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1、社工站社会工作服务个案案例肢体残疾高龄老人一、案例背景：案主张三（化名），84岁，患有肢体三级残疾，自从摔了一跤后，腿部一直行动困难，走路需要借助拐杖等工具。案主有两子一女，小儿子因工地事故在几年前去世，老伴因患有癌症也去世多年，目前案主与大儿子一家生活。大儿子和老伴的相继高世，对案主的打击较大,案主时常会将此事挂在嘴边，与社工说起自己与老伴相处的往事；案主家人白天会外出工作，所以案主平时是独自一人在家中，比较孤单;案主所居住的社区是拆迁自建社区，周围邻里关系和睦，但案主腿脚不便，很少出门与邻居交流，常独自在家待着。二、问题分析：Ol.个人心理层面。案主的大儿子与老伴的相继离世对案主的打击较大
2、，社工与案主沟通中案主多次与社工说起老伴的一些事情与其离世的场兔，陷入悲伤的情绪里很难走出来，案主平时一人独自在家，无法倾诉心中的苦闷。02.肢体康复层面。案主因为跌倒导致腿部受伤，患有肢体三级残疾：康复过程中多以卧床休息为主，最近天气放晴才开始借助拐杖慢慢出门走动；案主对腿部的锻炼知识缺乏，仅限于起身多加走路练习。03.社会交往层面O案主平时比较孤单，很少与邻居伙伴等交流沟通，因为腿脚不便,大多数时间只愿意待在家中，因此缺少了一些社会交往的机会；深入了解得知，案主在拆迁前有不少熟知的朋友可以交流，但拆迁后大家的新住址比较分散，少有时间能够聊天。三、服务模式与目标：01.服务模式：此次个案运用
3、心理社会治疗模式对案主开展个案服务，心理社会治疗模式立足于生理、心理和社会三重因素的综合分析与协调，由此协调个人与社会环境的关系，推动个人内在自我需求的真正实现，不仅要关注案主内心的感受想法，还要关注周围环境对其的影响。因此主要从案主的生理、心理及其所处的社会环境这几个层面着手，给予案主陪伴和心理支持，缓解案主的孤独感和悲伤情绪，为案主普及腿部康红知识，提升案主的腿部机能，能够更好地适应周围的环境。02.服务目标：1 .为案主提供心理支持辅导，让案主拥有倾诉的对象，将自己内心积压的苦闷情绪抒发出来，缓解其因亲人离世的悲伤：2 .关注案主身体健康问题，向案主科普预防老年人跌倒的知识与腿部康爱动作
4、，让案主对H己的行动多加注意，协助其进行腿部的健康锻炼，提升案主腿部的行动能力；3 .为案主提供暖心的陪伴服务，协助案主出门锻炼，并促进其与周围邻里的沟通交往，减少其独自一人在家的孤独感，扩大案主的人际关系网络。四、介入过程：O1.建立关系，了解需求。社工通过入户探访的方式，与案主进行面谈，社工表明自己的身份、走访的目的以及个案服务的内容，通过沟通来了解案主面临的困境与需求，社工运用同理心的方法和技巧安抚案主的不良情绪，拉近与案主之间的距离，沟通过程中鼓励案主表达自己的需求，让案主感受到社工的关心与帮助，逐渐敞开心扉，获得案主的信任，初步建立良好的专业关系。02.积极倾听，抒发情绪。社工与案主
5、的沟通过程中谈及案主的家庭情况时，案主常常与社工聊起老伴的离世，告诉社工当时的场景，重第老伴的离世比较安详,他没有受什么苦痛；社工对此表示了同理，站在对方的视角上安慰案主，理解案主的难过，引导案主回忆起与老伴相处的幸福时刻，社工积极倾听，适当回应案主，让案主纾解悲伤的情绪。03.掌握方法，有效锻炼。个案的持续跟进中，案主多次想要趁着天气放晴出门锻炼，提升行动能力；社工为此与案主一起讨论制定了一份腿部锻炼的计划表,协助案主进行简单易上手的动作：在计划开展之前，社工向案主科普了锻炼动作的方法与技巧，积极链接社会资源，并将链接到的弹力带送上门。提醒案主在锻炼过程中要注意安全，遵守适度原则，预防再次跌
6、倒的风险：案主了解后会时常在家中进行操作，与出门走动相结合。04.同辈交友，拓宽人际。案主因为摔伤后腿部行动不便很少出门与周围人交流，缺乏朋辈支持，案主经历拆迁后曾经的老朋友住得比较分散，对新的环境不熟悉，社工通过Fl我披露，告诉案主Iil己也有相同的经历，鼓励案主可以结交新的伙伴；案主觉得新环境的邻里也十分热情和膝，于是慢慢地会在出门锻炼时遇到周边邻里与他们聊家常，增加了案主的社会交往网络。在整个服务介入过程中，社工通过与案主的沟通，为案主制定详细的工作计划，并签订了个案服务协议，进行计划的实施。接受服务前，案主的腿脚行动不便，每天都在家中卧床。时常觉得H己很孤单，陷在儿子与老伴离世的悲伤中
7、走不出来。接受服务后，社工运用积极倾听、表达同理的方式，让案主向社工倾诉H己的负面情绪，社工及时给予回应和支持，缓解案主内心积压的苦闷，同时社工遵循“助人自助”的理念，向案主科普腿部锻炼的方法，鼓励案主适当练习。社工对案主的改变给予积极的肯定，案主慢慢变得没有那么孤单，会与周围的邻居聊天，获得了人际方面的支持，同时也提升了案主的腿部机能，能够更好地适应周围的环境。五、社工反思：社工在整个介入过程中，运用倾听、自我披露、同理等专业方法，让案主缓解悲伤情绪，拓宽了人际关系，社工在服务过程中发现，改变的主要动力来源于案主本身，社工需要做到主导与协助结合，引导案主发挥自主意愿进行改变；在此次服务过程中，社工还可以借助专业的测量工具评估案主的改变，从而更准确地了解案主的进步情况。
