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1、临床执业医师样卷（一）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、男性患者，38岁，面色苍白，自觉全身无力，体温38（；入院查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g1.,红细胞1.8X1012/1.,白细胞2.2X109/1.,血小板32X109/1.。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿ROUS试验（+）,Hanl试验（+）,首先考虑A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血2、月婴儿，虚胖。肝肋下3cm。Hb62g1.,WBC3.51091.,NO.35,1.0.67,MO.02,R
2、CO.02,P1.T701091.,血清铁蛋白18ug1.,血清叶酸5ug1.,血清维生素B1260ng1.,最合适的治疗是A、铁剂B、叶酸C、维生素B12D、铁剂加维生素CE、维生素B12加叶酸3、男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有疫道流脓。近3日脓少，体温39七，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用A、大量抗生素静脉点滴B、手术取出死骨C、切开引流D、小量输血E、局部固定4、转移性右下腹痛A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、右输尿管结石5、鼠疫耶尔森氏菌的致病物质不包括A、Fl荚膜抗原B、毒力质粒编码的V/W抗原C、外
3、膜抗原Ds鼠毒素E、透明质酸酶6、肾病综合征最常见的并发症为A、低钠、低钾、低钙血症B、呼吸道感染C、高凝状态及血栓形成D、低血容量性休克E、急性肾功能不全7、病人将地上的一根草绳看成是一条大蛇，这种表现是A、象征性思维B、关系妄想Cs幻觉D、错觉E、感觉过敏8、一中年女性，近20天周身乏力。腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶，化验A1.T300U/1.,胆红素定量40nmol1.,血清球蛋白45g1.,肝炎病原学阴性，抗核抗体（+）,类风湿因子（+）,诊断为A、慢性肝炎活动B、自身免疫性肝炎C、胆囊炎D、淤胆型肝炎E、急性黄疸型肝炎9、某医疗机构在药品购销中暗中收受回扣，依法对其给予罚款处罚的机关
4、是A、卫生行政部门B、药品监督管理部门C、工商行政管理部门D、中医药管理部门E、劳动保障行政部门10、下列叙述中，不属于肿瘤特点的是A、增生细胞分化程度不一B、增生细胞具有多克隆性C、增生细胞基因异常D、增生细胞不成熟E、增生细胞有异型性11、患儿，男，生后8个月，一直母乳喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染，其主要原因A、生长发育快B、铁摄入不足C、铁丢失过多D、先天储铁不足E、维生素B缺乏12、特异质反应是指A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应B、突然停药后原有疾病加剧C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效D、一类先天遗传异常所致的反应E、在剂量
5、过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应13、外科术后最常见的是A、疼痛B、发热C、恶心、呕吐D、腹胀E、呃逆14、易发生休克的骨折是A、骨盆骨折B、肱骨联上骨折C、股骨颈骨折D、锁骨骨折E、Colles骨折15、某患者，因上呼吸道感染在当地医院治疗，医院给予链霉素治疗，10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据医疗事故处理条例，这属于一起A、医疗责任事故B、医疗技术事故C、医疗意外D、并发症E、严重医疗差错16、以下哪项提示重症肺炎的诊断A、血压8050mmllgB、心率90次/
6、分C、头痛，烦躁不安D、畏寒，高热E、呼吸频率26次/分17、女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检B、脑干查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用C、颗叶A、普鲁卡因胺D、枕叶B、硝苯地平E、基底核C、维拉帕米22、下列哪种疾病的形成机制与纤维瘢痕无关D、索他洛尔A、动脉粥样硬化时动脉瘤的形成E、普罗帕酮B、左心室室壁瘤18、应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是C、脑液化性坏死修复后的瘢痕形成A、从小量开始以避免SomOgyi效应D、肠结核引起的肠狭窄B、1型糖尿病病人血糖波动大
