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1、社工站社会工作服务个案案例重残困境儿童帮扶一、背景介绍：服务对象张三，今年7岁，在其8个月的时候确诊先天性脊髓性肌肉萎缩症，肢体二级残疾，常年卧病在床，生活无法自理。先天性脊髓性肌肉萎缩症是一种罕见的遗传性疾病，主要影响儿童的运动神经元，导致肌肉萎缩和功能障碍。张三的父母在他确诊当年离婚，抚养权给到了张三的父亲，但其父亲外出打工常年不联系，母亲改嫁,父母双方均不履行抚养义务。张三自小就由其爷爷奶奶抚养，社会工作者在困境儿童走访过程中初次接触到张三，在对其进行预估后确定接案，并与张三及其家属一同制定服务计划，为张三提供专业的社工服务，帮助张三及其家庭解决实际问题和困难。二、分析预估：(一)家庭层
2、面：服务对象家庭存在经济困难问题：服务对象因患先天性脊髓性肌肉萎缩症，每三个月需要前往上海儿童医院接受打针及药物治疗，因为其无法自主呼吸，每天都需要依赖辅助呼吸机，去儿童医院也需要非急救转运车转运，每年的医疗花费在万元以上。现在家中主要的经济来源是服务对象的爷爷，其奶奶因需要照顾服务对象一直在家中无法工作，服务对象的父亲也从未往家中寄过生活费，其母亲每月也从未给过抚养费，家中经济无法承担昂贵的医疗费用。()个人层面：服务对象缺少朋辈群体支持：服务对象因病常年卧病在床，且一直需要呼吸机维持生活，其无法外出导致接触不到同年龄的小朋友,结识不到朋友，导致朋辈群体支持不够，但服务对象个人非常希望能跟其
3、他小朋友一起玩耍。（三）社会层面：服务对象社会支持力量匮乏：服务对象按照年龄已到了上一年级的年纪，先前虽向当地学校申请过老师上门教学，但最终都不了了之;其次，服务对象需要定期地进行康复按摩，帮助其缓解肌肉持续萎缩的症状，但并未找到专业的康复机构。综上，服务对象社会支持力量不足，并未收到社会层面的帮助。三、服务计划：（一）服务目标：1.给予服务对象关怀与陪伴，与服务对象建立良好的关系，为后续持续开展服务奠定基础；2 .帮助服务对象建立朋辈群体支持网络，让其与其他小朋友建立良好的关系，让服务对象保持积极乐观的心态；3 .扩展服务对象的社会支持网络，增强其社会支持力量，提升其情感支持和物质支持（二）
4、服务策略：1 .每周一次或两次上门探访，给予服务对象关心和支持，建立良好关系。同时对服务对象及其奶奶进行个案心理辅导，帮助他们建立积极的心态更好地面对当下的生活。2 .在暑假期间招募与案主年龄相仿的小朋友成立小小志愿服务队，定期带领志愿者小朋友上门与服务对象聊天，帮助其建立同辈支持网络。3 .通过对接社会资源，包括非急救转运车资源、教育资源、康复资源、医疗器械资源，缓解家庭经济压力，帮助服务对象及其家庭更好地生活，增强其社会支持力量。四、服务计划实施过程：（一）定期探访，建立专业关系。社会工作者定期进行探访，运用倾听、支持、同理、专注等会谈技巧与服务对象交流，陪伴服务对象，发现服务对象优势。让
5、服务对象及其家人认识社会工作者，了解开展个案服务的目的，并与服务对象约定每周会定期过来看他，从而建立良好的专业关系，在服务过程中，社会工作者发现服务对象学习能力很强，且比较愿意与人沟通,服务对象并没有因为自己生病而感到自卑这种积极乐观的性格对之后开展服务有很大的帮助。（二）绘本介入，提供特色服务。因服务对象学习能力强，喜欢学习和阅读，社会工作者以此为切入点，从其喜欢的领域入手，建立信任关系，走进服务对象内心。社会工作者采用绘本介入，定期入户陪伴与服务对象一同阅读绘本，通过为服务对象讲解和演绎绘本书中的内容，帮助其学习各式各样不同的知识，丰富服务对象的生活。（三）活动参与，促进同辈融入。社会工作
