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1、产期产妇心理状况及护理进展【摘要】：产后抑郁是孕产妇分娩后出现的心理障碍，包括唾眠障碍、心神不宁、悲观消极、自杀倾向等，严重危害产妇和婴儿的身心健康，甚至影响家庭、婚姻的稳定，是产科临床关注的热点、难点问题之一。现本文对心理干预可预防产后抑郁的相关文献进行总结、归纳，期待能为临床认识、研究、预防产后抑郁提供新的思路。【关键词】：围产期；产妇；心理状况；心理护理；产后抑郁前言：生育分娩较复杂，此期间女性有诸多心理改变，除兴奋、期待，也包含对分娩的担忧、恐惧。围产期安全事件较多，若未强化心理关怀，常会造成各类心理问题，有分娩风险，也不利于新生儿发育。研究对此较重视，经护理研究后，调整围产期心理护理
2、措施，并在研究内列举，可纠正情绪，使分娩顺利实施。1.产后抑郁症的现状及危险因素1. 1抑郁症的现状妊娠和分娩是女性经历的一种特殊生理过程，刺激人体产生各种反应，持续性情感或心境的低落可产生抑郁严重影响机体健康1-2。产后抑郁症(Postparturmdepression,PPD)是孕妇在分娩后出现的一种产褥期精神综合征，多发生在产后3个月，影响产妇康复、婴儿生长发育、家庭、社会的稳定。对产后抑郁症高危人群的筛查、早期发现、预防并治疗、有针对性的对孕产妇实施个性化的健康教育和心理干预，能降低产后抑郁症发病率。研究表明孕产妇围产期抑郁症状发生率有逐年上升趋势。特别是80、90后独生女已成为我国生
3、育人员领域主要组成部分，因其具有独特的双面个性，难以承受孕产的应激事件,全面开放二胎、三胎政策的实施高龄产妇增多，不育不孕通过治疗而怀孕的产妇,家族传宗接代传统思想的影响等的诸多因素，促使孕产妇更易出现情绪的波动产生PPD,对产妇、婴幼儿、家庭和社会都具有负面的影响5-力。PPD的发病率高已达成共识，最近的研究发现PPD高达38.75%E8-io,并且治疗不当PPD可持续存在或者复发风险山-，严重者影响婚姻家庭幸福和社会的稳定。1.2抑郁症的危险因素PPD的发生与生理结构改变、心境变化、生活环境、病理损伤均密切相关，影响产褥期恢复、心血管、运动等多个系统的功能与腺体分泌，影响产妇身心健康和家庭
4、关系，甚至导致产妇无法照料婴儿。PPD的危险因素具有多维性，与产妇的生理、心理、家庭环境、社会支持等相关联，都是PPD的影响因素。并且夫妻感情、家庭关系等也是产生抑郁的因素之一。加强孕期保健，重视人文关怀，提高孕妇对分娩及产后康复过程中的认知，对孕产妇家庭成员进行有效充分沟通，增强孕产的社会支持，降低产后抑郁发生的危险因素，对预防产后抑郁具有促进作用。2.产后抑郁症心理干预措施2. 1全程系统健康教育和家庭及社会支持抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，严重危害人体健康，PPD是抑郁症的常见类型。抑郁症的治疗主要有药物治疗、物理治疗、心理干预等方法。抑郁症的药物治疗主要以抗抑郁的药物为主
5、，这类药物会通过乳汁进入婴幼儿，不利于婴幼儿的发育，不容易被产妇及家属接受，在药物等常规治疗基础上配合健康教育和有针对性的心理干预，可减轻产妇负性情绪19-23。徐素君等研究发现持续健康教育和有针对性的心理干预可降低PPD,促进产妇负性情绪的纠正】。张丽艳以家庭为中心在围产期对孕产妇及家庭成员实施心理干预，能降低PPD发生率25。幸福家庭是构建和谐社会的基本元素之一，幸福家庭富有人文关怀，促进个体成长，增强抗压能力，强化幸福感与归属感，促进各类难题的解决26,凸显家庭幸福及社会支持对预防和治疗PPD的重要作用。全程系统的心理干预可促进产妇产后的康复，在妊娠期开始实施系统的健康教育方案和心理干预
6、措施，及时了解孕妇的心理状态并予以有效的心理支持，争取社会及其家庭的支持,开展正确的生育观教育，促进孕妇掌握孕产期不同时期的相关常识及应对措施。重点突出连贯性与时效性，心理干预内容系统化、科学化、个性化，以人为本，多种形式结合，给孕妇强有力的支持，减少产生PPD相关因素，提高治疗依从性,降低PPD发生。2. 2心理干预心理干预是医护人员从各个途径对患者实施全方位的心理辅导，纠正患者的负性心理，改善行为，产科中对孕产妇的心理干预高度关注孕产妇的心理状态，及时甄别产后抑郁，实施针对性的人性化心理干预。PPD是产后常见的心因性疾病，临床关注孕产妇的心理保健，可促进临床防治PPD的发展，围产期实施有效
7、的心理干预，能够显著的缓解并降低PPD27.林芬艳对孕产妇实施心理干预联合个性化的音乐疗法、一对一的个性化心理疏导，加强沟通，明显提高自然分娩率,降低剖宫产率，有效改善妊娠结局，降低PPD发生率28,对提高产妇的生活质量,促进婴幼儿的健康成长具有深远的意义。流行病学有研究发现女性抑郁症的发病率明显高于男性，并且发病率逐年增高，不仅影响产妇的身心健康，也会给新生儿及其家庭带来不良的影响,促进临床对产妇完成分娩后的身体健康以及心理健康的重视29。研究发现常规的护理模式只能够给予患者生理支持，对于心理因素不太容易注意到，导致孕产妇缺乏正确的心理引导而容易发生PPD,心理干预是非药物辅助治疗方法，促进
8、围产期产妇纠正负性情绪，有效预防PPD30.临床重视产妇情感职能和精神健康方面的相互关系，对预防产后抑郁症具有重要的意义。心理干预增强医患沟通，促进医患互信，能提升孕产妇自我防护能力、增加社会支持度，有效防止产后焦虑，提升信心，帮助产妇实现负性情绪的自我控制，有效降低PPD发生率，提升产妇产后生活质量。3. 结语与展望围产期心理干预可预防PPD发生，提高产妇产后生活质量，促进婴幼儿的健康成长，临床为孕产妇提供个性化、有效的心理干预，提高孕产妇对分娩过程的认识。尽可能减少心理等各种因素产生产后抑郁，并使心理干预规范化、科学化、不断充实和完善，把心理干预纳入到整个孕产过程将是我们努力的方向。参考文
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