7、可加用双胭类药物E、腹壁切口疝C、以饮食疗法为基本治疗23、主要用于预防I型变杰反应所致哮喘的药物是D、酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)A、氨茶碱E、高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZl)B、肾上腺素19、患者男性，28岁，1周前右足底被铁钉剌伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧C、特布他林张酸胀,诊断为破伤风，其发病机制叙述不正确的是D、色甘酸钠A、毒素也可影响交感神经E、异丙肾上腺素B、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害24、一男性手术时曾输血800ml,1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后C、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状肝炎，进行实验室确诊首先应检查的是D、破伤风是一
8、种毒血症A、抗一HAVE、痉挛毒素是引起症状的主要毒素Bs抗一HCV20、肾小球有效滤过压等于C、抗一HDVA、肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压D、抗一HEVB、肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压E、抗一cmVC、肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压25、下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义？D、肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压A、尿钠含量E、肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压B、尿量21、癫痫复杂部分性发作的病灶多位于Cs血尿素氮A、额叶D、血肌肝E、尿PH值26、患儿，4岁。智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平。双眼
9、外侧上斜，经常伸舌，通贯手。问题2单选题其最可能的诊断为A、21-三体综合征B、苯丙阴尿症C、18-三体综合征D、粘多糖病E、先天性甲状腺功能低下27、再生障碍性贫血的主要临床表现A、发热、贫血、出血B、出血C、贫血D、发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大E、明显的脾肿大28、属于反式作用因子的是A、TATA盒B、增强子结合蛋白C、操纵子D、酪氨酸蛋白激酶E、RNA聚合酶1129、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确？A、发热、出血、贫血B、一般无肝脾和淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D、骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E、末梢血淋巴细胞比例数增高30、心身疾病的诊断标准之一
10、A、躯体无器质性变化氏疾病多数与某种特殊性格类型无关C、发病因素与情绪障碍有关D、心身与时间相关E、心身与神经递质相关31、病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于A、病原体的毒力B、病原体的致病能力和机体的免疫功能C、病原体的侵袭力D、机体的抵抗能力E、病原体的数量32、男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A、麻疹B、猩红热C、风疹Ds幼儿急疹E、川崎病33、奥美拉喳治疗消化性溃疡的机制是A、拮抗H2受体作用B、拮抗胆碱能受体作用C、拮抗胃泌素受体作用D、促进胃黏液分泌作用E、抑制H
11、+-K+-ATP酶活性34、下列关于复制和转录过程异同点的叙述，不正确的是A、复制和转录的合成方向均为5-3B、复制和转录过程均需要以RNA为引物35、36、37、38、39、C、复制的原料为dNTP,转录的原料为NTPD、二者的聚合酶均催化形成31-5,磷酸二酯键E、DNA的双股链中只有一条链转录，两条链均可被复制可反映左右心房除极过程的是A、P波B、QRS波群C、T波D、P-R间期E、ST段关于受精与着床，以下哪项正确A、卵子从卵巢排出后，停留在输卵管壶腹部等待受精B、精子头部进入卵子透明带的过程，即为受精过程C、约在受精后第4日，早期囊胚进入宫腔D、约在受精后第9日，晚期囊胚透明带消失之
12、后开始着床E、受精卵着床前，子宫内膜迅速发生蜕膜变，为着床准备男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为A、10%B、20%C、30%Dx40%E、50%风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的A,心脏搏动减弱或消失B、卧位时心腰增宽C、心影向两侧扩大，呈烧瓶状D、立位时阴影又复变窄E、心音遥远女孩，2岁，发热4天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。问题2单选题应首先询问的病史是A、近期内注射丙种免疫血清球蛋白B、白细胞计数分类Cs询问麻疹接触史D、血清检测特异抗体E、近期注射减毒活疫苗40、高钾血症时，血清钾高于A、