6、者利用暑假期间，招募与服务对象年龄相仿的小朋友成立一支小小志愿者队伍，并带领这支队伍定期上门为服务对象提供志愿服务。这些小小志愿者们在第一次去服务对象家中都给服务对象带了小礼物，让服务对象感受到了同辈群体的温暖。小志愿者们跟服务对象一同聊天、玩耍，在此过程中服务对象接触到了更多的同伴，认识到更多的朋友，帮助其建立起同辈群体支持网络。（四）资源链接，加强社会支持。社会工作者在服务过程中不断发掘服务对象及其家庭的实际需求，结合其需求链接社会资源。在介入服务不久，服务对象需要去上海儿童医院接受治疗，因其需要插呼吸机，因此一般的车不能满足服务对象的出行需求，社会工作了解到其需求后，帮助服务对象链接到了
7、非急救转运车资源，顺利帮助服务对象及家人送到了上海儿童医院接受治疗；针对服务对象教学需求，社会工作者链接璜泾当地的培训机构，为其提供每周上门课业辅导；针对服务对象的肢体康复需求，链接了康复机构为案主提供上门康复治疗，同时为案主奶奶进行增能,教授服务对象奶奶肌肉按摩的手法，帮助服务对象更好地延缓肌肉萎缩；针对服务对象的日常护理需求，社会工作者在璜泾镇的一所小学内举办了一场爱心义卖活动，通过义卖活动募集到的资金为服务对象置办了一张电动护理床和一台新的呼吸机，帮助服务对象的奶奶更好护理服务对象。社会工作者通过资源链接满足了服务对象及其家庭的需求，缓解了一定的经济压力，帮助其建立起了社会支持网络，增强
8、了社会支持力量。五、总结评估：该服务案例在社会工作者的服务和支持下，个案目标基本达成,成效明显：（一）提供专业服务，社会工作者发挥“服务提供者”角色功能。在整个个案服务过程中，社会工作者充分发挥服务提供者的角色功能，在整个服务周期运用绘本治疗介入、个案管理等方式为服务对象提供专业的社工服务，为服务对象建立起了同辈支持网络，帮助服务对象及其家庭更好地生活下去，努力追寻生活的希望。（二）链接社会资源，社会工作者发挥“资源链接者”角色功能。社会工作者通过链接社会资源，满足了服务对象及其家庭的实际需求，将这些资源引进到服务对象家中，为服务对象提供上门服务,包括非急救转运资源、教学资源、康复资源、医疗器
9、械资源。这些资源极大地缓解了服务对象及其家庭的经济压力，同时也让服务对象更好地被照顾和护理，帮助其建立起了社会支持网络，加强了社会支持力量，让服务对象感受到来自社会的温暖和爱。六、专业反思：（一）在开展个案服务时，个案理论要与实务相契合，灵活运用理论指导实务过程，两者缺一不可。同时个案服务的过程，也是一个全方位锻炼社会工作者的过程，在这个过程中，要求社会工作者不断提升自身的专业能力和素养。（二）社会工作者在开展服务时，要遵循社工伦理守则，把自己放到与服务对象一个平等的位置，谨记自己是服务对象的陪伴者、支持者、协同者，秉持“助人自助”的原则，给予服务对象更多思考空间，运用同理、支持、专注、鼓励等
10、技巧，增强服务对象改变的动机，关注服务对象的改变。（三）从优势视角出发，发现服务对象的优势。从其优势出发,建立信任关系，走进服务对象内心。挖掘服务对象及周边优势资源,发掘服务对象潜能，增强服务对象面对困境的能力，相信服务对象有解决问题的能力。（四）丰富个案服务的内容，运用不同的专业技巧和方法。在本案例中社会工作者对服务对象提供服务的种类比较单一，不能完全满足服务对象的需求，这就需要社会工作者在服务过程中进行学习和成长，丰富提供个案服务的种类，从而更好帮助服务对象解决问题。同时在服务过程中不要仅局限于服务对象本身，要从全局的角度出发,去发掘服务对象其他家庭成员情况，可能能够帮助社会工作者更好地解决问题。
