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1、敬呈：怀化市妇幼医院一、磁共振在产科的应用1、磁共振在产科应用的平安性磁共振对胎儿的影响主要包括近期和远期副作用。近期副作用指MR技术对胎儿宫内生长、发育的影响；远期并发症指胎儿诞生后的生长发育乃至对其成年后的影响。20世纪80年头初至90年头初的十几年间，国外进展大量的根底和临床探讨，至今还未发觉近期和中远期副作用和并发症。2、磁共振在产科诊断中的技术优势 不受扫描厚度、含气器官和骨骼的影响，能显示妊娠妇女和胎儿的全部器官，图像清晰度好，解剖关系清晰。 骨盆骨质局部显像清晰，骨盆测量更精确，可以用丁骨盆各径线的测量，防止骨盆平片和CT技术对胎儿的放射损伤。 对胎儿的软组织辨别率高。MR技术能
2、清晰辨别脑组织、脑室和脑血管，有利于胎儿宫内中枢神经系统疾病的诊断。 脂肪组织在MR图像中有特异性信号，MR技术能检测出肝脏中脂肪的含量，有利于局部先天性代谢性疾病的诊断。3、磁共振在产科的价值（1）胎儿中枢神经系统病变： 脑室扩大：US检查显示脑室扩大比较简单，但确定扩大的缘由或推断预后常较困难，MR对US有很好的补充。 肺脏体畸形：MR可在妊娠20周左右显示胎儿胧肌体。MR诊断骈脏体畸形和相关神经系统畸形的精确率明显高于US。 神经元移行异样；主要包括无脑裂崎形、灰质异位、多小脑回畸形、脑裂畸形和单侧巨脑等。产前US诊断这些畸形困难，MR能够显示正常脑细胞移行,对神经元移行异样的诊断优于C
3、S。 其他；MR对颅内出血性疾病、结节性硬化、后陨窝畸形、Galen静脉病、颅内肿块等均有较高的诊断价值。(2)胎儿颈部病变：淋巴管痛，MR能够清晰地显示颈部的解剖构造，诊断并有助于鉴别畸胎瘤与淋巴管痛。MR对评估大肿块的解剖和肿块与气管、颈部大血管的关系有无可比较的优势,随着胎儿宫内手术的进步，MR诊断日益受到临床医师的重视。(3)胎儿胸部病变： 先天性膈疝：US由于视野小,胎儿肺与突入的腹腔脏器辨别较差，误漏诊率达4隰。VR对疝入的脏器特殊电肝脏显示清晰，诊断精确率明显高于US。 先天性肺囊腺瘤畸形：肺囊腺瘤畸形宫内切除有50%60%胎儿可以存活，产前MR对宫内手术方案很有帮助。 支气管肺
4、隔离症：该病灶MR信号比正常肺组织明显增高，且匀称、边界清晰。US可以诊断本病但不能显示病灶本身。(4)胎儿腹部及盆腔病变：MR对肝脾肿大、肾脏肿块(如多囊肾)、肠管异样、脐疝、腹裂畸形、泄殖腔畸形以及舐骨畸胎瘤等有较好的诊断价值。(5)胎盘病变: 前置胎盘：由于MR对胎盘边缘显示较好,可为临床供应重要的信息。在检查前置胎盘病人，与宫颈方向一样的矢状面MR更为有用。 胎盘植入：MR能够精确显示胎盘植入的范围，诊断胎盘植入明显优于US。MR在妊娠3个月时即能显示胎盘植入。(6)骨盆测量：MR可精确测量骨盆,同时还能精确显示母体盆腔的软组织构造,且无放射线之害。(7)附件肿块：由于MR有视野大、软
5、组织比照辨别率高、多方位成像的优点,对孕妇的盆腔构造显示较好,能较好地识别附件肿块。(8)异位妊娠：MR不受孕妇肥胖及肠气影响，软组织比照辨别率高，可以清晰地显示胎儿及四周构造，对疑有异位妊娠，US诊断不确定时，举荐运用MR。二、磁共振在妇科的应用1、磁共振在子宫肿病中的应用价值(1)子宫肌瘤：MR检查子宫肌瘤很敏感，可以发觉O.5mm肌瘤，并可精确定位。(2)子宫内膜癌：VR可以精确估计肿瘤对肌层的浸润深度及分期，是临床上选择治疗方案的重要依据。(3)子宫腺肌症：VR是鉴别子宫肌瘤和腺肌症的牢靠方法。(4)宫颈娓：MR由于可以多方位成像及软组织比照辨别率高，对宫颈癌的分期精确性最高。2、磁共
6、振在卵巢肿瘤中的应用价值(1)畸胎瘤：MR可精确地确认脂质成分，因此MR可特异性诊断畸胎痛。(2)卵巢恶性肿瘤：MR可精确地诊断卵巢良恶性肿瘤，可确定肿痛的原发部位、邻近组织关系以及手术后剩余癌及复发癌的诊断。三、磁共振在妇女乳腺方面的应用动态增加扫描VIBRANT实现从常规乳腺扫描到多功能扫描的飞跃乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌，是严峻威逼妇女生命安康的重要疾病之一.临床经验说明，早期乳腺癌假如能刚好得到诊断和治疗，五年生存率可高达95%以上。GE最新VIBRANT技术，使乳腺扫描到达多功能快速定性诊断。YlBRANT双侧乳腺三维容积动态增加供应兼具高时间辨别率和高空间辨别率