13、4.5mmol1.B、 4mmol1.C、 5.5mmol1.D、 3.5mmol1.E、 5mmol1.41、患者28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：意识不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，首先考虑的诊断是A、急性安定中毒B、急性巴比妥中毒Cs急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性有机磷中毒42、最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是A、肺梗死B、室间隔缺损C、肺动脉耦狭窄D、急进性高血压E、主动脉窦瘤破裂入右心室43、患者男性，21岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最佳的治疗措施是A、局部固定B、理疗C、清创缝合D、
14、清理伤口后换药E、抗生素治疗44、医患关系的重要性不包括A、提高病人依从性B、有利于医患关系模式转变为共同参与型C、造就良好的心理气氛D、提高病人的社交能力E、本身就是一种治疗手段45、有关支原体肺炎的描述哪项不正确A、剌激性干咳为突出表现B、肺部体征不明显C、易形成肺大疱D、X线为间质性肺炎或支气管肺炎改变E、婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出46、女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗A、安定B、氯氟平C、阿米替林D、氯丙咪嗪E、氯丙嗪47、关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是A、早产B、孕妇患糖尿病C、产前出血D、
15、围生期窒息E、分娩过程中的挤压48、一健康儿前囱约0.5CmXo.5cm,出牙8个，体重IOkg,身长75cm,开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月龄大约为A、6个月B、8个月C、12个月D、16个月E、20个月49、红楼梦中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致人微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻且持久。根据巴甫洛夫高级神经活动类型学说，林黛玉的神经活动类型属于A、兴奋型B、活泼型Cs安静型D、均衡型E、抑制型50、广泛性焦虑障碍治疗不正确的是A、广泛性焦虑障碍的治疗主要包括心理治疗和药物治疗B、CBT治疗广泛性焦虑障碍具有明确的短期疗效C、药物治疗可以使80%的广泛性焦虑障
16、碍患者显效D、对于伴有抑郁症状的广泛性焦虑障碍患者应首选抗焦虑药物治疗E、抗焦虑药物治疗主要有苯二氮?类药物、阿扎哌隆类药物和受体拮抗剂参考答案一、单项选择题1、D【解析】RoUS试验：当大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿排出即成为含铁血黄素尿。RoUS试验阳性提示慢性血管内溶血。Ham试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血试验，曾一度被国外作为PNH的唯一确诊试验，本实验对PNH有较强的特异性。2、C【解析】患儿虚胖，叶酸在正常范围，而维生素B12低于正常值，提示缺乏维生素BI2,在结合实验室检查结果，考虑为维生素B12缺乏引起巨
17、幼细胞贫血。3、B【解析】诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。4、B【解析】I考点腹部疾病的腹痛特点分析转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。急性胰腺炎时，上腹部束带状疼痛，并可向腰背部放射。输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，并向会阴部扩散。5、E【解析】鼠疫耶尔森氏菌是阪疫的病原菌，该菌的毒力很强，少数几个细菌即可使人致病，其致病物质主要有Fl荚膜抗原、毒力质粒编码的V/W抗原、外膜抗原、鼠毒素（MT）又称T抗原及内毒素等6、B【解析】考点肾病综合征的并发症分析肾病综合征的并发症包括感染（主耍
18、是呼吸道）、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。7、D【解析】错觉本身不一定说明有病，健康人也能出现错觉。8、B【解析】此题中患者的肝功能异常，且有乏力。腹胀，食欲不振，考虑肝炎的可能性，但是肝炎病原学阴性，抗核抗体+）.类风湿因子（+）,考虑为自身性免疫性肝炎的可能性大。9、C【解析】1.药品生产经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或其他利益的；由工商部门处以罚款、没收非法所得。2.医疗机构负贡人、采购人员、医师等人员收受药品生产经营企业或其代理人给予的财物或其他利益的，由卫生行政部门或本单位给予处分、没收非法所得。10、B【解析】非肿瘤
19、性增殖般是多克隆性的。11、B【解析】这是道应用题，相对不难，错答的不多。本题考核2个层面，第一是诊断，第二是病因诊断。皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染提示有低色素性贫血。病因诊断：题目提示该患儿有喂养不当史，母乳中含铁量不能满足正常需要，生后4个月胎儿期的贮存铁耗尽，故应添加富含铁的辅食，否则会发生缺铁性贫血。题目提示有异食癖等缺铁表现，而又未示有呆滞、智力落后等情况，因此可除外E维生素B缺乏而诊断为缺铁性贫血。答案中A、B、C、D均是缺铁性贫血的原因，结合年龄可予以选择，D先天性储铁不足所致的缺铁性贫血多发生于46个月前；C铁丢失过多是由于肠息肉、钩虫、消化道溃疡等慢性失血引起铁的丢失，故C、
