl等）配备困难，阻碍了专科医院综合能力发展，建议在大型医疗设备配备指标上对专科医院给予相应倾斜。三、20XX年工作重点和主要举措（一）继续巩固实施国家基本药物制度。建立健全药品供应保障体系和基本药物优先选择、合理使用制度，确保药品质量和安全，保障群众基本用药，将基本药物全部列入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物，切实减轻群众就医负担。（一）继续推进公共卫生服务均等化。面向城乡全体居民免费提供健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢
19、性病管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务，提高居民健康档案信息化水平。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，健全公共卫生服务经费保障机制，按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。（三）积极稳妥推进分级诊疗。进一步加强对相关医务人员的教育和培训，加强对医务人员和病员群众有关分级诊疗优惠政策的宣传。完成“小病不出乡，大病不出县”，20XX年县域内就诊率达到90%（目前88%）的工作目标。（四）进一步提升医疗质量。进一步加强医疗护理质量管理，落实医疗管理核心制度，加大抗菌药物治理，加强人力资源配置，引进专业技术人才。进一步加强重点专科、重点学科建设，县人民医院力争“十三五”期间达到国家
20、三级甲等医院水平。（五）继续深入落实区域医疗协作工作。对大型医疗设备资源实行共享管理，实行检查结果互认，将辅助检查所发生的费用统一纳入新农合按规定予以报销。（六）积极稳妥推进公立医院综合改革。一是巩固县级公立医院实施取消药品加成成果。二是进一步加强公立医院医务人员国家2012版基本药物及处方集培训，引导医务人员正确、优先使用基本药物目录药品。三是按照省上要求进一步加强公立医院药械采购规范管理。四是从管理机制、临床路径、优质护理等方面积极开展公立医院综合改革。（七）加快社会办医。完善社会办医在土地、投融资、财税、价格、产业政策等方面的鼓励政策，优先支持举办非营利性医疗机构，支持社会资本投向资源稀缺及满足多元需求服务领域。实行“非禁即入”，鼓励发展专科医院。推进执业医师多点执业试点，允许医务人员在不同举办主体医疗机构之间有序流动。
