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土地平整工程田坎质量验收表工程名称：编号:子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年月日项次检查工程质量标准或设计值检验记录或实测值1放线设计值2清基原土层无杂物3断面尺寸设计值4底面高程设计值5田坎坡度设计值6田坎质量设计值78检测结果共检测点，其中合格点，合格率%施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：工程监理机构章）：监理工程师：工程经理：日期：年月日日期：年月日