20、D均可排除；而A生长发育快是所有婴幼儿的共同特点，也是该年龄段易患缺铁性贫血的原因，但如能正确喂养即可避免，因此A、B的选择应再审题：题目明确给出喂养不当的病史，因此答案是明确的。12、D【解析】特异质反应又称特应性反应，是指个体对有些药物的异常敏感性。该反应和遗传有关，与药理作用无关，大多是由于肌体缺乏某种旃，是药物在体内代谢受阻所致13、A【解析】考点J手术后反应分析外科术后最常见的不适是疼痛。术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉后反应，待麻醉作用消失后，即自然停止。14、A【解析】肱骨微内前方有肱动脉及正中神经走行，内侧有尺神经，外侧有秘神经走行，肱骨泯上骨折时容易引起上述血管、神经的损伤，故
21、1题选B。骨盆各骨主要由松质骨构成，血液供应丰富，邻近有许多动脉及静脉丛毗邻，骨盆骨折时可引起大出血，患者容易出现失血性休克，故2题选A。股骨颈周围走行着供应股骨头血供的旋股内、外侧动脉的分支，当股骨颈骨折后，股骨头血运减少，容易发生缺血性坏死，故选3题C。15、A【解析】医疗责任事故是指医务人员因违反规章制度等行为，给病人造成伤、残、死等严重后果。16、A【解析】I考点重症肺炎的诊断分析重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润250%,感染性休克或需要血管活性物质4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率230次/分，氧合指数250,双侧或多叶段炎症，收缩压17、C【解析】维拉帕
22、米口服适用于治疗各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；肥厚型心肌病：高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物
23、18、E【解析】PZI是长效胰岛素，起效慢，作用时间长：而高渗昏迷治疗应选用R1.一般倾向于一开始即给予，但剂量宜小，并密切观测血糖及尿糖的变化，灵活使用胰岛素。HNDC首次冲击量，即先以RlK)16U/次，静脉注射，以后按每小时0.1U体重持续静滴。旦血糖降至1477mmol1.(25030Omg)时，胰岛素剂量可降到每小时005U体重。一般常用胰岛素剂量为46Uh静脉滴注。19、C【解析】破伤风为破伤风杆菌产生的外毒素引起的症状。20、A【解析】在肾小球过滤的过程中，肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动力，由于滤过后的液体中蛋白质浓度极低，其胶体渗透压可忽略不计，因此形成原尿的力为肾小球毛细血
24、管血压、血浆胶体渗透压和囊内压，在这三种力中后两者是阻碍滤过的压力，因此肾小球有效滤过压等于肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压21、C【解析】癫痫的复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍，发作时患者对外界刺激没有反应，发作后不能或部分不能复述发作的细节。其病损主要在大脑的颍叶，故1题选C。高Iftl压脑出血的发病部位以基底核区最多见，故2选E。22、C【解析】此题主要考核纤维瘢痕的作用及与胶质瘢痕的区别。常见错误：错选A、B、E是不了解造成动脉瘤、室壁瘤、疝的原因是与瘢痕抗拉力弱的特性有关。D肠结核引起的肠狭窄属于瘢痕收缩。23、D【解析】色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，抑制肺组织的肥大细胞由
25、抗原诱发的过敏介质释放，对速发型过敏反应具有明显抑制作用，常用丁I型变态反应所致的哮喘。24、B【解析】输血后引起的肝炎多为HBV、HCV等,所以先选择HCV(本题目中无HBV选择项)25、A【解析】I考点J肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死的鉴别诊断分析肾前性急性肾衰竭：肾小管功能正常，血中抗利尿激素水平高，尿液浓缩，大多数滤过的Na+在肾小管被重吸收，尿Na+浓度低。急性肾小管坏死：肾小管功能受损，重吸收Na+减少，故尿Na+浓度高。26、A【解析】21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。1 .智能低下所有患儿均有不同程度的智能低下，随年龄增长而逐
26、渐明显。2 .生长发育迟缓身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。运动发育和性发育延迟。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。3 .特殊面容眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜。鼻根低平，外耳小，硬聘窄小，舌常伸出口，流涎多。4 .皮肤纹理特征通贯手，手掌三叉点上移向掌心。5.其他可伴有其他畸形，常见的有先天性心脏病，其次是消化道畸形，易患各种感染白血病的发生率增高。男孩有隙睾，小阴茎，无生殖能力。27、A【解析】急性白血病由于白血病细胞在骨施中无限制增生并浸润各脏器，使正常造血包括红细胞、白细胞和血小板的制造均受抑制，所以临床同时表现为发热（白细胞低，感染所
