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浙建监B13费用索赔报审表工程名称:编号:致(项目监理机构):根据施工合同1.条款),由于的原因,我方申请索赔金额(大写),请予批准。索赔理由:附件:索赔金额的计算证明材料施工项目部(盖章)项目经理(签字).年月日审核意见:口不同意此项索赔同意此项索赔,索赔金额为(大写)同意/不同意索赔的理由:附件:索赔审查报告项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)年月日审批意见:建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。