内分泌学(医学高级):血脂代谢及其他代谢异常必看考点(强化练习).docx

上传人:夺命阿水 文档编号:1419259 上传时间:2024-06-15 格式:DOCX 页数:8 大小:22.34KB
返回 下载 相关 举报
内分泌学(医学高级):血脂代谢及其他代谢异常必看考点(强化练习).docx_第1页
第1页 / 共8页
内分泌学(医学高级):血脂代谢及其他代谢异常必看考点(强化练习).docx_第2页
第2页 / 共8页
内分泌学(医学高级):血脂代谢及其他代谢异常必看考点(强化练习).docx_第3页
第3页 / 共8页
内分泌学(医学高级):血脂代谢及其他代谢异常必看考点(强化练习).docx_第4页
第4页 / 共8页
内分泌学(医学高级):血脂代谢及其他代谢异常必看考点(强化练习).docx_第5页
第5页 / 共8页
点击查看更多>>
资源描述

《内分泌学(医学高级):血脂代谢及其他代谢异常必看考点(强化练习).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内分泌学(医学高级):血脂代谢及其他代谢异常必看考点(强化练习).docx(8页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。

1、内分泌学(医学高级):血脂代谢及其他代谢异常必看考点(强化练习)1、配伍题骨软化症的特征表现最具特征的是()原发性甲状旁腺功能亢进症特异性的表现是()骨质疏松症的最严重危害是()A.纤维性囊性骨折B.髅部骨折C.全身骨折(江南博哥)D.X线检查示假性骨折E.身材变短正确答案:D,A,B2、问答题高脂血症的临床分类。正确答案:分为原发性和继发性高脂血症(高脂蛋白血症)。原发性者属遗传性脂代谢紊乱疾病,并非少见,部分原发性病因未明;继发性者由一些全身性疾病引起。常见的继发性高脂血症有:糖尿病;甲状腺功能紊乱;肾病;肥胖症;药物;其它。3、多选诊断低血糖的主要依据有OoA.低血糖症状B.低血糖体征C

2、.发作时血糖V2.8mmol1.D.发作时血糖V2.Ommol/1.E.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解正确答案:A,B,C,E4、问答?患者傅某,女,72岁。近10年来常在久坐或夜间睡觉醒来翻身时感腰背酸疼,白天活动后好转,症状时轻时重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛难忍,被抬进医院拍X片,证实为腰椎压缩性骨折,在家卧床3个月后好转。随后又发生过手及下肢二次骨折。前天上午在家胸部被桌子角碰伤而收入住院。既往有肺结核病史。否认糖尿病史。无烟酒嗜好。绝经25年。体格检查:T:36,P:98次/分,R:26次/分,BP:13876mmllgo神清,痛苦面容,体型瘦小,甲状腺未扪及,胸部皮肤

3、未见淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明显压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率98次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。辅助检查:血常规、尿常规、大便常规正常,空腹血糖5.2mmol1.,骨源性AKP82U/1.,血磷1.2mmol1.,血钙2.3mmol1.FT、FT、TSH及肝肾功能正常。X片示:胸骨有骨裂,陈旧性腰椎压缩性骨折。请分析:诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别?治疗原则是什么?(4)如何预防这种疾病?正确答案:1.诊断骨质疏松症。诊断依据:女性,72岁,体型瘦小,绝经25年。腰背酸疼10余年,多次不同部位骨折。胸骨中

4、部有明显压痛。AKP升高,血磷及血镁降低,血钙正常。X片示:胸骨有骨裂,陈旧性腰椎压缩性骨折。2 .应与下列疾病鉴别甲状旁腺功能亢进症:甲状旁腺细胞由于增生或形成了肿瘤,而分泌过多的甲状旁腺激素,出现骨、关节疼痛,骨折,化验发现有高血钙、高尿钙、低血磷、甲状旁腺激素升高。X片示:指骨骨膜下骨质吸收,长骨有骨皮质变薄,纤维囊性变等甲旁亢的特征性改变。因此本病例的病史及体征、辅助检查均不符合甲旁亢的诊断。强直性脊柱炎:发病年龄较早,多在40岁以下,男性常见。多关节病变,90%的患者首先表现为舐骼关节炎。主要症状也为背部酸痛,但开始是下背部,逐渐向上扩展,脊柱僵硬,活动受限。X片示:脊柱前后纵韧带,

5、棘间韧带均骨化,使脊柱呈竹节样,能骼关节亦可硬化融合。此患者病史、体征及辅助检查不符合强直性脊柱炎的诊断,故可鉴别。多发性骨髓瘤:浆细胞异常增生引起的恶性肿瘤,引起骨骼破坏,可以有骨质疏松及病理性骨折的表现,骨髓检查:浆细胞15%,且有形态异常。血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白lg24小时.3 .治疗原则基础治疗:平衡营养(进含钙较多的饮食如:牛奶、蛋、豆类、绿色蔬菜等),户外见阳光。补充钙剂、活性维生素D,VitK,中药。(2)应急治疗:降钙素、双麟酸盐、手术、加强护理,防止并发症的发生4 .如何预防这种疾病:平衡饮食、增加户外活动,补充钙剂。5、多选患者男,65岁,因“胸痛30min”来