27、致）、贫血、血小板减少引起的出血和脏器浸润可能引起的肝脾肿大；再生障碍性贫血是多能造血干细胞受损的疾病，所以红细胞、白细胞和血小板制造均减少，同时表现为发热、贫血和出血，而不像急性白血病有脏器浸润，所以无肝脾肿大。其余几项仅含一个临床表现。28、B【解析】反式作用因子：由某一基因表达产生的蛋白质因子，通过与另一基因的特异的顺式作用元件相互作用，调节其表达。转录调节因子分为基本转录因子和特异转录因子。（1）基本转录因子是RNA聚合酶结合启动子所必需的一组蛋白因子,决定三种RNA转录的类别（2）特异转录因子为个别基因转录所必需,决定该基因的时间,空间特异性表达转录激活因子:如增强子结合蛋白（EBP
28、）转录抑制因子:如沉默子结合蛋白29、C【解析】考点再生障碍性贫血的诊断分析诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞喊性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确.30、D【解析】心身疾病是指发病因素与情绪障碍有关。诊断标准有与时间相关。31、B【解析】感染后的表现取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预如受凉、劳累、药物、放射治疗等因素有关，病原体与机体的相互作用可出现以下不同结局。32、A【解析】典型麻疹潜伏期：大多为618天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。前驱期：也称出疹前期，般持续34天。发热：热型不定，渐升或
29、骤升。“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。麻疹黏膜斑（KOPlik斑）：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前12天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5Imm灰白色小点，外有红色晕圈，常在12天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并藁延至唇部黏膜，于出疹后12天逐渐消失，可留有暗红色小点。其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤等麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。出疹期：多在发热34天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达4040.5C,咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谱妄、抽搐（疹出
30、热盛），持续34天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。恢复期：若无并发症，出疹34天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠数样脱屑。此为后期诊断的重要依据。一般710天后痊愈。33、E【解析】I考点消化性溃疡的治疗分析奥美拉畔为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌
31、终末步骤的关键酶H+-K+-ATP酶。34、B【解析】DNA复制是需要引物的，引物是在引物醒催化下以DNA为模板合成的短链：RNA分子。而转录是不需要引物的，RNA聚合的具有催化两个相邻的与模板配对的游离NTP聚合的能力，但DNA聚合酶没有这种能力，因此需合成一段短RNA引物以提供30H末端供dNTP加入、延长之用。故B是错误的，其他选项均正确。35、A【解析】P波：心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电去极化的综合向量先指向左下肢，然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来，便形成一个代表心
32、房去极的空间向量环，简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝，随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.11秒，电压（高度）不超过0.25亳伏。P-R问期：是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.120.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。QRS复合波：代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面，以后按一定路线和方向，并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复
33、合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。笫一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向卜的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒，故合称QRS星合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间，正常人在0.060.10秒之间。ST段：由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。正常时接近于等电位线，向下偏移不应超过0.05毫伏，向上偏移在肢体导联不超过0.1亳伏，在单极心前导程中VI,V2,V3中可达0.20.3亳伏；V4,V5导联中很少高于0.1亳伏。任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.0