7、的优异图像。相较于传统磁共振只能进展单侧高辨别或双侧低辨别率动态增加扫描，VIBRANT可以同时对双侧乳腺进展动态增加，实现矢状位或横轴位高辨别率扫描，并可对双侧同时单独匀场，以提高脂肪抑制效果，以提高亚冬米级别的微小肿瘤的检出率。三、GE磁共振在儿科的应用 颅内肿瘤的诊断：多平面扫描使病灶的全貌及立体定位充分显示，有助于手术方案的设计，MR对于小脑脑干、鞍区肿瘤的诊断明显优于CT. 脊髓疾病：MR可精确描述脊髓的轮廓，并将脊髓、神经、脂肪及软组织有效的区分开，对脊膜彭出、脊髓空洞症、脂肪瘤等均能做出明确诊断。 缺氧缺血性脑损伤(HIBD) 新生儿颅内出血：VR因没有骨骼伪影的干扰，对显示颅底
8、和颅凹的病变尤为有利，他可以较早发觉出血并可以粗略的推算出血时间，检测硬膜下和硬膜外出血较CT敏感。 小儿胆道疾病：VRCP可以多方位展示胆道树的立体构型,供多角度视察识别。并且还能显示B超和CT难发觉的较细小的病变。四、新光纤磁共振特有的临床解决方案依托于强劲的系统性能，新光纤磁共振可以在儿童、妇幼方面给临床供应最正确的磁共振检查方案，无创、快速、多比照度。1、InhanCe-不打药血管成像 动脉“亮血基丁流入效应 自由呼吸方式 无创扫描 区分动脉，静脉血管2、运动冻结成像一 业内伪影订正实力最强的螺旋桨采集技术： 智能化订正人体各部位的运动伪影： 克制小儿或躁动不协作病人的不自主运动： 全
9、部序列均可兼容；Tl、T2、T2F1.AIR以及DWl等序列。3、立方体成像一CUBE（八）矢状位扫描原始图像(b)轴位篁建图像(C)冠状位重建图像最新CuBE技术扫描一次，即可在随意平面重建，无需轴位、冠状位、矢状位分别扫描。CUBE作为3DT2的快速扫描序列，全颅高辨别扫描在2-3min内完成，支持随意方向、随意层厚的重建。次扫描，在获得病灶和组织构造信息的同时，还能有效构建脑室系统的水成像图像。CUBE技术不仅简化了扫描流程、提高了扫描速度，同时保证了高辨别扫描和优异的T2比照。对于微小病变、多发性病变的检出，意义极为市：大。CUBE彻底变更现有MR扫描模式，实现真正3维容积成像。CUB
10、E将替代现有2D多层面(冠状位，矢状位，釉位)扫描模式，仅需一次3D高辨别率打描就可以得到各种层面重建图像。真正实现亚克米各向同性扫描。CUBE技术可以提高扫描图像辨别30%,简化操作流程，提高工作效率至少3倍,加快检查速度并获得高辨别的容积成像，提高病变检出实力。 3D容枳化数据采集，一次扫描就可得到各种方向角度的无损重建图像，快速高效； 高辨别成像，亚亳米级；CUBET2FAIR具有很强的黑血效应，临床上已用于小儿瘢痫等方面的探讨。4、四比照度成像技术一IDEA1.常规化学饱和脂肪抑制技术在偏中心和局部解刨构造较困难的部位(乳腺和颈部)因磁场匀称度差或磁敏感伪影较质脂肪抑制效果不好，而脂肪
11、抑制效果干脆关系到诊断的结果。DEA1.作为GE独有的专利技术基于DlXON方法但又超越常用的DlXON方法。为j克制两点DlXON方法完全依靠于磁场匀称度，IDEA1.采纳三点DlXON方法进展相位校正从而能保证主磁场不匀称的状况下依旧能获得匀称有效的脂肪抑制；同时IDEA1.所采纳的三点DIXON法又不同于一般的三点DIXON法。在其他三点DIXON法由丁采纳的是对称回波采集(-2/311,0.2/311),其致命缺点是当体素内水和脂肪含量接近时便无法获得脂肪抑制。【DEA1.采纳的是非时称的三点DlXoN法(-l611,l211,7611)o这种非对称的回波采集确保在任何状况下都能获得满足的脂肪抑制J，特别适合于壁丛神经、颈部、脊柱、胸部、足部、踝部和腋窝等部位成像。H)EA1.能在一个采集系列中产生水相，脂肪相，水脂同相和水脂反相等四套比照度图像，可以使医生看到不同脏器的清晰构造，削减了扫描时间，防止了屡次扫描造成的错层影响，同时到达细腻而清晰的组织比照度。它比传统的扫描序列在病变检出方面有明显优势，病变特异性和明感性大大提高了。多比照度，一次扫描就可得到水相、脂相、同相、反相四种比照度；非对称的回波采集，特别适合于壁丛神经、颈部、脊柱、胸部、足部、踝部和腋窝等困难部位成像，具有很好的脂肪抑制效果；