6、诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5,P90次min,R18次min,BP170/100mmHg;BMI26kgm2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。正确的处理包括OOA.绝对卧床B.阿司匹林C.他汀类调脂药D.予以ACElE.急诊PCIF.监护正确答案:A,B,C,D,E,F6、单选下列关于肥胖症的描述,错误的是()A体内脂

7、肪堆积过多和(或)分布异常B.与遗传因素,高热量,高脂饮食,体力活动少有关C.常与2型糖尿病,高血压,血脂异常集结出现D.梨型肥胖者比苹果型更易发生代谢综合征E.腹型肥胖反应的是内脏脂肪蓄积正确答案:D7、单选患者女,50岁,因“多尿、口干、多饮7年,左足背红肿、流脓2周”来诊。查体:左足背近第1趾间处皮肤破溃,有脓性分泌物,足背大部红肿,压痛不明显,左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol1.该患者糖尿病足治疗方案中,叙述错误的是OoA.应用胰岛素控制血糖B.应用扩血管药物改善循环功能C.抗感染D.局部清创后缝合伤口E.应用B族维生素改善神经功能正确答案:D8、单选关于高脂蛋白血症11型,

8、下列说法正确的是()A.有1.D1.水平的增高B.在临床上较少见C.主要见于家族性高甘油三酯血症D.见于家族性高乳糜微粒血症E.见于家族性前B脂蛋白血症正确答案:A9、单选患者男,22岁,因“四肢疼痛、无力6个月,加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力,双侧上肢上举困难,后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛,活动后加重,伴肌肉痉挛,休息后能有一定程度的缓解,一直未治疗。1周前活动后症状明显加重,蹲下后不能站起。查体:一般情况可;脑神经检查未见异常,感觉无异常;四肢肌张力降低,四肢近端可见轻度的肌萎缩,三角肌及股四头肌压痛明显,未见肌纤维颤动,四肢近端肌力和远端肌力IV级;双侧角膜

9、反射对称,四肢腱反射对称存在,无病理反射,皮肤划痕试验(+)。为明确诊断可考虑的检查为OOA.脑电图B.腹部CTC.肌肉活检D.血生化E.糖耐量试验F.心电图正确答案:C10、多选用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有OOA.运动员、健美爱好者B.儿童C.肾病综合征患者D.老年人E.消耗性疾病患者正确答案:A,C11、单选血脂异常首先控制的指标为OOA. 1.D1.-CB. TGC. V1.D1.D. TCE. HD1.-C正确答案:A12、单选下列关于脂蛋白的说法不正确的是()A.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体B.含甘油三酯多者密度高,少者密度低C.能介于水

10、/油的交界面而溶于血浆D.超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类,即:CM、V1.D1.、ID1.、1.D1.和HD1.E.CM和V1.D1.被称为富含甘油三酯的脂蛋白正确答案:B13、多选关于GHbAIc,叙述正确的有Oo.反映取血前8-12周血糖的总水平B.糖尿病控制情况的一个监测指标C.与空腹和餐后血糖具有很好的相关性D.可作为糖尿病诊断指标E.妊娠期也可用于诊断糖尿病正确答案:A,B,C,D14、单选患者男,22岁,因“四肢疼痛、无力6个月,加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力,双侧上肢上举困难,后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛,活动后加重,伴肌肉痉挛,休息后能有一定程

11、度的缓解,一直未治疗。1周前活动后症状明显加重,蹲下后不能站起。查体:一般情况可;脑神经检查未见异常,感觉无异常;四肢肌张力降低,四肢近端可见轻度的肌萎缩,三角肌及股四头肌压痛明显,未见肌纤维颤动,四肢近端肌力和远端肌力IV级;双侧角膜反射对称,四肢腱反射对称存在,无病理反射,皮肤划痕试验(+)。患者目前诊断为(提示双侧腓肠肌活检:光镜下,横纹肌可见部分肌纤维萎缩,肌浆淡染,核内移,间质炎症反应轻微;电镜下,肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔,糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见,在糖原聚积的部分区域肌丝溶解,线粒体减少,线粒体膜增厚,肌纤维断裂、消失,脂褐素明显增多,间质中胶原纤维增生,小血