34、5亳伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。T波：是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反，它缓慢地从外层向内层进行，在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位，使外层为正，内层为负，因此与去极化时向量的方向基本相同。连接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹，就是心室再极化心电向量环，简称T环。T环的投膨即为T波。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极化过程缓慢，占时较长。T波与S-T段同样具有重要的诊断意义。U波：在T波后0.020.04秒出现宽而低的波，波高多在0.05亳伏以下，波宽约0.20秒。一般认为可能由心舒张时各
35、部产生的负后电位形成，也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果。血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大36、C【解析】考点受精与着床的经过分析卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精：精子穿过卵细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成：约在受精后第4日，早期囊呸进入宫腔；约在受精后第67日，晚期囊胚透明带消失之后开始着床：受精卵者床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。37、D【解析】I考点烧伤面积计算分析烧伤面积一般以我国新九分法计算。该成年男性的烧伤面积计算为：头颈部9%+双上肢9%x2+胸腹部13%=40%38、E【解析】风湿性心包炎的胸部X线透视可
36、见心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶形，卧位时心腰部增宽，立位时心腰部阴影又变窄，以此与心脏扩大相鉴别。心包积液量多时：心音遥远、有静脉怒张、肝大等心包压缩表现不是X线的表现。心包炎是：由于心包脏层和壁层急性炎症引起的。39、C【解析】患儿高度怀疑是麻疹，麻疹是通过呼吸道传播，所以应该首先追问病史，是否接触麻疹患者。40、C【解析】血钾浓度超过55mmol1.,即为高钾血症。41、E【解析】尽管服毒史不明，但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急性有机磷中毒，故选E。42、D【解析】I考点伴发急性左心功能衰竭的疾病分析肺梗死、室间隔缺损、肺动脉谑狭窄、主动脉窦痛破裂入右心室等病变最常伴发
37、的是右心功能衰竭。而急进性高血压患者主要引起左心室负荷急剧增加，从而导致急性左心功能衰竭。故D是正确答案。43、D【解析】刃刺伤处理时间超过812小时，有红、肿等炎症反应，渗出液未描述性状，不能肯定有无细菌感染，故应消创后留置引流，2448小时后观察无感染表现可缝合伤口，所以选D。44、D【解析】医患关系的重要性至少包括两方面：医疗活动顺利开展的必要基础，造就良好的心理氛围和情绪反应。作为病人可以从常规社会角色中解脱出来，提高社交能力不是病人所需。45、C【解析】这是一道记忆题，考核学生对支原体(MP)肺炎临床表现的认识。错选率不高，依次为A、D.个别错答B和E。这是道否定题，以选出正确的作为
38、排除作答为宜，除非眼即看出和肯定不正确项。患支原体肺炎的年长儿以剌激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，肺部体征常不明显。近年来认识到婴幼儿MP感染率达25%69%,其发病急，以呼吸困难、喘憋和闻及啮鸣音的表现较突出，以上A、B、E选项与之一致，而可排除。X线表现大体分为4种：肺门阴影增深：支气管肺炎改变：间质性肺炎改变：均一的实变影。D与之符合。因A、B、D、E符合支原体肺炎，只剩卜C可选择。这时我们应判断C是否不符合MP肺炎特点。易形成肺大疱是金前菌肺炎的X线胸部X线片特点，也是金葡菌肺炎独有的，掌握这点则一下即可确定此项不是MP肺炎所具。错答者可能是对本病特点记忆不清以及对金葡菌肺炎的X
39、线表现特点未掌握。错选A,B是不应该的，因教材中明确描述此点为MP肺炎特征，但也可能未注意此题是否定题。而错选D是因MP肺炎X征多样而与其他肺炎相混淆。46、A【解析】神经衰弱宜以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗等。为了缓解患者的睡眠障碍，首选安定治疗。47、E【解析】I考点新生儿呼吸窘迫综合征的病因分析新生儿呼吸窘迫综合征的病因有早产、孕妇患糠尿病、产前出血、困生期室息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故E选项不正确。48、C【解析】I考点H岁婴儿发育判断分析发育指标：体重IOkg、身长75cm、牙齿8个判断；动作发育：开始能独走；语言发育能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其年龄1周岁。49、E
