围手术期患者血液保护制度.docx

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1、手术期患者血液保护制度为了节约血液资源,对围手术期患者进行血液保护,术前积极纠正贫血,术前改善患者凝血功能状态和进行贫血治疗;术中控制性低血压,自身输血,减少患者出血风险;术后进行监护,减少出血,控制凝血功能异常状态。一、术前积极纠正贫血,查找贫血原因,进行对症治疗,可以进行铁剂治疗,EPO治疗贫血,纠正凝血功能异常。二、术中减少出血,开展微创手术,严格止血,控制性降压技术,管理凝血及增加贫血耐受。术中自身输血有三种方法:贮血式自身输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自身输血。(一)贮存式自身输血:术前一定时间采集患者自身的血液进行保存,在手术期间输用。(二)急性等容血液稀释(ANH):A

2、NH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量自身血液在室温下保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。这是最为经济而有效的血液保护方法。(三)回收式自身输血:血液回收是指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。(四)术后管理:送重症医学科进行监护,积极纠正凝血功能异常,减少实验室检查,可以静注铁剂、VBI2、叶酸、重组EPO等改善贫血。

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