12、管基膜增厚。)OOA.类风湿关节炎B.骨肿瘤C.多发性肌炎D.重症肌无力E.糖原累积症F.周期性瘫痪正确答案:E15、多选患者男,69岁,因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年,一直口服降糖药物治疗,空腹血糖711unol1.左右,餐后2h血糖约IOmmOI/1.。近3年自觉双下肢麻木,发凉,有间歇性跛行,无静息痛。高血压病史12年。查体:BP14890mmHg;IOg尼龙丝触觉减退,踝反射减退,两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱,右足底见月并月氐,足无畸形,趾间真菌感染,双下肢轻度水肿。下肢血管彩超:闭塞性动脉硬化;右足背经皮氧分压V30mmHg;足X线片:骨髓炎改

13、变。下一步应优先采取的检查有()。A.如无肾功能损害,可行下肢血管DSAB.如有肾功能损害,可行下肢血管MRAC.足MRID.创面的探针探查E.足99mTc骨扫描F. ABI检查正确答案:A,B16、单选有关血脂异常患者饮食治疗的原则,下列哪项是错误的()A.饱和脂肪酸摄入可以增加胆固醇的合成B.不饱和脂肪酸可以降低胆固醇和1.D1.-C,因此可以大量摄入C.饮食中的碳水化合物应以谷类为主D.应较多进食富含纤维的食物E.可增加饮食中的抗氧化性维生素正确答案:B17、多选糖尿病患者控制血糖的方法包括OoA.糖尿病教育B.血糖监测C.医学营养治疗D.运动治疗E.降血糖药物治疗正确答案:A,B,C,

14、D,E18、多选患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压9060mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。IOh后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R46次min,P140次min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前诊断考虑(提示:查血常规:WBC23.31091.,NO.86,RBC3.210121.,Hb92g1.,P1.T204109/1.;尿常规:蛋白质(+),KET(+),颗粒管型;血糖60.

15、ImnIol/1.;血pH6.82,HC03-3.2mmol1.;血电解质:钾6.8mmol1.,钠168InmoI/1.,氯IlOmmol/1.;血乳酸3.1mmol1.;血Scr656mol1.,BUN42mmol1.;胃内容物隐血(+)。ECG:窦性心动过速,ST-T改变。)OoA.1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性高血糖状态D.多脏器功能衰竭E.感染性休克F.精神性疾病正确答案:A,B,C,D19、判断题原发性痛风发病主要与尿酸生成过多有关。正确答案:错20、单选患者男,65岁,因“眼睑及双下肢水肿1个月”来诊。糖尿病病史15年。查体:BP15090mmHgo实验室检查:血糖7m

16、mol1.,血BUNI2mmol1.,Scrl84mol1.;尿蛋白5g1.o最合适的治疗方法为()。A.胰岛素+皮质激素B.胰岛素+非留体类抗炎药C.胰岛素+ACEID.胰岛素E.胰岛素+利尿消肿正确答案:C21、单选?男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821umol1.此患者最可能的诊断是()A.类风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.痛风D.创伤性关节炎E.风湿性关节炎正确答案:C22、单选患者男,15岁,因“口喝、多尿1周,腹痛伴恶心、呕吐Id”来诊。无腹泻。查体

17、:T37.3,P104次min,R35次min,BP8560mmHg;BMI18.5kgm2;脱水貌;双肺未闻及干、湿性啰音;腹软,压痛(+),无反跳痛。确诊应进行的检查是OOA.尿常规和血常规B.血糖测定C.腹部B超D.胸部X线片E.急查血糖、电解质、酮体和血气分析正确答案:E23、单选每日胆固醇摄入量应低于()A. 100mgB. 200mgC. 300mgD. 400mgE. 500mg正确答案:C24、单选中国成人超重的界限是:BMl值0.25B. 224C. N23D. 222E. N21正确答案:B25、单选2型糖尿病最基本的病理生理改变是OoA.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使

18、用糖皮质激素D.胰岛素分泌相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年正确答案:D26、多选血脂常规检查项目包括OoA. 1.D1.-CB. TGC. V1.D1.D. TCE. HD1.-C正确答案:a,B,D,E27、配后题与;K市毒相关的是()与高渗性脱水相关的是()与低渗性脱水相关的是()A.高钠血症B.低容量血症(血容量减少)C.稀释性低血钠症D.浓缩性低钠血症E.上面提到的均无正确答案:C,A,B28、多选关于前臂运动试验,叙述正确的有OoA.用于诊断肌型糖原累积症B.试验结果示乳酸水平正常,血氨水平不高,可能是吓胆色素原脱氨酶缺乏症C.试验结果示乳酸与血氨水平均低,可能是由于运动强度不够D.肌型糖原累积症的患者,血乳酸降低,血氨升高E.可能会诱发肌红蛋白尿,甚至肾衰竭正确答案:A,B,C,D29、单选糖原累积症中,不以肝脏病变为主的类型是OoA. I型B. III型CW型D.V型E.VI型正确答案:D30、判断题痛风就是高尿酸血症。正确答案:错

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 在线阅读 > 生活休闲


备案号:宁ICP备20000045号-1

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000986号