40、50、D【解析】对于伴有抑郁症状的广泛性焦虑障碍患者应首选抗抑郁药物治疗。临床执业医师样卷（二）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、下列哪种物质不属于第二信使A、 CAMPB、 CA2+C、 CGMPD、IP3E、乙酰胆碱2、正常情况下，肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率A、受醛固酮的调节B、受肾小球滤过率的影响C、约占滤液量的99%D、受血管升压素的调节E、与葡萄糖的重吸收率平行3、腹股沟疝修补术，切口愈合良好A、切口分类及愈合记录为“1/甲”B、切口分类及愈合记录为“IH/丙”C、切口分类及愈合记录为“11/甲”D、切口分类及愈合记录为“11/乙”
41、E、切口分类及愈合记录为“III/甲”4、执业医师法规定，医师有下列情形之一的。县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是A、医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的B、遇有自然灾害等情况时，救死扶伤，抢救诊疗表现突出的C、从未出现医疗事故差错的D、长期在少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的E、医术高尚，事迹突出的5、男，40岁，急性化脓性腹膜炎，血压7545mmHg,经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗是A、尽快手术探查B、测定中心静脉压C、大剂量抗生素治疗D、快速输血E、抗休克同时送手术室手术6、男性，52岁，5年前因库欣（CUShing
42、）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（CUShing）综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是A、放疗B、再次肾上腺手术C、雨康喳治疗D、安体舒通治疗E、降压治疗补钾7、女性患者，20岁。因发热伴头疼、烦躁2天入院。查体：BP：130/8OmmHg,精神差，神志清楚，全身散在淤点、淤斑，颈抵抗阳性，Kemig及BabinSki征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240InmH20,外观浑浊,WBC:1200106/1.,蛋白质1.5g1.,糖2.5mmo1/1.,氯化物100nInIoI/1.。本病蛛网膜切片的病理改变不包
43、括A、可见纤维素B、明显水肿C、血管扩张充血D、可见大量中性粒细胞E、可见大量淋巴细胞和单核细胞8、一新生儿室暴发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。试问为确定该菌是否有致病力，应检查哪一种酶A、血浆凝固酶Bs触酶C、DNA酶D、尿素酶E、卵磷脂酶9、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿型体征是A、喉痉挛B、Brudzinski征阳性C、Kernig（克氏）征阳性D、TrOUSSeau（陶瑟）征阳性E、BarbinSki（巴氏）征阳性10、慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确A,贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑R、贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快C、贫血愈重，每
44、次输血量愈小，但速度要快D、贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢E、贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢11、属于IV型超敏反应导致的疾病是A、尊麻疹B、支气管哮喘C、链球菌感染后肾小球肾炎D、新生儿溶血病E、接触性皮炎12、气体交换时肺泡内02首先通过A、肺泡上皮细胞B、肺间质C、毛细血管基膜和内皮细胞D、肺泡表面液体层E、肺泡表面活性物质13、叶酸、维生素B12含量少的是A、母乳B、牛奶C、全脂奶粉D、羊奶E、酸牛奶14、牙龈增生、肿胀多见于A、急性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病Cs红白血病D、B细胞急淋白血病E、T细胞急淋白血病15、基因是A、DNA功能片段B、RNA功能片段C、核苦
45、酸片段D、喋吟核普酸E、啥咬核甘酸16、链霉素和红霉素的抗菌作用部位是A、细胞壁上肽聚糖B细胞质中核蛋白体Cs细胞膜上中介体D、细胞壁上脂多糖Es细胞染色体DNA17、关于反馈调节错误的是A、负反馈是反馈信号能减低受控部分的活动R、负反馈的主要意义维持机体内环境的稳态C、负反馈的主要意义是维持机体内环境的稳态D、正反馈的主要意义使某些生理过程一旦开始迅速加强直到完成E、血液凝固属于正反馈调节18、常见阴道出血的原因有A、内分泌功能失调B、以上都是C、损伤D、妊娠相关E、生殖器炎症、肿瘤19、下述疾病中有哪项不属于心身疾病A、梅尼埃综合征B、原发性青光眼C、消化性溃疡D、原发性高血压E、慢性酒中毒20、股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示A、动脉导管未闭B、肺动脉高压C、主动脉缩窄D、肺动脉狭窄E、有心室肥厚21、影响心肌传导性高低的主要因素是A、0期除极速度和幅度B、4期自动去极速度C
